Ho robeha ha Hoffa ke ho robeha ha sefofane sa coronal sa femoral condyle. E hlalositsoe ka lekhetlo la pele ke Friedrich Busch ka 1869 'me ea tlalehoa hape ke Albert Hoffa ka 1904,' me ea rehelloa ka eena. Le hoja ho robeha hangata ho etsahala sefofaneng se rapameng, ho robeha ha Hoffa ho etsahala sefofaneng sa coronal 'me ke ntho e sa tloaelehang haholo, kahoo hangata e hloloheloa nakong ea tlhahlobo ea pele ea bongaka le ea radiological.
Ho robeha ha Hoffa ho etsahala neng?
Ho robeha ha Hoffa ho bakoa ke matla a ho kuta ho condyle ea botšehali ka lengole. Likotsi tse matla haholo hangata li baka ho robeha ha intercondylar le supracondylar ea distal femur. Mekhoa e tloaelehileng ka ho fetisisa e kenyelletsa likotsi tsa likoloi le likoloi le ho oa ho tloha bophahamong. Lewis et al. o bontšitse hore bakuli ba bangata ba nang le likotsi tse amanang le bona ba ne ba bakoa ke tšusumetso e tobileng ho lateral femoral condyle ha ba ntse ba palame sethuthuthu se nang le lengole ho 90 °.
Lipontšo tsa kliniki tsa ho robeha ha Hoffa ke life?
Matšoao a ka sehloohong a ho robeha ha Hoffa e le 'ngoe ke ho ruruha ha lengole le hemarthrosis, ho ruruha, le genu varum e bonolo kapa valgus le ho hloka botsitso. Ho fapana le fractures ea intercondylar le supracondylar, fractures ea Hoffa e ka 'na ea fumanoa ka tšohanyetso nakong ea lithuto tsa litšoantšo. Hobane boholo ba ho robeha ha Hoffa ho bakoa ke likotsi tse matla haholo, likotsi tse kopantsoeng lethekeng, pelvis, femur, patella, tibia, li-ligaments tsa lengole le likepe tsa popliteal li tlameha ho qheleloa ka thoko.
Ha ho belaelloa hore Hoffa o robehile, motho o lokela ho nka X-ray joang ho qoba ho fosoa ke lefu lena?
Li-radiographs tse tloaelehileng tsa anteroposterior le lateral li etsoa ka mokhoa o tloaelehileng, 'me maikutlo a oblique a lengole a etsoa ha ho hlokahala. Ha fracture e sa falle haholo, hangata ho thata ho e lemoha ho radiographs. Ka pono ea lateral, ka linako tse ling ho na le ho se lumellane ho fokolang ha motsoako oa femoral, ho na le kapa ho se na condylar valgus deformity ho itšetlehile ka condyle e amehang. Ho itšetlehile ka contour ea femur, ho khaotsa kapa ho hata moleng oa ho robeha ho ka bonoa ponong ea lateral. Leha ho le joalo, ponong ea 'nete ea lateral, li-condyle tsa botšehali li bonahala li sa kopane, athe haeba li-condyle li khutsufatsoa 'me li falla, li ka' na tsa kopana. Ka hona, pono e fosahetseng ea motsoako o tloaelehileng oa lengole e ka re fa maikutlo a fosahetseng, a ka bontšoang ka maikutlo a oblique. Ka hona, tlhahlobo ea CT e hlokahala (Setšoantšo sa 1). Magnetic resonance imaging (MRI) e ka thusa ho hlahloba lisele tse bonolo tse pota-potileng lengole (tse kang li-ligaments kapa menisci) bakeng sa tšenyo.
Setšoantšo sa 1 CT se bontšitse hore mokuli o ne a e-na le Letenneur ⅡC mofuta oa Hoffa fracture ea lateral femoral condyle
Mefuta ea Hoffa fractures ke efe?
Hoffa fractures e arotsoe ka mofuta oa B3 le mofuta oa 33.b3.2 ka lihlopha tsa AO/OTA ho ea ka lihlopha tsa Muller. Hamorao, Letenneur et al. e arolelitse ho robeha ka mefuta e meraro e thehiloeng bohōle ba mohala oa ho robeha ha botšehali ho tloha ka morao cortex ea femur.
Setšoantšo sa2 Sehlopha sa Letenneur sa Hoffa fractures
Mofuta oa I:Mohala oa ho robeha o fumaneha 'me o bapa le cortex e ka morao ea shaft ea botšehali.
Mofuta oa II:Sebaka ho tloha moeling oa fracture ho ea ka morao cortical line ea femur e arotsoe ka ho eketsehileng ka li-subtypes IIa, IIb le IIc ho ea ka sebaka sa ho tloha moeling oa fracture ho ea ka morao cortical bone. Mofuta oa IIa o haufi haholo le cortex e ka morao ea femoral shaft, ha IIc e le hōle ka ho fetisisa ho tloha ka morao ho cortex ea femoral shaft.
