Ho robeha ha lesapo la phalangeal la Metacarpal ke ho robeha ho tloaelehileng ha lesapo la letsoho, ho ikarabella bakeng sa hoo e ka bang 1/4 ea bakuli ba nang le likotsi tsa letsoho. Ka lebaka la sebopeho se bonolo le se rarahaneng sa letsoho le mosebetsi o bonolo oa ho sisinyeha, bohlokoa le botekgeniki ba kalafo ea ho robeha ha letsoho li rarahane haholo ho feta kalafo ea ho robeha ha lesapo le leng le lelelele. Ho netefatsa botsitso ba ho robeha ha lesapo kamora ho fokotseha ke senotlolo sa kalafo e atlehileng ea ho robeha ha lesapo la phalangeal la metacarpal. E le ho tsosolosa ts'ebetso ea letsoho, ho robeha ha lesapo hangata ho hloka ho lokisoa ho loketseng. Nakong e fetileng, ho lokisoa ha lesapo la kantle la plaster kapa ho lokisoa ha lesapo la kahare la Kirschner ho ne ho atisa ho sebelisoa, empa hangata ha ho lokisetse koetliso ea pele ea ho tsosolosa lesapo la manonyeletso ka lebaka la ho lokisoa ho sa nepahalang kapa nako e telele ea ho lokisoa, e nang le tšusumetso e kholo ho tsosolosong ea ts'ebetso ea lesapo la monoana 'me e tlisa mathata a itseng tsosolosong ea ts'ebetso ea letsoho. Mekhoa ea sejoale-joale ea kalafo e ntse e sebelisa ho lokisoa ha lesapo la kahare ho matla haholoanyane, joalo ka ho lokisoa ha li-screw tsa micro-plate.
Ke.Melao-motheo ea kalafo ke efe?
Melao-motheo ea kalafo bakeng sa ho robeha ha letsoho ka metacarpal le phalangeal: phokotso ea 'mele, ho tiea ha leseli le ho tiea, mesebetsi ea pele le koetliso ea ts'ebetso. Melao-motheo ea kalafo bakeng sa ho robeha ha letsoho ka hare ho articular le peri-articular e tšoana le ea ho robeha ho hong ha letsoho ka hare ho articular, e leng ho tsosolosa 'mele oa bokaholimo ba manonyeletso le mesebetsi ea pele ea ts'ebetso. Ha ho phekoloa ho robeha ha letsoho ka metacarpal le phalangeal, boiteko bo lokela ho etsoa ho finyella phokotso ea 'mele, 'me ho potoloha, ho potoloha ha lehlakore, kapa ho falla ha angular ho >10° ho ea karolong ea mokokotlo oa letsoho ha hoa lokela ho etsahala. Haeba qetello ea ho robeha ha phalange ea metacarpal e potoloha kapa e suthela ka lehlakoreng le leng, e tla fetola tsela eo monoana o tsamaeang ka eona ka tloaelo le ho atolosoa ha oona, e leng se etsang hore o fetohe kapa o oe ka monoana o haufi nakong ea ho kobeha, e amang ho nepahala ha mosebetsi oa monoana; 'me ha ho falla ha angular ho ea karolong e ka morao ea letsoho ho feta 10°, sebaka se boreleli sa ho kopana pakeng tsa lesapo le tendon sea senyeha, ho eketsa khanyetso le sebaka sa motsamao oa ho kobeha le ho atolosoa ha tendon, 'me ho hlaha tšenyo e sa foleng ea tendon, e leng se bakang kotsi ea ho phatloha ha tendon.
II.Ke thepa efe e ka khethoang bakeng sa ho robeha ha methapo ea mali?
Ho na le thepa e mengata ea ho tiisa kahare bakeng sa ho robeha ha metacarpal, joalo ka lithapo tsa Kirschner, likurufu, lipoleiti le li-fixator tsa kantle, tseo har'a tsona lithapo tsa Kirschner le li-microplate ke tsona tse sebelisoang haholo. Bakeng sa ho robeha ha metacarpal, ho tiisa kahare ha microplate ho na le melemo e totobetseng ho feta ho tiisa terata ea Kirschner 'me ho ka sebelisoa pele; bakeng sa ho robeha ha proximal phalanx, li-microplate hangata li phahame, empa ha ho le thata ho kenya likurufu bakeng sa karolo e ka thoko ea proximal phalanx le ho robeha ha hlooho, ho lokela ho sebelisoa ho tiisa kahare ha terata ea Kirschner, e leng se thusang haholo ho tsosolosa mosebetsi oa monoana o amehileng; lithapo tsa Kirschner li lokela ho sebelisoa pele bakeng sa kalafo ea ho robeha ha phalanx e bohareng.
