Patella, eo hangata e tsejoang e le kneecap, ke lesapo la sesamoid le entsoeng ka har'a tendon ea quadriceps hape ke lesapo le leholo ka ho fetisisa 'meleng oa sesamoid. E bataletse ebile e bōpehile joaloka nyalothe, e ka tlas'a letlalo 'me e utloahala habonolo. Lerapo le sephara ka holimo 'me le lebisitsoe tlase, ka pele e mahoashe le mokokotlo o boreleli. E ka ea holimo le tlaase, ka ho le letšehali le ka ho le letona, 'me e sireletsa lenonyeletso la lengole. Karolo e ka morao ea patella e boreleli 'me e koahetsoe ke lefufuru, e hokahaneng le holim'a patellar ea femur. Karolo e ka pele e thata, 'me tendon ea quadriceps e feta ho eona.
Patellar chondromalacia ke lefu le tloaelehileng la lengole. Nakong e fetileng, lefu lena le ne le tloaelehile ho batho ba lilemong tse bohareng le ba hōlileng. Hona joale, ka ho tsebahala ha lipapali le ho ikoetlisa, lefu lena le boetse le na le sekhahla se phahameng sa ts'oaetso har'a bacha.
I. Moelelo oa 'nete le sesosa sa chondromalacia patella ke sefe?
Chondromalacia patellae (CMP) ke patellofemoral joint osteoarthritis e bakoang ke tšenyo e sa foleng holim'a patellar cartilage, e bakang ho ruruha ha lefufuru, ho phunyeha, ho robeha, khoholeho le ho tšolloa. Qetellong, lefufuru le fapaneng la femoral condyle le lona le na le liphetoho tse tšoanang tsa pathological. Moelelo oa 'nete oa CMP ke: ho na le phetoho ea pathological ea patellar cartilage softening,' me ka nako e ts'oanang, ho na le matšoao le matšoao a kang bohloko ba patellar, patellar friction sound, le quadriceps atrophy.
Kaha lefufuru la articular ha le na ts'oaetso ea methapo, mokhoa oa bohloko o bakoang ke chondromalacia o ntse o sa hlaka. CMP ke phello ea liphello tse kopantsoeng tsa lintlha tse ngata. Lintho tse fapa-fapaneng tse bakang liphetoho khatellong ea lenonyeletso la patellofemoral ke lisosa tse ka ntle, ha liketso tsa autoimmune, lefu la lefufuru la lefuba, le liphetoho khatellong ea intraosseous ke lisosa tsa ka hare tsa chondromalacia patellae.
II.Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa ea chondromalacia patellae ke liphetoho tse itseng tsa pathological. Kahoo ho ea ka pono ea liphetoho tsa pathological, chondromalacia patellae e behiloe joang?
Insall e hlalositse mekhahlelo e mene ea pathological ea CMP: sethaleng sa I ke ho nolofala ha lefufuru le bakoang ke edema, sethaleng sa II se bakoa ke ho phatloha sebakeng se nolofalitsoeng, mohato oa III ke ho arohana ha lefufuru la articular; Mothati oa IV o bua ka liphetoho tse senyehang tsa osteoarthritis le ho pepeseha ha lesapo la subchondral holim'a articular.
Sistimi ea maemo a Outerbridge e thusa haholo ho lekola maqeba a patellar articular cartilage tlas'a pono e tobileng kapa arthroscopy. Sistimi ea maemo a Outerbridge e tjena:
Sehlopha sa I: Ke feela lefufuru la articular le nolofalitsoeng (ho nolofatsa lefufuru le koetsoeng). Hangata sena se hloka maikutlo a tactile ka probe kapa sesebelisoa se seng ho lekola.
Sehlopha sa II: Litšitiso tsa botenya bo sa feteng 1.3 cm (0.5 in) bophara kapa ho fihla lesapo la subchondral.
Sehlopha sa III: Lefufuru la lefufuru le leholo ho feta 1.3 cm (1/2 inch) bophara 'me le fetela lesapong la subchondral.
Sehlopha sa IV: Ho pepeseha ha masapo a subchondral.
III. Ka bobeli pathology le grading li bonts'a bohlokoa ba chondromalacia patella. Joale matšoao le litlhahlobo tse nang le moelelo ka ho fetisisa ke life bakeng sa ho hlahloba chondromalacia patella?
Tlhahlobo e itšetlehile haholo ka bohloko bo ka morao ho patella, e bakoang ke tlhahlobo ea ho sila ea patellar le tlhahlobo ea leoto le le leng la squat. Sepheo se lokela ho ba ho khetholla hore na ho na le kotsi e kopantsoeng ea meniscus le ramatiki e bohloko. Leha ho le joalo, ha ho na kamano pakeng tsa boima ba patellar chondromalacia le matšoao a kliniki a lefu la anterior lengole. MRI ke mokhoa o nepahetseng haholoanyane oa ho hlahloba.