Mofuta oa III:Ho robeha ha Oblique.
Joang ho etsa moralo oa ho buoa ka mor'a ho hlahlojoa?
1. Khetho ea ho lokisa ka hare Ho lumeloa ka kakaretso hore ho fokotseha ho bulehileng le ho lokisa ka hare ke tekanyo ea khauta. Bakeng sa fractures ea Hoffa, khetho ea li-implants tse loketseng tsa ho lokisa e na le moeli. Li-screws tse nang le khoele e nang le khoele e sa fellang li loketse ho lokisoa. Likhetho tsa ho kenngoe li kenyelletsa 3.5mm, 4mm, 4.5mm le 6.5mm tse kentsoeng karolo e 'ngoe ea likhoele tsa compression tse nang le khoele le li-screw tsa Herbert. Ha ho hlokahala, lipoleiti tse loketseng tse thibelang ho thella le tsona li ka sebelisoa mona. Jarit o fumane ka lithuto tsa cadaver biomechanical hore li-screws tsa postteroanterior lag li tsitsitse ho feta li-anterior-posterior lag screws. Leha ho le joalo, karolo e tataisang ea phumano ena ts'ebetsong ea tleliniki e ntse e sa hlaka.
2. Theknoloji ea ho buoa Ha fracture ea Hoffa e fumanoa e tsamaisana le fracture ea intercondylar le supracondylar, e lokela ho fuoa tlhokomelo e lekaneng, hobane moralo oa ho buoa le khetho ea ho lokisa ka hare e ikemiselitse ho latela boemo bo ka holimo. Haeba condyle ea lateral e arohane ka coronally, ho pepeseha ha opereishene ho tšoana le ho robeha ha Hoffa. Leha ho le joalo, ha ho bohlale ho sebelisa sekoti se matla sa condylar, 'me poleiti ea anatomical, poleiti ea tšehetso ea condylar kapa poleiti ea LISS e lokela ho sebelisoa bakeng sa ho lokisa ho e-na le hoo. Ho thata ho lokisa condyle ea medial ka lateral incision. Tabeng ena, ho hlokahala ho phunyeha ho eketsehileng ha anteromedial ho fokotsa le ho lokisa ho robeha ha Hoffa. Ho sa tsotellehe boemo leha e le bofe, likaroloana tsohle tse kholo tsa masapo a condylar li tsitsitsoe ka li-screws tsa lag ka mor'a ho fokotseha ha anatomical ea condyle.
- Mokhoa oa ho buoa Mokuli o le setulong sa supine holim'a bethe ea fluoroscopic e nang le tourniquet. Bolster e sebelisetsoa ho boloka lengole le thibang ka hoo e ka bang 90 °. Bakeng sa fractures e bonolo ea bohareng ba Hoffa, mongoli o khetha ho sebelisa sekhahla sa bohareng ka mokhoa o tloaelehileng oa parapatellar. Bakeng sa fractures ea lateral Hoffa, ho sebelisoa lateral incision. Lingaka tse ling li fana ka maikutlo a hore mokhoa oa lateral parapatellar le oona ke khetho e utloahalang. Hang ha lipheletso tsa fracture li pepesitsoe, tlhahlobo e tloaelehileng e etsoa, 'me joale likarolo tsa fracture li hloekisoa ka curette. Tlas'a pono e tobileng, ho fokotseha ho etsoa ho sebelisa matla a ho fokotsa ntlha. Haeba ho hlokahala, mokhoa oa "joystick" oa lithapo tsa Kirschner o sebelisetsoa ho fokotsa, ebe lithapo tsa Kirschner li sebelisetsoa ho fokotsa le ho lokisa ho thibela ho senyeha ha fracture, empa lithapo tsa Kirschner li ke ke tsa sitisa ho kenngoa ha li-screws tse ling (Setšoantšo sa 3). Sebelisa bonyane li-screws tse peli ho fumana ho tsitsisa ho tsitsitseng le ho hatellana ha interfragmentary. Kola ka mokhoa o pota-potileng ho robeha le hole le lenonyeletso la patellofemoral. Qoba ho phunya mokokotlong oa lenonyeletso le ka morao, haholo-holo ka C-arm fluoroscopy. Li-screw li beoa ka li-washer kapa ntle le tsona ha ho hlokahala. Li-screws li lokela ho teba le bolelele bo lekaneng ho lokisa lefufuru la subarticular. Intraoperatively, lengole le hlahlojoa bakeng sa likotsi tse tšoanang, botsitso, le mefuta e mengata ea ho sisinyeha, 'me ho nosetsoa ka ho feletseng ho etsoa pele leqeba le koaloa.
Setšoantšo sa 3 Phokotso ea nakoana le ho lokisoa ha li-bicondylar Hoffa fractures ka lithapo tsa Kirschner nakong ea opereishene, ho sebelisa lithapo tsa Kirschner ho phunya likhechana tsa masapo.
Nako ea poso: Mar-12-2025
