Ho Robeha ha Distal Radius: Tlhaloso e qaqileng ea Bokgoni ba ho Lokisa ka Hare ba ho Buoa Litšoantšo le Mengolo!

1. Matšoao

1).Maqeba a maholo a robehileng a na le ho falla ho totobetseng, 'me bokaholimo ba articular ba radius ea distal boa senyeha.

2). Phokotso ea letsoho e hlōlehile kapa ho lokisoa ha kantle ho hlōlehile ho boloka phokotso.

3).Maqeba a kgale a robehileng.

4). Lesapo le robehileng kapa le sa kopaneng. le teng lapeng le kantle ho naha

1. Lithibelo

Bakuli ba hōlileng ba sa lokelang ho buuoa.

1. Ho lokisa ka hare (mokhoa oa ho fetola molumo)

Ho itokisetsa kamehla pele ho opereishene. Anesthesia e etsoa ka ho sebelisa anesthesia ea brachial plexus kapa anesthesia e akaretsang

1).Mokuli o beoa boemong ba ho tjamela fatshe moo leoto le amehileng le tlositsoeng mme le bewa hodima foreimi ya opereishene. Ho etswa sekotlo sa 8cm pakeng tsa mothapo wa radial wa letsoho le mesifa ya flexor carpi radialis mme se atolosetswe ho fihlela lera la letsoho. Sena se ka pepesa ho robeha ka botlalo le ho thibela ho honyela ha lebadi. Sekotlo ha se hloke ho kena seatleng sa letsoho (Setshwantsho sa 1-36A).

2).Latela sekotlo ho ea sekotlong sa tendon ea flexor carpi radialis (Setšoantšo sa 1-36B), bula sheath ea tendon, seha fascia e tebileng ea bamboo anterior ho pepesa flexor pollicis longus, sebelisa monoana oa index ho hlahisa flexor pollicis longus lehlakoreng la ulnar, 'me u lokolle flexor pollicis longus hanyane. Mpa ea mesifa e pepesehetse ka botlalo mesifa ea pronator quadratus (Setšoantšo sa 1-36C)

3). Etsa sekheo se bōpehileng joaloka "L" lehlakoreng la radial la radius ho ea ts'ebetsong ea radial styloid ho pepesa mesifa ea pronator quadratus, ebe u e tlosa ho radius ka peeler ho pepesa mola oohle oa lehlaka (Setšoantšo sa 1-36D, Setšoantšo sa 1-36E)

4). Kenya thipa e hlobolang kapa thipa e nyane ya lesapo ho tloha moleng wa ho robeha, mme o e sebedise e le lever ho fokotsa ho robeha. Kenya sesefatsi kapa thipa e nyane ya sekere ho pholletsa le moleng wa ho robeha ho ya ho lateral bone cortex ho imolla kgatello le ho fokotsa karolo ya ho robeha e ka thoko, mme o sebedise menwana ho hatella karolo ya ho robeha e ka morao ho fokotsa karolo ya ho robeha e ka morao.

Ha ho robeha ha radial styloid ho robehile, ho thata ho fokotsa ho robeha ha radial styloid ka lebaka la ho hulwa ha mesifa ea brachioradialis. Ho fokotsa matla a ho hula, brachioradialis e ka fetoloa kapa ea aroloa ho tloha karolong e ka thoko ea radius. Haeba ho hlokahala, karolo e ka thoko e ka khomareloa ka nakoana karolong e ka thoko ea proximal ka lithapo tsa Kirschner.