Letšoao le atileng haholo ke bohloko bo bobebe ka morao ho patella le ka har'a lengole, bo mpefalang kamora ho sebetsa ka thata kapa ho ea holimo kapa ho theosa litepisi.
Tlhahlobo ea 'mele e senola bonolo bo hlakileng ho patella, peripatella, margin ea patellar le posterior patella, e ka' nang ea tsamaea le bohloko ba ho thella ha patellar le molumo oa ho ferekana ha patellar. Ho ka ba le ho ruruha ha manonyeletso le quadriceps atrophy. Maemong a boima, ho otloloha ha lengole le ho atolosa ho lekanyelitsoe 'me mokuli ha a khone ho ema ka leoto le le leng. Nakong ea tlhahlobo ea khatello ea patellar, ho na le bohloko bo boholo ka morao ho patella, e bontšang tšenyo ea patellar articular cartilage, e leng ea bohlokoa ba ho hlahloba. Teko e tšosang hangata e ba ntle, 'me tlhahlobo ea squat e ntle. Ha lengole le tsitsitse 20 ° ho 30 °, haeba mefuta e mengata ea ho tsamaea ka hare le ka ntle ea patella e feta 1/4 ea bophara bo fapaneng ba patella, e bontša subluxation ea patellar. Ho lekanya sekhahla sa Q sa 90 ° ho kobeha ha lengole ho ka bonahatsa tsela e sa tloaelehang ea motsamao oa patellar.
Tlhahlobo e thusang e tšepahalang ka ho fetisisa ke MRI, eo butle-butle e nkileng sebaka sa arthroscopy 'me ea fetoha mokhoa o sa hlaseleng le o ka tšeptjoang oa CMP. Litlhahlobo tsa litšoantšo li shebana haholo le lintlha tsena: bophahamo ba patellar (index ea Caton, PH), femoral trochlear groove angle (FTA), lateral surface ratio of femoral trochlear (SLFR), patellar fit angle (PCA), patellar tilt angle (PTA), eo har'a eona PH, PCA, le PTA e leng lintlha tse ka tšeptjoang tsa tlhahlobo ea lengole ea CMP.
X-ray le MRI li ne li sebelisetsoa ho lekanya bophahamo ba patellar (Caton index, PH): a. X-ray ea Axial e boemong ba ho ema bo boima ka lengole le kobehileng ho 30°, b. MRI e boemong bo nang le lengole le teteaneng ho 30 °. L1 ke sekhahla sa ho sekamela ha patellar, e leng sebaka se ka thōko ho tloha sebakeng se tlaase ka ho fetisisa sa sebaka se kopantsoeng sa patellofemoral ho ea karolong e ka pele e phahameng ea sebaka sa tibial plateau contour, L2 ke bolelele ba sebaka se kopantsoeng sa patellofemoral, le Caton index = L1 / L2.
Femoral trochlear groove angle le patellar fit angle (PCA) li ile tsa lekanngoa ka X-ray le MRI: a. X-ray ea Axial e nang le lengole le kobehileng ho 30 ° boemong ba ho ema bo boima; b. MRI e nang le lengole le teteaneng ho 30 °. Femoral trochlear groove angle e entsoe ka mela e 'meli, e leng ntlha e tlaase ka ho fetisisa A ea femoral trochlear groove, ntlha e phahameng ka ho fetisisa ea C ea sebaka sa medial trochlear articular, le ntlha e phahameng ka ho fetisisa ea B ea lateral trochlear articular surface. ∠BAC ke femoral trochlear groove angle. Femoral trochlear groove angle e ile ea toroa setšoantšong sa axial sa patella, 'me joale ho ile ha etsoa bisector AD ea ∠BAC. Joale mola o otlolohileng oa AE o ile oa huloa ho tloha sebakeng se tlaase-tlaase A sa femoral trochlear groove e le tšimoloho ka ntlha e tlaase ka ho fetisisa E ea patellar crest. Lehlakore le lipakeng tsa mola o otlolohileng oa AD le AE (∠DAE) ke sekhutlo sa patellar fit angle.
X-ray le MRI li ile tsa sebelisoa ho lekanya patellar tilt angle (PTA): a. X-ray ea Axial e boemong ba ho ema bo boima ka lengole le kobehileng ho 30°, b. MRI e boemong bo nang le lengole le teteaneng ho 30 °. The patellar tilt angle ke angle pakeng tsa mola o kopanyang lintlha tse phahameng ka ho fetisisa tsa li-condyle tsa botšehali le tse ka morao le axis e pota-potileng ea patella, ke hore ∠ABC.
