Mokhoa oa Ts'ebetso
(I) Anesthesia
Sekotwana sa brachial plexus se sebediswa bakeng sa maoto a ka hodimo, sekotwana sa epidural kapa sekotwana sa subarachnoid se sebediswa bakeng sa maoto a ka tlase, mme anesthesia e akaretsang kapa anesthesia ya lehae le yona e ka sebediswa ha ho hlokahala.
(II) Boemo
Maoto a ka hodimo: ho rapama, ho kobeha ha setsoe, letsoho le ka pele ho sefuba.
Maoto a ka tlase: ho rapama, ho kobeha letheka, ho kobeha, ho kobeha lengole le ho otloloha leqaqailana boemong ba ho atolosa mokokotlo ka likhato tse 90.
(III) Tatellano ea ts'ebetso
Tatellano e tobileng ea ts'ebetso ea fixator ea kantle ke phetoho ea ho seta bocha, ho kenya khoele le ho lokisa.
[Tsamaiso]
Ke hore, leqeba le qala ka ho beoa bocha (ho lokisa bofokoli bo potolohang le bo kopaneng), ebe le phunngoa ka li-pin tse hole le mola o robehileng 'me qalong le lokisoe, ebe le beoa bocha le ho phunngoa ka li-pin tse haufi le mola o robehileng, 'me qetellong le beoa bocha ho fihlela le khotsofetse ke leqeba ebe le lokisoa ka botlalo. Maemong a mang a khethehileng, leqeba le ka lokisoa ka ho beoa ka ho toba, 'me ha boemo bo lumela, leqeba le ka lokisoa bocha, la lokisoa le ho lokisoa bocha.
[Phokotso ea ho Robeha ha Maqeba]
Ho fokotsa ho robeha ha lehare ke karolo ea bohlokoa ea kalafo ea ho robeha ha lehare. Hore na ho robeha ha lehare ho fokotsehile ka mokhoa o khotsofatsang ho na le tšusumetso e tobileng boleng ba pholiso ea ho robeha ha lehare. Ho robeha ha lehare ho ka koaloa kapa ha bonoa ka ho toba ho latela boemo bo itseng. Ho ka boela ha fetoloa ho latela filimi ea X-ray kamora ho tšoaea bokaholimo ba 'mele. Mekhoa e tobileng ke e latelang.
1. Tlas'a pono e tobileng: Bakeng sa maqeba a bulehileng a nang le lipheletso tse pepeneneng tsa maqeba, leqeba le ka seta botjha tlasa pono e tobileng kamora ho hlephisoa ka botlalo. Haeba leqeba le koetsoeng le sa sebetse hantle, leqeba le ka boela la fokotsoa, la phunyeletsoa mme la lokisoa tlasa pono e tobileng kamora ho sehoa hanyane ha 3 ~ 5cm.
2. Mokhoa oa ho fokotsa o koetsoeng: qala ka ho etsa hore leqeba le se le sebediswe botjha ka mokhoa o batlang o lekana ebe o sebetsa ho ya ka tatellano, o ka sebedisa phini ya tshepe e haufi le mola wa leqeba, mme wa sebedisa mokgwa wa ho phahamisa le ho phunya ho thusa leqeba hore le se le sebediswe botjha ho fihlela le kgotsofetse ebe le lokiswa. Hape ho a kgoneha ho etsa diphetoho tse loketseng bakeng sa ho falla ho honyenyane kapa ho kgutlela morao ho ya ka X-ray kamora phokotso e hakanyeditsweng le ho tiiswa ho itshetlehile hodima bokahodimo ba mmele kapa matshwao a masapo. Ditlhoko tsa phokotso ya leqeba, ka molao-motheo, ke phokotso ya anatomiki, empa leqeba le tebileng le kgaotsweng, hangata ha ho bonolo ho tsosolosa sebopeho sa pele sa anatomiki, ka nako ena leqeba le lokela ho ba le kamano e betere pakeng tsa leqeba la leqeba, le ho boloka ditlhoko tse ntle tsa mola wa matla.
