Ho robeha ha Hoffa ke ho robeha ha karolo e ka hare ea 'mele ea condyle ea femoral. E hlalositsoe ka lekhetlo la pele ke Friedrich Busch ka 1869 'me ea tlalehoa hape ke Albert Hoffa ka 1904, 'me ea rehelloa ka lebitso la hae. Le hoja hangata ho robeha ha 'mele ho etsahala sebakeng se otlolohileng, ho robeha ha 'mele oa Hoffa ho etsahala sebakeng se ka hare sa 'mele 'me ha ho fumanehe hangata, kahoo hangata ha ho fumanehe nakong ea tlhahlobo ea pele ea bongaka le ea radiological.
Ho robeha ha Hoffa ho etsahala neng?
Ho robeha ha Hoffa ho bakoa ke matla a ho thiba condyle ea femoral lengoleng. Likotsi tse matla haholo hangata li baka ho robeha ha intercondylar le supracondylar ea distal femur. Mekhoa e tloaelehileng haholo e kenyelletsa likotsi tsa likoloi le likoloi le ho oa ho tloha bophahamong. Lewis le ba bang ba bontšitse hore bakuli ba bangata ba nang le likotsi tse amanang le tsona ba bakiloe ke matla a ho thulana ka kotloloho le lateral femoral condyle ha ba ntse ba palame sethuthuthu ka lengole le kobehileng ho fihlela ho 90°
Matšoao a kliniki a ho robeha ha Hoffa ke afe?
Matšoao a mantlha a ho robeha ha Hoffa hanngoe ke ho phatloha ha lengole le ho ruruha ha mali, ho ruruha, le ho se tsitse ha genu varum kapa valgus le ho se tsitse. Ho fapana le ho robeha ha intercondylar le supracondylar, ho robeha ha Hoffa ho ka etsahala hore ho fumanoe ka tšohanyetso nakong ea lithuto tsa litšoantšo. Hobane boholo ba ho robeha ha Hoffa ho bakoa ke likotsi tse matla haholo, likotsi tse kopaneng tsa letheka, pelvis, femur, patella, tibia, lengole ligaments le methapo ea popliteal li lokela ho qheleloa ka thoko.
Ha ho belaelloa hore Hoffa o robehile, motho o lokela ho nka X-ray joang ho qoba ho fosa tlhahlobo?
Di-radiograph tse tloaelehileng tsa anteroposterior le lateral di etswa kamehla, mme dipono tse otlolohileng tsa lengole di etswa ha ho hlokahala. Ha ho robeha ho sa tloswa haholo, hangata ho thata ho ho lemoha ho di-radiograph. Ponong e ka thoko, ho se utlwane hanyane ha mola wa lenonyello la femoral ka dinako tse ding ho bonwa, ka kapa ntle le ho se sebetse hantle ha condylar valgus ho itshetlehile ka condyle e amehang. Ho itshetlehile ka sebopeho sa femur, ho se tswele pele kapa kgato moleng wa lenonyello ho ka bonwa ponong e ka thoko. Leha ho le jwalo, ponong ya nnete e ka thoko, di-condyle tsa femoral di bonahala di sa kopane, athe haeba di-condyle di kgutsufatswa mme di tloswa, di ka nna tsa kopana. Ka hona, pono e fosahetseng ya lenonyello le tlwaelehileng la lengole e ka re fa maikutlo a fosahetseng, a ka bontshwang ka dipono tse ka thoko. Ka hona, tlhahlobo ya CT e a hlokahala (Setshwantsho sa 1). Magnetic resonance imaging (MRI) e ka thusa ho lekola dinama tse bonolo tse potileng lengole (jwalo ka di-ligaments kapa menisci) bakeng sa tshenyo.
Setšoantšo sa 1 CT se bontšitse hore mokuli o ne a e-na le Letenneur ⅡC mofuta oa Hoffa o robehileng oa condyle ea lateral femoral.
Mefuta ea ho robeha ha Hoffa ke efe?
Ho robeha ha masapo a Hoffa ho arotsoe ka mofuta oa B3 le mofuta oa 33.b3.2 sehlopheng sa AO/OTA ho latela sehlopha sa Muller. Hamorao, Letenneur le ba bang ba ile ba arola ho robeha ha masapo ka mefuta e meraro ho latela sebaka sa mola oa ho robeha ha masapo a femur ho tloha karolong e ka morao ea femur.
Setšoantšo sa 2 Sehlopha sa Letenneur sa ho robeha ha Hoffa
Mofuta oa I:Mola o robehileng o fumaneha 'me o bapile le cortex e ka morao ea mokoti oa femoral.
Mofuta oa II:Sebaka ho tloha moleng o robehileng ho ea moleng o ka morao oa cortical oa femur se arotsoe hape ka mefuta e fapaneng ea IIa, IIb le IIc ho latela sebaka ho tloha moleng o robehileng ho ea lesapong la cortical la ka morao. Mofuta oa IIa o haufi le cortex ea ka morao ea shaft ea femoral, ha IIc e le hole le cortex ea ka morao ea shaft ea femoral.
Mofuta oa Boraro:Ho robeha ha lera le oblique.
