Mokhoa oa ho sebetsa
(I) Anesthesia
Brachial plexus block e sebelisoa bakeng sa maoto le matsoho a ka holimo, epidural block kapa subarachnoid block e sebelisoa bakeng sa maoto a ka tlaase, 'me anesthesia e tloaelehileng kapa anesthesia ea sebakeng seo e ka boela ea sebelisoa ha ho loketse.
(II) Boemo
Maoto le matsoho a ka holimo: supine, setsoe flexion, forearm ka pel'a sefuba.
Maoto a ka tlase: supine, hip flexion, ho koeteloa, ho kobeha ha lengole le maqaqailaneng sebakeng sa 90 degree dorsal extension.
(III) Tatelano ya tshebetso
Tatelano e khethehileng ea ts'ebetso ea fixator ea ka ntle ke phetoho ea ho tsosolosa, ho kopanya le ho lokisa.
[Ts'ebetso]
Ke hore, fracture e qala ho behoa sebakeng sa pele (ho lokisa litšitiso tse potolohang le tse pota-potileng), ebe e phunyeletsoa ka lithapo tsa distal ho ea moleng oa fracture 'me qalong e tsitsitsoe, ebe e tsoela pele ho behoa hape le ho phunyeletsoa ka lithapo tse haufi le mohala oa ho robeha,' me qetellong li khutlisetsoa boemong bo khotsofatsang. ho robeha ebe ho tsitsa ka botlalo. Maemong a mang a khethehileng, ho robeha ho ka boela ha lokisoa ka ho penya ka ho toba, 'me ha boemo bo lumella, ho robeha ho ka tsosolosoa, ho lokisoa le ho lokisoa hape.
[Ho Fokotsa Maqeba]
Ho fokotsa ho robeha ke karolo ea bohlokoa ea phekolo ea fracture. Hore na ho robeha ho fokotsehile ka mokhoa o khotsofatsang ho na le tšusumetso e tobileng ho boleng ba pholiso ea fracture. Ho robeha ho ka koaloa kapa ka tlas'a pono e tobileng ho ea ka boemo bo itseng. E ka boela ea fetoloa ho ea ka filimi ea X-ray ka mor'a hore 'mele o tšoaee. Mekhoa e tobileng ke e latelang.
1. Tlas'a pono e tobileng: Bakeng sa fractures e bulehileng e nang le lipheletso tse hlakileng tsa fracture, fracture e ka tsosolosoa tlas'a pono e tobileng ka mor'a ho senyeha ka ho feletseng. Haeba fracture e koetsoeng e hlōleha ho sebetsa, fracture e ka boela ea fokotseha, ea phunyeletsoa 'me ea ts'oaroa tlas'a pono e tobileng ka mor'a ho phunyeha ho fokolang ha 3 ~ 5cm.
2. Mokhoa oa ho fokotsa ho koalehile: pele u etsa hore fracture e be e tsitsitseng ebe e sebetsa ho ea ka tatellano, e ka sebelisa pin ea tšepe e haufi le mohala oa fracture, 'me u sebelise mokhoa oa ho phahamisa le ho senya ho thusa fracture hore e tsoele pele ho tsosolosoa ho fihlela e khotsofetse. ebe e lokisoa. Hape hoa khoneha ho etsa liphetoho tse loketseng bakeng sa ho falla ha nyenyane kapa ho senyeha ho ea ka X-ray ka mor'a ho fokotseha le ho lokisoa ho thehiloeng holim'a 'mele kapa matšoao a masapo. Litlhokahalo tsa phokotso ea fracture, ha e le hantle, ke phokotso ea anatomical, empa fracture e tebileng ea comminuted, hangata ha ho bonolo ho khutlisetsa foromo ea pele ea anatomical, ka nako ena ho robeha ho lokela ho ba hantle ho kopana pakeng tsa fracture block, le ho boloka litlhoko tse ntle tsa mohala oa matla.
[Pening]
Pinning ke mokhoa o ka sehloohong oa ts'ebetso ea ho lokisa lesapo la ka ntle, 'me mokhoa o motle kapa o mobe oa pinning ha o ame feela botsitso ba ho lokisa fracture, empa hape o amana le maemo a phahameng kapa a tlaase a comorbidity. Ka hona, mekhoa e latelang ea ts'ebetso e lokela ho lateloa ka thata ha ho roala nale.