[Ho tsikitlanya]
Ho hlaba ke mokhoa o ka sehloohong oa ts'ebetso ea ho tiisa masapo ka ntle, 'me mokhoa o motle kapa o mobe oa ho hlaba ha o ame feela botsitso ba ho tiisa masapo a robehileng, empa hape o amana le ho ata ha mafu a mang a amanang le 'ona. Ka hona, mekhoa e latelang ea ts'ebetso e lokela ho lateloa ka tieo ha ho kenngoa khoele ka nale.
1. Qoba tšenyo e 'ngoe: Utloisisa ka botlalo sebopeho sa sebaka seo ho phunngoang ho sona 'me u qobe ho lematsa methapo ea mali le methapo e meholo.
2. Mokhoa oa ts'ebetso o sa senyeheng ka botlalo, nale e lokela ho ba 2 ~ 3cm ka ntle ho sebaka sa liso tse tšoaelitsoeng.
3. Mekhoa e sa hlaseleng ka ho feletseng: ha o roala nale e halofo le bophara bo teteaneng, kenya le ho ntsha nale ya tshepe ka thipa e bohale ho etsa sekotlo sa letlalo sa 0.5 ~ 1cm; ha o roala nale e halofo, sebedisa di-hemostatic forceps ho arola mesifa ebe o beha cannula ebe o phunya masoba. O se ke wa sebedisa ho phunya ka matla a phahameng ha o phunya kapa o phunya nale ka ho toba. Kamora ho phunya nale, manonyeletso a lokela ho sisinngwa ho hlahloba hore na ho na le kgatello letlalong le nang le nale, mme haeba ho na le kgatello, letlalo le lokela ho sehwa le ho lokiswa.
4. Khetha sebaka le sekhutlo sa nale ka nepo: nale ha ea lokela ho feta ka har'a mesifa hanyane kamoo ho ka khonehang, kapa nale e lokela ho kenngoa ka har'a sekheo sa mesifa: ha nale e kenngoa ka sefofane se le seng, sebaka se pakeng tsa linalete karolong e robehileng ha ea lokela ho ba ka tlase ho 6 cm; ha nale e kenngoa ka mekhahlelo e mengata, sebaka se pakeng tsa linalete karolong e robehileng e lokela ho ba seholo kamoo ho ka khonehang. Sebaka se pakeng tsa li-pin le mola oa ho robeha kapa bokaholimo ba articular ha ea lokela ho ba ka tlase ho 2 cm. Sekhutlo sa ho tšela li-pin ka har'a needling e nang le li-planar tse ngata e lokela ho ba 25°~80° bakeng sa li-pin tse felletseng le 60°~80° bakeng sa li-pin tse halofo le li-pin tse felletseng.
5. Khetha mofuta le bophara ba nale ea tšepe ka nepo.
6. Phuthela lesoba la nale ka botlalo ka gauze ea joala le gauze e hloekileng.
Sebaka sa nale e kenellang ka hare ho humeral e hole mabapi le sephutheloana sa methapo ea mali sa letsoho le ka holimo (Lefapha le bontšitsoeng setšoantšong ke sebaka sa polokeho bakeng sa ho kenya khoele ho nale.)
[Ho hloma le ho lokisa]
Maemong a mangata phokotso ya ho robeha, ho thiba le ho lokisa di-strap di etswa ka ho fapanyetsana, mme ho lokisa ho phethelwa ha ho hlokahala ha di-pin tsa tshepe tse rerilweng esale pele di se di phuntswe. Di-fracture tse tsitsitseng di tsitsitswe ka kgatello (empa matla a kgatello ha a lokela ho ba maholo haholo, ho seng jwalo ho tla hlaha ho se sebetse hantle ha angular), di-fracture tse kgaotsweng di tsitsitswe boemong bo sa nke lehlakore, mme diphoso tsa masapo di tsitsitswe boemong ba ho sitisa.
Mokhoa oa ho lokisa ka kakaretso o lokela ho ela hloko lintlha tse latelang: 1.
1. Leka botsitso ba ho tiea: mokhoa ke ho tsamaisa lenonyello, ho hula ka nako e telele kapa ho sutumelletsa ntlha e robehileng ka lehlakoreng; ntlha e robehileng e tsitsitseng e sa fetoheng ha ea lokela ho ba le ts'ebetso kapa mosebetsi o monyane feela oa ho tenyetseha. Haeba botsitso bo sa lekana, mehato e loketseng e ka nkuoa ho eketsa ho tiea ka kakaretso.