Li-radiographs li thata ho hlahloba CMP ka mekhahlelo ea eona ea pele ho fihlela mehato e tsoetseng pele, ha tahlehelo e pharaletseng ea lefufuru, ho lahleheloa ke sebaka se kopantsoeng, le ho amahanngoa le subchondral bone sclerosis le liphetoho tsa cystic li bonahala. Arthroscopy e ka finyella tlhahlobo e ka tšeptjoang hobane e fana ka pono e babatsehang ea motsoako oa patellofemoral; leha ho le joalo, ha ho na kamano e hlakileng pakeng tsa boima ba patellar chondromalacia le tekanyo ea matšoao. Ka hona, matšoao ana ha ea lokela ho ba pontšo ea arthroscopy. Ho phaella moo, arthrography, e le mokhoa o hlaselang oa ho hlahloba le mokhoa o tloaelehileng, hangata o sebelisoa feela ka mekhahlelo e tsoetseng pele ea lefu lena. MRI ke mokhoa o sa tsitsang oa ho hlahloba o tšepisang bokhoni bo ikhethang ba ho lemoha maqeba a lefufuru hammoho le ho senyeha ha ka hare ho lefufuru pele tahlehelo ea lefufuru ea morphological e bonahala ka mahlo.
IV. Chondromalacia patellae e ka 'na ea fetoloa kapa ea tsoela pele ho ba ramatiki ea patellofemoral. Kalafo e sebetsang hantle e lokela ho fanoa hang-hang mehatong ea pele ea lefu lena. Joale, kalafo e bolokang nako e telele e kenyelletsa eng?
Ka kakaretso ho lumeloa hore qalong (mokhahlelo oa I ho isa ho oa II), lefufuru la patellar le ntse le e-na le bokhoni ba ho lokisa, 'me phekolo e sebetsang e sa buuoeng e lokela ho etsoa. Sena se kenyeletsa haholo-holo thibelo ea ts'ebetso kapa ho phomola, le ts'ebeliso ea lithethefatsi tse seng tsa steroidal tse thibelang ho ruruha ha ho hlokahala. Ho phaella moo, bakuli ba lokela ho khothalletsoa ho ikoetlisa tlas'a tlhokomelo ea setsebi sa 'mele ho matlafatsa mesifa ea quadriceps le ho matlafatsa botsitso ba lengole.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore nakong ea ho senyeha, marako a mangole kapa li-orthoses tsa lengole hangata li apesoa, 'me ho qojoa ha samente ho qojoa ka hohle kamoo ho ka khonehang, kaha ho ka lebisa ho se sebeliseng kotsi ea lefufuru la articular; le hoja phekolo ea blockade e ka imolla matšoao, li-hormone ha lia lokela ho sebelisoa kapa ho sebelisoa ka mokhoa o fokolang, kaha li thibela motsoako oa glycoprotein le collagen le ho ama ho lokisoa ha lefufuru; ha ho ruruha ha manonyeletso le bohloko bo mpefala ka tšohanyetso, ho ka sebelisoa ice compresses, 'me phekolo ea' mele le li-compress tse futhumetseng li ka sebelisoa ka mor'a lihora tse 48.
V. Ho bakuli ba morao-rao, bokhoni ba ho lokisoa ha lefufuru la articular bo fokola, kahoo phekolo e tsitsitseng hangata ha e sebetse 'me ho hlokahala phekolo ea ho buuoa. Kalafo ea ho buuoa e akarelletsa eng?
Lipontšo tsa ho buuoa li kenyelletsa: ka mor'a likhoeli tse 'maloa tsa phekolo e thata ea phekolo, bohloko ba patellar bo ntse bo le teng; haeba ho na le bokooa ba tlhaho kapa bo fumanoeng, phekolo ea ho buuoa e ka nkoa. Haeba tšenyo ea lefufuru la Outerbridge III-IV e etsahala, sekoli se ke ke sa tlatsoa ka lefufuru la sebele la articular. Ka nako ena, ho kuta feela sebaka sa tšenyo ea lefufuru le boima bo sa foleng ho ke ke ha thibela mokhoa oa ho senyeha ha sefahleho sa articular.
Mekhoa ea ho buoa e kenyelletsa:
(1) Opereishene ea Arthroscopic ke e 'ngoe ea mekhoa e sebetsang ea ho hlahloba le ho phekola chondromalacia patella. E ka bona ka ho toba liphetoho tse teng ka holim'a lefufuru tlas'a microscope. Maemong a bobebe, liso tse nyane tsa khoholeho ea lefufuru la patellar articular cartilage li ka hohloa ho khothaletsa tokiso.
(2) lateral femoral condyle elevation; (3) patellar cartilage surface resection. Opereishene ena e etsoa bakeng sa bakuli ba nang le tšenyo e nyenyane ea lefufuru ho khothalletsa ho lokisoa ha lefufuru; (4) patellar resection e etsoa bakeng sa bakuli ba nang le tšenyo e khōlō holim'a patellar cartilage.
Nako ea poso: Nov-15-2024