1. Qoba ho senyeha ha tebeletso: Utloisisa ka ho feletseng sebōpeho sa sebaka sa ho phunya 'me u qobe ho ntša kotsi methapong e meholo ea mali le methapo.
2. Mokhoa o tiileng oa ts'ebetso ea aseptic, nale e lokela ho ba 2 ~ 3cm ka ntle ho sebaka se nang le tšoaetso.
3. Mekhoa e sa tsitsang e sa tsitsang: ha u apere halofo ea nale le bophara bo teteaneng ka nale e tletseng, ho kenella le ho tsoa ha nale ea tšepe ka thipa e bohale ho etsa lesela la letlalo la 0.5 ~ 1cm; ha u roala nale, sebelisa li-haemostatic forceps ho arola mesifa ebe u beha cannula ebe u phunya masoba. U se ke ua sebelisa matla a ho phunya ka lebelo le phahameng ha u phunya kapa ha u phunya nale ka ho toba. Ka mor'a ho phunya nale, manonyeletso a lokela ho sisinyeha ho hlahloba hore na ho na le tsitsipano letlalong la nale, 'me haeba ho na le tsitsipano, letlalo le lokela ho khaoloa le ho sutured.
4. Khetha ka nepo sebaka le sekhutlo sa nale: nale ha ea lokela ho feta ka har'a mesifa e nyenyane ka hohle kamoo ho ka khonehang, kapa nale e lokela ho kenngoa ka lekhalo la mesifa: ha nale e kenngoa ka sefofaneng se le seng, sebaka se pakeng tsa 4. linale karolong ea fracture ha ea lokela ho ba ka tlase ho 6 cm; ha nale e kenngoa ka lifofane tse ngata, sebaka se pakeng tsa linale karolong ea fracture e lokela ho ba e kholo ka hohle kamoo ho ka khonehang. Sebaka se pakeng tsa lithapo le moeli oa fracture kapa holim'a articular ha sea lokela ho ba ka tlase ho 2cm. The angle crossing of pins in multiplanar needling e lokela ho ba 25 ° ~ 80 ° bakeng sa lithapo tse feletseng le 60 ° ~ 80 ° bakeng sa halofo ea pini le lithapo tse feletseng. .
5. Khetha ka nepo mofuta le bophara ba nale ea tšepe.
6. Koahela lesoba la nale hantle ka gauze ea joala le gauze e sa hloekang.
Boemo ba nale e phunyeletsang ea distal humeral mabapi le thipa ea methapo ea kutlo ea letsoho le ka holimo (Lefapha le bontšitsoeng papisong ke sebaka sa polokeho bakeng sa ho khola nalete.)
[Ho hlongoa le ho lokisa]
Maemong a mangata, phokotso ea fracture, pinning le fixation li etsoa ka ho fapanyetsana, 'me ho lokisa ho phethoa kamoo ho hlokahalang ha lithakhisa tsa tšepe tse reriloeng esale pele li hlajoa. Li-fractures tse tsitsitseng li tsitsitse ka ho hatella (empa matla a khatello ha aa lokela ho ba a maholo haholo, ho seng joalo ho tla ba le bokooa ba angular), li-fractures tse kopanetsoeng li tsitsitse sebakeng sa ho se nke lehlakore, 'me bokooa ba masapo bo tsitsitse sebakeng sa tšitiso.
Mokhoa oa ho lokisa ka kakaretso o lokela ho ela hloko lintlha tse latelang: 1.
1. Leka botsitso ba ho lokisa: mokhoa ke ho tsamaisa motsoako, setšoantšo sa longitudinal kapa lateral ho sutumetsa qetello ea fracture; pheletso e tsitsitseng e tsitsitseng ea fracture ha ea lokela ho ba le ts'ebetso kapa palo e nyane feela ea ts'ebetso ea elastic. Haeba botsitso bo sa lekana, mehato e nepahetseng e ka nkoa ho eketsa boima ba kakaretso.