2. Sebaka ho tloha ho fixator ea kantle ea masapo ho ea letlalong: 2 ~ 3cm bakeng sa leoto le ka holimo, 3 ~ 5cm bakeng sa leoto le ka tlase, e le ho thibela khatello ea letlalo le ho nolofatsa kalafo ea likotsi, ha ho ruruha ho le hoholo kapa kotsi e le kholo, sebaka se ka siuoa se le seholo mohatong oa pele, 'me sebaka se ka fokotsoa ka mor'a hore ho ruruha ho kokobele 'me kotsi e lokisoe.
3. Ha ho tsamaea le kotsi e mpe ea lisele tse bonolo, likarolo tse ling li ka eketsoa ho etsa hore setho se lemetseng se leketle kapa se otlolohe, e le ho nolofatsa ho ruruha ha setho le ho thibela kotsi ea khatello.
4. Sethapo sa ka ntle sa masapo sa lesapo ha sea lokela ho ama boikoetliso bo sebetsang ba manonyeletso, leoto le ka tlase le lokela ho ba bonolo ho le tsamaisa tlas'a mojaro, 'me leoto le ka holimo le lokela ho ba bonolo bakeng sa mesebetsi ea letsatsi le letsatsi le tlhokomelo ea motho ka mong.
5. Qetello ea nale ea tšepe e ka pepesetsoa sekotwana sa ho tiisa nale ea tšepe hoo e ka bang 1cm, 'me mohatla o molelele haholo oa nale o lokela ho khaoloa. Qetello ea nale e lokela ho phutheloa ka sekoahelo sa polasetiki kapa theipi, e le hore e se ke ea phunya letlalo kapa ea seha letlalo.
[Mehato e lokelang ho nkuoa maemong a khethehileng]
Bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tse ngata, ka lebaka la likotsi tse mpe kapa likotsi tse behang bophelo kotsing nakong ea ho tsosolosa, hammoho le maemong a tšohanyetso joalo ka thuso ea pele tšimong kapa likotsi tsa sehlopha, nale e ka kenngoa khoeleng le ho tiisoa pele, ebe e lokisoa hape, e lokisoa, 'me ea tiisoa ka nako e loketseng.
[Mathata a Tloaelehileng]
1. Tšoaetso ea pinhole; le
2. Ho ruruha ha kgatello ya letlalo; le
3. Kotsi ea methapo ea kutlo
4. Ho lieha ho fola kapa ho se fole ha leqeba.
5. Lipini tse robehileng
6. Ho robeha ha thapo ea pin
7. Ho se sebetse hantle ha manonyeletso
(IV) Kalafo ea kamora opereishene
Kalafo e nepahetseng ea kamora opereishene e ama ka kotloloho katleho ea kalafo, ho seng joalo mathata a kang tšoaetso ea lesoba le ho se kopane ha lesapo a ka hlaha. Ka hona, tlhokomelo e lekaneng e lokela ho lefshoa.
[Kalafo e akaretsang]
Kamora opereishene, setho se lemetseng se lokela ho phahamisoa, 'me phallo ea mali le ho ruruha ha setho se lemetseng ho lokela ho bonoa; ha letlalo le hatelloa ke likarolo tsa sesebelisoa sa ho lokisa masapo ka lebaka la boemo kapa ho ruruha ha setho, se lokela ho sebetsoa ka nako. Li-screw tse hlephileng li lokela ho tiisoa ka nako.
[Ho thibela le ho phekola tšoaetso]
Bakeng sa ho tiisa masapo ka ntle, lithibela-mafu ha li hlokahale ho thibela tšoaetso ea lesoba la pinhole. Leha ho le joalo, leqeba le robehileng le lokela ho phekoloa ka lithibela-mafu kamoo ho loketseng. Bakeng sa leqeba le bulehileng, leha leqeba le hloekisitsoe hantle, lithibela-mafu li lokela ho sebelisoa matsatsi a 3 ho isa ho a 7, 'me leqeba le tšoaelitsoeng le lokela ho fuoa lithibela-mafu nako e telele kamoo ho hlokahalang.