- Terata ea Kirschner:Ho tiisa kahare ho terata ya Kirschner ho sebedisitsoe tshebetsong ya bongaka ka dilemo tse fetang 70 mme esale e le sesebediswa sa ho tiisa kahare se sebediswang haholo bakeng sa ho robeha ha metacarpal le phalangeal. Ho bonolo ho ho sebedisa, ho theko e tlase ebile ho sebetsa, mme ke mokgwa wa ho tiisa kahare o tlwaelehileng ka ho fetisisa. Jwalo ka ho tiisa kahare ho sebediswang haholo bakeng sa kalafo ya ho robeha ha matsoho, ho ntse ho sebediswa haholo. Melemo ya ho tiisa kahare ho terata ya Kirschner: ① Ho bonolo ho e sebedisa mme e tenyetseha haholo ho e sebedisa; ② Ho hlobola dinama tse bonolo hanyane, ho na le tshusumetso e nyane hodima phepelo ya madi pheletsong ya robeho, ho se be le kotsi e nyane ya opereishene, mme ho thusa ho fola ha robeho; ③ Ho bonolo ho tlosa nale ka lekgetlo la bobedi; ④ Theko e tlase le mefuta e mengata ya tshebediso, e loketse boholo ba ho robeha ha matsoho (jwalo ka ho robeha ha intra-articular, ho robeha ho matla ha comminute le ho robeha ha phalangeal ho distal).
2. Lipoleiti tse nyenyane tsa Metacarpophalangeal: Ho tiisa ka hare ho robeha ha matsoho ka matla ke motheo oa koetliso ea pele ea ts'ebetso le boemo bo hlokahalang bakeng sa ho tsosolosa ts'ebetso e ntle ea matsoho. Theknoloji ea ho tiisa ka hare ea AO e hloka hore lipheletso tsa ho robeha li behoe bocha ka nepo ho latela sebopeho sa 'mele le hore lipheletso tsa ho robeha li tsitse tlas'a maemo a ts'ebetso, e tsejoang ka hore ke ho tiisa ka matla, e le ho lumella motsamao oa pele oa mafolofolo. AO e boetse e totobatsa ts'ebetso ea opereishene e sa keneleng haholo, ka ho tsepamisa maikutlo ho sireletsa phepelo ea mali. Ho tiisa ka hare ho microplate bakeng sa kalafo ea ho robeha ha matsoho ho ka fihlella liphetho tse khotsofatsang mabapi le matla, botsitso ba lipheletso tsa ho robeha, le khatello lipakeng tsa lipheletso tsa ho robeha. Mabapi le ho hlaphoheloa ha ts'ebetso kamora opereishene, nako ea ho fola ha ho robeha, le sekhahla sa tšoaetso, ho lumeloa hore katleho ea lipoleiti tsa microtitanium e betere haholo ho feta ea lithapo tsa Kirschner. Ho feta moo, kaha nako ea ho folisa ho robeha kamora ho tiisa ka lipoleiti tsa microtitanium e khuts'oane haholo ho feta ea mekhoa e meng ea ho tiisa, ho molemo hore bakuli ba qale bophelo bo tloaelehileng pele ho nako.
(1) Melemo ea ho tiisa ka hare ho microplate ke efe?
① Ha ho bapisoa le lithapo tsa Kirschner, thepa ea li-screw tsa microplate e na le tšebelisano e ntle ea lisele le karabelo e ntle ea lisele; ② Botsitso ba sistimi ea ho tiisa poleiti le screw le khatello pheletsong ea ho robeha li etsa hore ho robeha ho be haufi le phokotso ea 'mele, ho tiisa ho sireletsehileng haholoanyane, le ho thusa ho folisa ho robeha; ③ Boikoetliso ba pele ba ts'ebetso hangata bo lumelloa kamora ho tiisa microplate, e leng se thusang ho tsosolosa ts'ebetso ea letsoho.
(2) Mokhoa oa ho buoa oa li-microplate ke ofe?
Hangata opereishene e etsoa tlas'a anesthesia ea brachial plexus block, 'me hangata ho hlokahala tourniquet ea pneumatic. Ho etsoa sehiloeng sa dorsal phalanges, aponeurosis ea dorsal ea linomoro kapa mesifa e kopaneng le lesapo la metacarpal ho pepesa lipheletso tsa ho robeha ha masapo a metacarpal kapa phalangeal, periosteum ea eboloa, 'me ho robeha hoa fokotseha tlas'a pono e tobileng. Lipoleiti tse otlolohileng li loketse ho robeha ho potolohang ha karolo e bohareng le ho robeha ho hokhutšoanyane ha oblique, lipoleiti tsa T li loketse ho tiisa motheo oa metacarpal le phalanges, 'me lipoleiti tsa T kapa lipoleiti tsa L tsa 120° le 150° li loketse ho tiisa ho robeha ho hole ho oblique le ho taboha ho sa khaotseng. Poleiti hangata e beoa lehlakoreng la dorsal la lesapo ho thibela ho thella ha tendon le ho senyeha ha nako e telele, e leng se thusang koetlisong ea pele ea ts'ebetso. Bonyane dikurufu tse pedi di lokela ho sebediswa ho lokisa dipheletso tse pedi tsa ho robeha, ho seng jwalo botsitso bo bobe, mme dithapo kapa dikurufu tsa Kirschner tse ka ntle ho poleiti di a hlokahala ho thusa ho lokisa ho fihlela morero wa ho tiisa ho tsitsitseng.