2. Sebaka ho tloha ho lesapo la ka ntle ho fixator ho ea letlalo: 2 ~ 3cm bakeng sa leoto le ka holimo, 3 ~ 5cm bakeng sa leoto le ka tlaase, e le ho thibela khatello ea letlalo le ho nolofatsa phekolo ea mahlomola, ha ho ruruha ho tebile kapa ho sithabela ho hoholo. , sebaka se ka siuoa se le seholoanyane sethaleng sa pele, 'me sebaka se ka fokotsoa ka mor'a hore ho ruruha ho fokotsehe' me ho lokisoe tsietsi.
3. Ha ho tsamaisana le kotsi e tebileng ea lisele tse bonolo, likarolo tse ling li ka eketsoa ho etsa hore leoto le lemetseng le emisoe kapa le be holimo, e le ho nolofatsa ho ruruha ha leoto le ho thibela kotsi ea khatello.
4. Lesapo le ka ntle la lesapo la masapo ha lea lokela ho ama ts'ebetso ea ts'ebetso ea manonyeletso, leoto le ka tlaase le lokela ho ba bonolo ho tsamaea tlas'a mojaro, 'me karolo e ka holimo e lokela ho ba bonolo bakeng sa mesebetsi ea letsatsi le letsatsi le ho itlhokomela.
5. Qetello ea nale ea tšepe e ka pepeseha sekoting sa ho lokisa nale ea tšepe ka hoo e ka bang 1cm, 'me mohatla o molelele o feteletseng oa nale o lokela ho khaoloa. Qetello ea nale e nang le sekoaelo sa polasetiki kapa tepi e phuthetsoe, e le hore u se ke ua phunya letlalo kapa ua khaola letlalo.
[Mehato e lokelang ho nkuoa maemong a khethehileng]
Bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tse ngata, ka lebaka la likotsi tse tebileng kapa likotsi tse behang bophelo kotsing nakong ea ho tsosolosoa, hammoho le maemong a tšohanyetso a kang thuso ea pele tšimong kapa likotsi tsa batch, nale e ka khoasoa le ho sireletsoa pele, ebe e lokisoa hape; e lokisitsoe, 'me e sireletsehile ka nako e nepahetseng.
[Mathata a Tloaelehileng]
1. Tšoaetso ea pinhole; le
2. Necrosis ea khatello ea letlalo; le
3. Kotsi ea methapo ea kutlo
4. Ho lieha ho fola kapa ho se fole ha fracture.
5. Lithakhisa tse robehileng
6. Ho robeha ha pampitšana ea Pin
7. Ho se sebetse ha manonyeletso
(IV) Kalafo ea ka mor'a ho buuoa
Kalafo e nepahetseng ea postoperative e ama ka ho toba katleho ea phekolo, ho seng joalo mathata a kang tšoaetso ea pinhole le ho se kopane ha fracture ho ka etsahala. Ka hona, tlhokomelo e lekaneng e lokela ho lefshoa.
[Kalafo e akaretsang]
Ka mor'a ts'ebetso, leoto le lemetseng le lokela ho phahamisoa, 'me ho potoloha ha mali le ho ruruha ha leoto le lemetseng ho lokela ho hlokomeloa; ha letlalo le hatelloa ke likarolo tsa masapo a ka ntle a fixator ka lebaka la boemo kapa ho ruruha ha leoto, le lokela ho tšoaroa ka nako. Li-screws tse hlephileng li lokela ho tiisoa ka nako.
[Ho thibela le ho alafa mafu a tšoaetsanoang]
Bakeng sa ho lokisa lesapo ka ntle, lithibela-mafu ha li hlokehe ho thibela tšoaetso ea pinhole. Leha ho le joalo, leqeba le leqeba ka bolona li ntse li tlameha ho phekoloa ka lithibela-mafu ha ho loketse. Bakeng sa fractures e bulehileng, le haeba leqeba le senyehile ka ho feletseng, lithibela-mafu li lokela ho sebelisoa matsatsi a 3 ho isa ho a 7, 'me ho robeha ha tšoaetso ho lokela ho fuoa lithibela-mafu nako e telele kamoo ho loketseng.
