Ho tiisa dikurufu ka pele ho ts'ebetso ya odontoid ho boloka ts'ebetso ya ho potoloha ha C1-2 mme ho tlalehiloe dingolweng hore ho na le sekgahla sa ho kopanya sa 88% ho isa ho 100%.
Ka 2014, Markus R le ba bang ba ile ba phatlalatsa thuto mabapi le mokhoa oa ho buoa oa ho lokisa sekurufu sa pele bakeng sa ho robeha ha odontoid ho The Journal of Bone & Joint Surgery (Am). Sengoloa sena se hlalosa ka botlalo lintlha tsa bohlokoa tsa mokhoa oa ho buoa, ho latela ka mor'a opereishene, matšoao le mehato ea ho itšireletsa ka mehato e tšeletseng.
Sehlooho sena se totobatsa hore ke maqeba a mofuta oa II feela a ka sebelisoang ho tataisa ho lokisa sekurufu sa pele le hore ho khetha ho lokisa sekurufu se le seng se se nang letho.
Mohato oa 1: Ho beha mokuli boemong ba hae nakong ea opereishene
1. Ho lokela ho nkuwa di-radiograph tse ntle ka ho fetisisa tsa anteroposterior le lateral bakeng sa tshupiso ya opereishene.
2. Mokuli o lokela ho bolokoa molomong o bulehileng nakong ea opereishene.
3. Leqeba le robehileng le lokela ho beoa sebakeng se seng ka hohle kamoo ho ka khonehang pele ho qaloa opereishene.
4. Mokokotlo oa molomo oa popelo o lokela ho atolosoa ka hohle kamoo ho ka khonehang ho fumana pepeseho e ntle ea motheo oa ts'ebetso ea odontoid.
5. Haeba hyperextension ea mokokotlo oa molomo oa popelo e sa khonehe - mohlala, ho robeheng ha hyperextension ka ho falla ha karolo e ka morao ea cephalad ea ts'ebetso ea odontoid - joale ho ka nahanoa ka ho fetolela hlooho ea mokuli ka lehlakoreng le fapaneng le kutu ea hae.
6. thibela hlooho ea mokuli ho tsamaea ka mokhoa o tsitsitseng kamoo ho ka khonehang. Bangoli ba sebelisa foreimi ea hlooho ea Mayfield (e bontšitsoeng ho Setšoantšo sa 1 le sa 2).
Mohato oa 2: Mokhoa oa ho buoa
Mokhoa o tloaelehileng oa ho buoa o sebelisoa ho pepesa lera la pele la trachea ntle le ho senya likarolo tsa bohlokoa tsa 'mele.
Mohato oa 3: Sebaka sa ho kena ka sekerefong
Sebaka se setle sa ho kena se fumaneha karolong e ka pele e ka tlase ea motheo oa 'mele oa lesapo la mokokotlo la C2. Ka hona, moeli o ka pele oa disc ea C2-C3 o tlameha ho pepesoa. (joalokaha ho bontšitsoe ho Setšoantšo sa 3 le sa 4 ka tlase) Setšoantšo sa 3
Motsu o motsho o ho Setšoantšo sa 4 o bonts'a hore mokokotlo oa C2 o ka pele o shebiloe ka hloko nakong ea ho baloa ha filimi ea axial CT pele ho opereishene 'me o lokela ho sebelisoa e le letšoao la anatomiki bakeng sa ho fumana ntlha ea ho kenngoa ha nale nakong ea opereishene.
2. Netefatsa ntlha ea ho kena tlas'a pono ea anteroposterior le lateral fluoroscopic ea mokokotlo oa molomo oa popelo. 3.
3. Sututsa nale pakeng tsa lehlakore le ka pele la karolo e ka holimo ea C3 le ntlha ea ho kena ea C2 ho fumana ntlha e ntle ea ho kena ka sekurufu.
Mohato oa 4: Ho beha screw
1. Nalete ea GROB ea bophara ba 1.8 mm e kenngoa pele e le tataiso, 'me nale e shebile hanyane ka mor'a ntlha ea notochord. Ka mor'a moo, ho kenngoa screw e se nang letho ea bophara ba 3.5 mm kapa 4 mm. Nalete e lokela ho lula e le cephalad e tsoetseng pele butle tlas'a tlhokomelo ea anteroposterior le lateral fluoroscopic.