3. Li-screw tse nyane: Dikurufu tse nyane di na le botsitso bo tshwanang le ba dipoleiti tsa tshepe ha ho kenngwa dirobe tse otlolohileng kapa tse telele tse oblique, empa mefuta ya dinama tse bonolo le periosteum stripping e nyane ho feta ya ho kenngwa ha poleiti ya tshepe, e leng se thusang ho sireletsa phepelo ya madi le ho dumellana le mohopolo wa tshebetso e sa keneleng metsi haholo. Le hoja ho na le dipoleiti tsa mofuta wa T le mofuta wa L bakeng sa ho robeha ha manonyeletso haufi le articular, ho kgutlela ha mosebetsi wa manonyeletso kamora ho latelwa ha opereishene ho hobe ho feta ha ho robeha ha diaphyseal. Dikurufu tse nyane di boetse di na le melemo e itseng ha ho kenngwa dirobe tse kahare ho articular le peri-articular. Dikurufu tse kentsweng ka hara lesapo la cortical di ka mamella moroalo o moholo wa kgatello, kahoo ho kenngwa ho tiile, mme dipheletso tsa ho robeha di ka hatellwa ho etsa hore bokahodimo ba robehe bo kopane haufi, bo kgutsufatse nako ya phodiso ya robehe le ho nolofatsa phodiso ya robehe, jwalo ka ha ho bontshitswe ho Setshwantsho sa 4-18. Ho kenngwa ha ka hare ho articular mini screw ha ho robeha matsoho ho sebediswa haholo bakeng sa ho robeha ha oblique kapa spiral ha diaphyseal le intra-articular avulsion fractures tsa masapo a maholo. Ho lokela ho hlokomeloa hore ha ho sebelisoa li-screw tse nyane feela ho lokisa ho robeha ha oblique kapa spiral ha lesapo la diaphyseal la letsoho, bolelele ba mola oa ho robeha bo lokela ho ba bonyane habeli bophara ba lesapo la diaphyseal, 'me ha ho lokisoa li-block tsa avulsed fracture ka har'a lenonyello, bophara ba lesapo la lesapo bo lokela ho ba bonyane makhetlo a mararo bophara ba khoele.
4. Sesebelisi sa kantle sa Micro:Ka linako tse ling ho robeha ha lesapo la phalangeal le ntšitsoeng ka metso ho thata ho fokotsa ka mokhoa oa 'mele kapa ho ke ke ha tiisoa ka thata kahare esita le ka mor'a ho sehoa ha opereishene ka lebaka la ho senyeha ha tšehetso ea lesapo. Sethapo sa kantle se ka tsosolosa le ho boloka bolelele ba ho robeha ha lesapo le ntšitsoeng ka tlas'a ho hula, se bapala karolo ea ho tiisa ho itseng. Lithapo tse fapaneng tsa kantle tsa phalangeal tsa metacarpal li behiloe maemong a fapaneng: phalanges ea 1 le ea 2 ea metacarpal li behiloe lehlakoreng la radial ea dorsal, phalanges ea 4 le ea 5 ea metacarpal li behiloe lehlakoreng la dorsal ulnar, 'me phalange ea 3 ea metacarpal e behiloe lehlakoreng la radial ea dorsal kapa lehlakoreng la dorsal ulnar ho latela boemo. Ela hloko ntlha ea ho kenya nale ho thibela tšenyo ea tendon. Ho robeha ho koetsoeng ho ka fokotsoa tlas'a X-rays. Ha phokotso e sa lokele, ho ka etsoa seha se senyenyane ho thusa ho fokotsa.
Melemo ea li-fixator tsa kantle ke efe?
① Ts'ebetso e bonolo, e ka fetola ho falla ho fapaneng ha lipheletso tsa ho robeha; ② E ka fokotsa le ho lokisa ho robeha ha masapo a metacarpophalangeal ka katleho ntle le ho senya bokaholimo ba manonyeletso, 'me e ka sitisa bokaholimo ba manonyeletso ho thibela ho honyela ha capsule ea manonyeletso le ligament ea collateral; ③ Ha ho robeha ho sa khaotseng ho ke ke ha fokotsoa ka mokhoa oa 'mele, ho ka kopanngoa le ho tiea ha ka hare ho fokolang, 'me sesebelisoa sa ho lokisa sa kantle se ka fokotsa le ho boloka mola oa matla ka karolo e itseng; ④ Lumella boikoetliso ba pele ba monoana o amehileng lenonyellong le sa tieang ho qoba ho thatafala ha manonyeletso le osteoporosis; ⑤ E ka lokisa ho robeha ha matsoho ka katleho ntle le ho ama kalafo ea kamora opereishene ea leqeba letsohong le amehileng.
Nako ea poso: Tshitwe-21-2024