Haeba ts'ebetso ea styloid ea ulnar e robehile 'me e tlosoa, 'me lenonyello la radioulnar la distal le sa tsitsa, terata e le 'ngoe kapa tse peli tsa Kirschner li ka sebelisoa bakeng sa ho tiisa percutaneous, 'me ts'ebetso ea styloid ea ulnar e ka setafatsoa ka mokhoa oa volar. Hangata ho robeha ho honyenyane ha ho hloke phekolo ea letsoho. Leha ho le joalo, haeba lenonyello la radioulnar la distal le sa tsitsa ka mor'a ho tiisa radius, karolo ea styloid e ka tlosoa 'me mathōko a fibrocartilage complex ea triangular a ka sutumelletsoa ts'ebetsong ea styloid ea ulnar ka liankora kapa likhoele tsa silika.

5).Ka thuso ea ho hula, capsule ea lenonyello le ligament li ka sebelisoa ho lokolla ho kenella ha lenonyello le ho fokotsa ho robeha. Kamora hore ho robeha ho fokotsoe ka katleho, fumana sebaka sa ho beha poleiti ea tšepe ea volar tlas'a tataiso ea X-ray fluoroscopy 'me u hule screw ka har'a lesoba le oval kapa lesoba le thellang ho nolofatsa phetoho ea boemo (Setšoantšo sa 1-36F). Sebelisa lesoba la drill la 2.5mm ho phunya bohareng ba lesoba le oval, 'me u kenye screw ea 3.5mm ea ho itapa.

Setšoantšo sa 1-36 Ho seha letlalo (A); ho seha ha sheath ea tendon ea flexor carpi radialis (B); ho tlosa karolo ea tendon ea flexor ho pepesa mesifa ea pronator quadratus (C); ho arola mesifa ea pronator quadratus ho pepesa radius (D); ho pepesa mola oa ho robeha (E); beha poleiti ea volar le screw ka screw ea pele (F)
6).Sebedisa C-arm fluoroscopy ho netefatsa sebaka se nepahetseng sa poleiti. Haeba ho hlokahala, sutumelletsa poleiti hole kapa haufi le moo ho ka bewang screw e ntle ka ho fetisisa.

7).Sebedisa drill ya 2.0mm ho phunya lesoba pheletsong e hole ya poleiti ya tshepe, lekanya botebo mme o kenye screw e notlelang. Sepekere se lokela ho ba kgutshwane ka 2mm ho feta sebaka se lekantsweng ho thibela screw ho kenella le ho hlahella ho tloha dorsal cortex. Ka kakaretso, screw ya 20-22mm e lekane, mme e tsitsitseng tshebetsong ya radial styloid e lokela ho ba kgutshwane. Kamora ho screwa screw e distal, e screwe Kenya screw e setseng e haufi.

Hobane sekhutlo sa sekurufu se entsoe, haeba poleiti e behiloe haufi haholo le pheletso e ka thoko, sekurufu se tla kena lenonyellong la letsoho. Nka dilae tse tangential tsa lesapo la subchondral la articular ho tloha maemong a coronal le sagittal ho lekola hore na le kena lenonyellong, ebe o latela ditaelo. Lokisa dipoleiti tsa tshepe le/kapa dikurufu

(Setšoantšo 1-37) Setšoantšo 1-37 Ho lokisoa ha ho robeha ha radius ea distal ka poleiti ea lesapo la volar A. Filimi ea X-ray ea anteroposterior le lateral ea ho robeha ha radius ea distal pele ho opereishene, e bonts'a ho falla ha pheletso e distal ho ea lehlakoreng la volar; B. Filimi ea X-ray ea anteroposterior le lateral ea ho robeha ha mor'a opereishene, e bonts'a ho robeha ho hotle le ho pepeseha ha manonyeletso a letsoho hantle
8). Hlohlelletsa mesifa ea pronator quadratus ka suture e sa monyeheng. Hlokomela hore mesifa e ke ke ea koahela poleiti ka botlalo. Karolo e ka thoko e lokela ho koaheloa ho fokotsa ho kopana pakeng tsa tendon e flexor le poleiti. Sena se ka finyelloa ka ho sututsa pronator quadratus moeling oa brachioradialis, ho koala lera la incision ka lera, le ho le lokisa ka plaster haeba ho hlokahala.