Malebela a 5 a ho Lokisa Manala a Intramedullary a Distal Tibial Fractures

Mela e 'meli ea thothokiso e reng "cut and set internal fixation, closed set intramedullary nailing" e bontša ka nepo boikutlo ba lingaka tsa masapo mabapi le kalafo ea li-fracture tsa tibia tse hole. Ho fihlela kajeno, e ntse e le taba ea maikutlo a hore na li-screw tsa plate kapa lipekere tsa intramedullary li betere. Ho sa tsotelehe hore na ke efe e molemo haholo mahlong a Molimo, kajeno re tla etsa kakaretso ea malebela a opereishene bakeng sa ho li-fracture tsa tibial tse hole ka hare ho medullary.

Sete ea "thaere e setseng" pele ho opereishene

Leha litokisetso tsa kamehla tsa pele ho opereishene li sa hlokahale, ho kgothaletswa ho ba le sete e setseng ea likurufu le lipoleiti haeba ho ka ba le maemo a sa lebelloang (mohlala, mohala o patehileng oa ho robeha o thibelang ho beoa ha likurufu tse notlellang, kapa phoso ea motho e mpefatsang ho robeha le ho thibela ho emisoa, jj.) e ka hlahang ka lebaka la tšebeliso ea lipekere tsa intramedullary.

Metheo e 4 ea ho beha bocha ka katleho

Ka lebaka la sebopeho sa oblique sa distal tibial metaphysis, ho hula habonolo ho ka 'na ha se kamehla ho fellang ka phokotso e atlehileng. Lintlha tse latelang li tla thusa ho ntlafatsa sekhahla sa katleho sa ho beha sebaka se secha:

1. Nka li-orthopantomogram tsa setho se phetseng hantle pele ho opereishene kapa nakong ea opereishene ho bapisa le ho fumana hore na ho fokotseha ha lesapo lehlakoreng le amehileng ho kae.

2. Sebelisa sebaka sa lengole se kobehileng hanyane ho nolofatsa ho beoa ha manala le fluoroscopy

3.sebelisa retractor ho boloka leoto le le sebakeng le bolelele ba lona

4. Beha dikurufu tsa Schanz ka har'a tibia e ka thoko le e haufi ho thusa ho fokotsa ho robeha ha letheka.

Lintlha tse 7 tsa Thuso ea Phokotso le ho Thibela ho Tsamaea

1. Beha phini e tataisang ka nepo ka har'a tibia e ka thoko ka ho sebelisa sesebelisoa se loketseng sa thuso kapa ka ho koba ntlha ea phini e tataisang pele e beoa.

2. Sebelisa forceps e koahelang bokaholimo bo nang le ntlha ea letlalo ho beha manala a ka hare ho medullary mapetsong a spiral le a oblique (Setšoantšo sa 1)

3. Sebelisa poleiti e tiileng e nang le ho tiisa monocortical (tafole kapa poleiti ea compression) ka mokhoa o bulehileng oa ho fokotsa ho boloka phokotso ho fihlela lenala la intramedullary le kenngoa.

4. ho seta ha kanale ea manala ka hare ho medullary ho sebelisoa li-screw tsa block ho lokisa ho kobeha le kanale ho ntlafatsa katleho ea ho beha manala ka hare ho medullary (Setšoantšo sa 2)

5. ho latela mofuta oa ho robeha, etsa qeto ea hore na u tla sebelisa likurufu tsa ho tiisa le ho tiisa ha nakoana ka li-pin tsa Schnee kapa Kirschner.

6. thibela ho robeha ha maqeba a macha ha o sebelisa likurufu tse thibelang bakuli ba nang le osteoporosis

7. lokisa fibula pele ebe o lokisa tibia haeba fibula e robehile ho thusa ho beha tibial sebakeng se le seng.

Setšoantšo sa 1 Ho beha hape setlamo sa Weber ka sekoting Maikutlo a Oblique (Litšoantšo tsa A le B) li fana ka maikutlo a ho robeha ha tibia e sa tloaelehang e ikamahanyang le ho beha hape setlamo sa nko e bohale se nang le fluoroscopic se bakang tšenyo e nyane liseleng tse bonolo.

Setšoantšo sa 2 Tšebeliso ea likurufu tse thibelang Setšoantšo sa A se bontša ho robeha ho hoholo ha metaphysis ea tibial ea distal e lateloang ke ho se sebetse hantle ha angulation ea posterior, ka ho se sebetse hantle ha inversion ka mor'a ho lokisoa ha fibular ho sa tsotellehe ho lokisoa ha sagittal posterior angulation deformity (Setšoantšo sa C) (Setšoantšo sa B), ka kurufu e le 'ngoe e thibelang e behiloeng ka morao le e 'ngoe ka lehlakoreng le leng la robehileng (Setšoantšo sa B le C), le ho atoloha ha medullary kamora ho beha lipini tsa tataiso ho lokisa ho se sebetse hantle ha coronal (Setšoantšo sa D), ha ho ntse ho bolokoa sagittal equilibrium (E)
Lintlha tse 6 bakeng sa ho tiisa intramedullary

1. Haeba lesapo le ka thoko la ho robeha le le masapo a lekaneng, lenala la intramedullary le ka lokisoa ka ho kenya dikurufu tse 4 ka dikhutlo tse ngata (ho ntlafatsa botsitso ba dilepe tse ngata), e le ho ntlafatsa ho tiea ha sebopeho.
2. Sebelisa manala a intramedullary a lumellang likurufu tse kentsoeng ho feta le ho etsa sebopeho se notlellang se nang le botsitso ba angular.
3. Sebelisa dikurufu tse teteaneng, dikurufu tse ngata, le di-plane tse ngata tsa ho beha dikurufu ho aba dikurufu pakeng tsa dipheletso tse hole le tse haufi tsa ho robeha ho matlafatsa phello ya ho tiisa ya lenala la kahare ho medullary.
4. Haeba lenala la intramedullary le behiloe hole haholo hoo terata ea tataiso e kobehileng esale pele e thibelang katoloso ea tibial e ka thoko, joale terata ea tataiso e sa kobehang esale pele kapa e sa katolosoeng esale pele e ka sebelisoa.
5. Boloka lenala le thibelang le poleiti ho fihlela lekhalo le robehile, ntle le haeba lenala le thibelang le thibela lenala la intramedullary ho jala lesapo kapa poleiti ea unicortical e senya lisele tse bonolo.
6. Haeba manala le dikurufu tsa intramedullary di sa fane ka phokotso le ho tiea ho lekaneng, poleiti kapa kurufu tse ka hare ho letlalo di ka eketsoa ho eketsa botsitso ba dikurufu tsa intramedullary.

Likhopotso

Ho robeha ha tibia e kaholimo ho 1/3 ho ama lenonyello. Haholo-holo, ho robeha ha kutu ea tibial e ka thoko, ho robeha ha tibial e ka hare, kapa ho robeha ha fibular e ka hare ho articular ho lokela ho batlisisoa bakeng sa ho robeha ha intra-articular. Haeba ho joalo, ho robeha ha intra-articular ho hloka ho laoloa ka thoko pele ho beoa lenala la intramedullary.