Mokhoa oa ho theha moralo oa opereishene kamora ho fumanoa ke lefu lena?
1. Khetho ea ho tiisa ka hare Ka kakaretso ho lumeloa hore phokotso e bulehileng le ho tiisa ka hare ke tekanyetso ea khauta. Bakeng sa ho robeha ha Hoffa, khetho ea li-implant tse loketseng tsa ho tiisa e lekanyelitsoe haholo. Li-screw tsa khatello tse se nang letho tse nang le khoele li loketse ho tiisa. Likhetho tsa ho kenya li kenyelletsa li-screw tsa khatello tse se nang letho tse nang le khoele tse se nang letho tse nang le khoele tse se nang letho tse nang le khoele e se nang letho tse nang le khoele e se nang letho tse nang le khoele e se nang letho tse nang le khoele e se nang letho tse nang le khoele e se nang letho tse nang le khoele e se nang letho le li-screw tsa Herbert. Ha ho hlokahala, lipoleiti tse loketseng tse thibelang ho thella le tsona li ka sebelisoa mona. Jarit o fumane ka lithuto tsa biomechanical tsa setopo hore li-screw tsa ho sesa tsa morao-rao li tsitsitse ho feta li-screw tsa ho sesa tsa pele-morao. Leha ho le joalo, karolo e tataisang ea phumano ena ts'ebetsong ea bongaka e ntse e sa hlaka.
2. Theknoloji ea ho buoa Ha ho fumanoa hore ho robeha ha Hoffa ho tsamaea le ho robeha ha intercondylar le supracondylar, ho lokela ho fuoa tlhokomelo e lekaneng, hobane moralo oa ho buoa le khetho ea ho lokisa ka hare ho khethoa ho latela boemo bo boletsoeng ka holimo. Haeba condyle ea lateral e arotsoe ka coronaly, ho pepesehela opereishene ho tšoana le ha ho robeha ha Hoffa. Leha ho le joalo, ha ho bohlale ho sebelisa screw ea condylar e matla, 'me poleiti ea anatomical, poleiti ea tšehetso ea condylar kapa poleiti ea LISS li lokela ho sebelisoa bakeng sa ho lokisa ho e-na le hoo. Condyle ea medial e thata ho e lokisa ka har'a lateral incision. Tabeng ena, ho hlokahala screw e eketsehileng ea anteromedial ho fokotsa le ho lokisa fracture ea Hoffa. Leha ho le joalo, likaroloana tsohle tse kholo tsa masapo a condylar li lokisoa ka li-screw tsa lag kamora ho fokotsa anatomical ea condyle.
- Mokhoa oa ho buoa Mokuli o lutse a robetse betheng ea fluoroscopic a e-na le tourniquet. Bolster e sebelisoa ho boloka sekhutlo sa ho kobeha ha lengole sa hoo e ka bang 90°. Bakeng sa ho robeha ha Hoffa e bonolo ea medial, mongoli o khetha ho sebelisa sehiloeng se mahareng ka mokhoa oa medial parapatellar. Bakeng sa ho robeha ha Hoffa ka lehlakoreng, ho sebelisoa sehiloeng se ka lehlakoreng. Lingaka tse ling li fana ka maikutlo a hore mokhoa oa lateral parapatellar le oona ke khetho e utloahalang. Hang ha lipheletso tsa ho robeha li pepesitsoe, ho etsoa lipatlisiso tse tloaelehileng, ebe lipheletso tsa ho robeha li hloekisoa ka curette. Tlas'a pono e tobileng, ho fokotsoa ho etsoa ho sebelisoa forceps ea ho fokotsa lintlha. Haeba ho hlokahala, mokhoa oa "joystick" oa lithapo tsa Kirschner o sebelisoa bakeng sa ho fokotsa, ebe lithapo tsa Kirschner li sebelisoa bakeng sa ho fokotsa le ho tiisa ho thibela ho falla ha ho robeha, empa lithapo tsa Kirschner li ke ke tsa sitisa ho kenngoa ha li-screw tse ling (Setšoantšo sa 3). Sebelisa bonyane li-screw tse peli ho fihlela ho tsitsisa ho tsitsitseng le ho hatelloa ha li-fragmentary. Cheka ka ho otloloha ho ea ho robeha le hole le lenonyello la patellofemoral. Qoba ho phunya ka hara lesoba la manonyeletso a ka morao, haholo-holo ka C-arm fluoroscopy. Dikurufu di bewa ka di-washer kapa ntle le tsona ha ho hlokahala. Dikurufu di lokela ho teba mme di be bolelele bo lekaneng ho lokisa lefufuru le ka tlasa articular. Nakong ya opereishene, lengole le hlahlojwa bakeng sa dikotsi tse tsamaellanang, botsitso le sebaka seo le tsamayang ho sona, mme ho nosetswa ka botlalo pele leqeba le kwalwa.
Setšoantšo sa 3 Phokotso ea nakoana le ho lokisoa ha maqeba a bicondylar Hoffa ka lithapo tsa Kirschner nakong ea opereishene, ho sebelisoa lithapo tsa Kirschner ho ntša likaroloana tsa masapo.
Nako ea poso: Hlakubele-12-2025