[Tlhokomelo ea pinhole]
Mosebetsi o mongata ka mor'a ho lokisa masapo a ka ntle ho hlokahala ho hlokomela likoti tsa pinho kamehla. Tlhokomelo e sa nepahalang ea likoti e tla fella ka tšoaetso ea likoti.
1. Ka kakaretso ho apara ho fetoloa hanngoe ka letsatsi la 3rd ka mor'a ho buuoa, 'me ho apara ho lokela ho fetoloa letsatsi le leng le le leng ha ho e-na le ho phalla ho tloha pinhole.
2. Matsatsi a 10 kapa ho feta, letlalo la pinhole le phuthetsoe ka fibrous, ha le ntse le boloka letlalo le hloekile ebile le omme, matsatsi a mang le a mang a 1 ~ 2 ka letlalo la pinhole marotholi a 75% a joala kapa a iodine fluoride tharollo e ka ba.
3. Ha ho e-na le tsitsipano letlalong lesobeng la pinho, lehlakore la tsitsipano le lokela ho khaoloa ka nako ho fokotsa tsitsipano.
4. Ela hloko ts'ebetso ea aseptic ha u lokisa motsoako oa ka ntle oa lesapo kapa u fetola sebopeho, 'me u hlakole letlalo ho pota-potile lesoba le nale ea tšepe ka tloaelo.
5. Qoba tšoaetso ea tšoaetso nakong ea tlhokomelo ea likoti.
6. Hang ha tšoaetso ea pinhole e hlaha, phekolo e nepahetseng ea ho buoa e lokela ho etsoa ka nako, 'me leoto le lemetseng le lokela ho phahamisoa bakeng sa ho phomola le ho sebelisoa li-antimicrobial tse loketseng.
[Boikoetliso bo sebetsang]
Boikoetliso bo sebetsang ka nako le bo nepahetseng ha bo thuse feela ho tsosolosoa ha mosebetsi o kopanetsoeng, empa hape le ho tsosolosoa ha haemodynamics le khatello ea kelello ho khothalletsa mokhoa oa ho folisa fracture. Ka kakaretso, ho honyela ha mesifa le mesebetsi e kopanetsoeng e ka etsoa betheng nakong ea matsatsi a 7 ka mor'a ts'ebetso. Maoto a ka holimo a ka etsa pinching le ho tšoara matsoho le metsamao e ikemetseng ea manonyeletso a letsoho le setsoe, 'me boikoetliso ba ho potoloha bo ka qalisoa beke e 1 hamorao; litho tse ka tlaase li ka tloha betheng ka tsela e itseng ka thuso ea lithupa ka mor'a beke ea 1 kapa ka mor'a hore leqeba le fole, ebe butle-butle li qala ho tsamaea ka boima bo feletseng ba libeke tse 3 hamorao. Nako le mokhoa oa ho ikoetlisa o sebetsang o fapana ho tloha ho motho ho ea ho motho, haholo-holo ho itšetlehile ka maemo a sebaka le a tsamaiso. Nakong ea boikoetliso, haeba pinhole e bonahala e le khubelu, e ruruhile, e bohloko le lipontšo tse ling tsa ho ruruha li lokela ho emisa mosebetsi, ho phahamisa leoto le amehileng ho phomola betheng.
[Ho tlosoa ha sesebelisoa sa ho lokisa masapo]
Letlapa la ho lokisa ka ntle le lokela ho tlosoa ha ho robeha ho fihlile litekanyetso tsa kliniki bakeng sa pholiso ea fracture. Ha o tlosa lesapo la ho lokisa lesapo le ka ntle, matla a ho folisa a ho robeha a lokela ho khethoa ka nepo, 'me ho lokisoa ha lesapo la ka ntle ha hoa lokela ho tlosoa pele ho nako ntle le bonnete ba ho khetholla matla a pholiso ea lesapo le mathata a hlakileng a ho lokisa masapo a ka ntle, haholo-holo. ha ho phekoloa maemo a kang ho robeha ha khale, ho robeha ho sa feleng, le ho se be le lesapo.
Nako ea poso: Aug-29-2024