2. Beha drile e se nang letho ka lehlakoreng la phini e tataisang tlas'a tlhokomelo ea fluoroscopic 'me u e ise pele butle-butle ho fihlela e kenella ho robeheng. drile e se nang letho ha ea lokela ho kenella karolong e ka hare ea lehlakore la cephalad la notochord e le hore phini e tataisang e se ke ea tsoa le drile e se nang letho.
3. Lekanya bolelele ba screw e se nang letho e hlokahalang 'me u e netefatse ka tekanyo ea CT ea pele ho opereishene ho thibela liphoso. Hlokomela hore screw e se nang letho e hloka ho kenella lesapong la cortical ntlheng ea ts'ebetso ea odontoid (ho nolofatsa mohato o latelang oa khatello ea pheletso ea ho robeha).
Maemong a mangata a bangoli, skrufu e le 'ngoe e se nang letho e sebelisitsoe bakeng sa ho tiisa, joalo ka ha ho bontšitsoe ho Setšoantšo sa 5, se bohareng ba ts'ebetso ea odontoid se shebane le cephalad, 'me ntlha ea skrufu e kenella feela lesapong la ka morao la cortical ntlheng ea ts'ebetso ea odontoid. Ke hobane'ng ha skrufu e le 'ngoe e khothaletsoa? Bangoli ba fihletse qeto ea hore ho tla ba thata ho fumana sebaka se loketseng sa ho kena botlaaseng ba ts'ebetso ea odontoid haeba li-skrufu tse peli tse arohaneng li ka beoa 5 mm ho tloha bohareng ba C2.
Setšoantšo sa 5 se bontša screw e se nang letho e bohareng ba ts'ebetso ea odontoid e shebileng cephalad, 'me ntlha ea screw e kenella feela karolong e ka morao ea ntlha ea ts'ebetso ea odontoid.
Empa ntle le ntlha ea polokeho, na li-screw tse peli li eketsa botsitso ba kamora opereishene?
Phuputso ea biomechanical e phatlalalitsoeng ka 2012 koranteng ea Clinical Orthopaedics and Related Research e entsoeng ke Gang Feng et al. ba Royal College of Surgeons of the United Kingdom e bontšitse hore screw e le 'ngoe le screw tse peli li fana ka boemo bo tšoanang ba botsitso ho tiiseng ha maqeba a odontoid a robehile. Ka hona, screw e le 'ngoe e lekane.
4. Ha boemo ba ho robeha le dipini tse tataisang bo tiisitswe, ho bewa dikurufu tse nang le sekoti tse loketseng. Boemo ba dikurufu le dipini bo lokela ho shejwa tlasa fluoroscopy.
5. Ho lokela ho elwa hloko ho netefatsa hore sesebediswa sa ho kurufa ha se kenye dinama tse bonolo tse potileng ha ho etswa tshebetso efe kapa efe e boletsweng ka hodimo. 6. Tiisa dikurufu ho kenya kgatello sebakeng sa ho robeha.
Mohato oa 5: Ho Koaloa ha Leqeba
1. Hlatsoa sebaka sa opereishene ka mora ho qeta ho beha sekurufu.
2. Ho tlosa mali ka botlalo ho bohlokoa ho fokotsa mathata a ka mor'a opereishene a kang ho hatelloa ha mali ka har'a trachea.
3. Mesifa ea cervical latissimus dorsi e sehiloeng e tlameha ho koaloa ka tsela e nepahetseng ho seng joalo botle ba lebali la kamora opereishene bo tla senyeha.
4. Ho kwala ka botlalo ha dikarolo tse tebileng ha ho hlokahale.
5. Ho ntsha metsi maqebeng ha se kgetho e hlokahalang (hangata bangodi ha ba behe diphaephe tsa metsi kamora opereishene).
6. Ho kgothaletswa ho kenya suture kahare ho letlalo ho fokotsa tshusumetso ponahalong ya mokuli.
Mohato oa 6: Ho latela
1. Bakuli ba lokela ho tsoela pele ho roala setšehetso se tiileng sa molala ka libeke tse 6 kamora opereishene, ntle le haeba tlhokomelo ea booki e hloka seo, 'me ba lokela ho hlahlojoa ka ho nka litšoantšo nako le nako kamora opereishene.
2. Li-radiograph tse tloaelehileng tsa anteroposterior le lateral tsa mokokotlo oa molomo oa popelo li lokela ho hlahlojoa libekeng tse 2, 6, le 12 le likhoeling tse 6 le 12 kamora opereishene. Ho ile ha etsoa CT scan libekeng tse 12 kamora opereishene.
Nako ea poso: Tshitwe-07-2023