[Tlhokomelo ea lesoba la phini]
Ho hlokahala mosebetsi o mongata ka mora ho tiisa masapo ka ntle ho hlokomela masoba a pinhole khafetsa. Tlhokomelo e fosahetseng ea masoba a pinhole e tla fella ka tšoaetso ea masoba a pinhole.
1. Ka kakaretso setlolo se fetoloa hang ka letsatsi la boraro kamora opereishene, 'me setlolo se hloka ho fetoloa letsatsi le leng le le leng ha ho e-na le phallo e tsoang lesobeng la pin.
2. Matsatsi a 10 kapa ho feta, letlalo la lesoba la pin le phuthetsoe ka khoele, ha letlalo le ntse le boloka letlalo le hloekile ebile le omme, matsatsi a mang le a mang a 1-2 marotholi a letlalo la pinhole a 75% ea joala kapa tharollo ea iodine fluoride a ka ba teng.
3. Ha ho na le kgatello letlalong lesobeng la phini, lehlakore la kgatello le lokela ho kgaolwa ka nako ho fokotsa kgatello.
4. Ela hloko ts'ebetso ea aseptic ha u lokisa sehokelo sa kantle sa masapo kapa u fetola sebopeho, 'me u hloekise letlalo le potileng lesoba la pin le nale ea tšepe khafetsa.
5. Qoba tšoaetso e ts'oanang nakong ea tlhokomelo ea lesoba la pinhole.
6. Hang ha tšoaetso ea lesoba la pinhole e hlaha, kalafo e nepahetseng ea opereishene e lokela ho etsoa ka nako, 'me leoto le lemetseng le lokela ho phahamisoa bakeng sa phomolo 'me ho sebelisoe meriana e loketseng ea ho bolaea likokoana-hloko.
[Boikoetliso bo sebetsang]
Boikoetliso bo sebetsang ka nako le bo nepahetseng ha bo thuse feela ho tsosolosa mosebetsi oa manonyeletso, empa hape bo thusa ho tsosolosa hemodynamics le ho tsosolosa khatello ea maikutlo ho khothaletsa ts'ebetso ea pholiso ea ho robeha. Ka kakaretso, ho honyela ha mesifa le mesebetsi ea manonyeletso li ka etsoa betheng matsatsing a 7 kamora opereishene. Maoto a ka holimo a ka etsa ho penya le ho tšoara matsoho le metsamao e ikemetseng ea manonyeletso a letsoho le setsoe, 'me boikoetliso ba ho potoloha bo ka qaloa beke e le 'ngoe hamorao; maoto a ka tlase a ka tloha betheng ka thuso ea lithupa kamora beke e le 'ngoe kapa kamora hore leqeba le fole, ebe butle-butle a qala ho tsamaea ka boima bo felletseng libeke tse 3 hamorao. Nako le mokhoa oa boikoetliso bo sebetsang lia fapana ho tloha ho motho ho ea ho motho, haholo-holo ho latela maemo a lehae le a tsamaiso. Ts'ebetsong ea boikoetliso, haeba lesoba la pinhole le bonahala le le lefubelu, le ruruhile, le bohloko le matšoao a mang a ho ruruha a lokela ho emisa ts'ebetso, phahamisa leoto le amehileng ho ea phomolong ea bethe.
[Ho tlosoa ha sesebelisoa sa ho lokisa masapo sa kantle]
Setšehetso sa ho tiisa sa kantle se lokela ho tlosoa ha leqeba le robehile le fihlile maemong a bongaka bakeng sa pholiso ea leqeba. Ha ho tlosoa setšehetso sa ho tiisa sa leqeba sa kantle, matla a pholiso a leqeba a lokela ho fumanoa ka nepo, 'me ho tiisa ha leqeba la kantle ha hoa lokela ho tlosoa pele ho nako ntle le bonnete ba ho fumana matla a pholiso a leqeba le mathata a totobetseng a ho tiisa ha leqeba la kantle, haholo-holo ha ho phekoloa maemo a kang ho robeha ha khale, ho robeha ho sa fellang, le ho se kopane ha leqeba.
Nako ea poso: Phato-29-2024
