Ho na le mefuta e 'meli ea mekhoa ea ho buoa, li-screw tsa poleiti le li-pin tsa intramedullary, ea pele e kenyelletsa li-screw tsa poleiti tse akaretsang le li-screw tsa poleiti tsa compression ea sistimi ea AO, 'me ea bobeli e kenyelletsa li-pin tsa retrograde tse koetsoeng le tse bulehileng kapa tsa retrograde. Khetho e ipapisitse le sebaka se itseng le mofuta oa ho robeha.
Ho tiisa phini ka hara medullary ho na le melemo ea ho pepesehela hanyane, ho hlobola hanyane, ho tiisa ho tsitsitseng, ha ho hlokahale ho tiisa kantle, jj. E loketse ho robeha ha femur ho pakeng tsa 1/3, ho robeha ha femur ho holimo ha 1/3, ho robeha ha likarolo tse ngata, ho robeha ha pathological. Bakeng sa ho robeha ha 1/3 ho tlase, ka lebaka la mokoti o moholo oa medullary le masapo a mangata a cancellous, ho thata ho laola ho potoloha ha phini ka hara medullary, 'me ho tiisa ha hoa tiea, leha ho ka matlafatsoa ka likurufu, empa ho loketse haholoanyane likurufu tsa tšepe.
Ho Lokisa ka Hare ho Bulehileng bakeng sa ho Robeha ha Moqomo oa Femur ka Lenala la Intramedullary
(1) Ho seha: Ho seha ha femoral ka lehlakoreng kapa ka morao ho etswa bohareng ba sebaka se robehileng, ka bolelele ba 10-12 cm, ho seha letlalo le fascia e pharaletseng mme ho senola mesifa ya femoral ka lehlakoreng.
Ho seha ka lehlakoreng ho etsoa moleng o pakeng tsa trochanter e kgolo le condyle e ka lehlakoreng ya femur, mme ho seha ha letlalo ha ho seha ka lehlakoreng le ka morao ho tshwana kapa hanyane hamorao, mme phapang e kgolo ke hore ho seha ka lehlakoreng ho arola mesifa ya vastus lateralis, ha ho seha ka lehlakoreng le ka morao ho kena karolong e ka morao ya mesifa ya vastus lateralis ka mesifa ya vastus lateralis. (Setshwantsho 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
Ka lehlakoreng le leng, ho sehoa ha anterolateral ho etsoa ka mola o tlohang mokokotlong o moholo oa iliac o ka pele ho ea pheletsong e ka ntle ea patella, 'me ho fihlelleha ka mesifa ea femoral e ka morao le mesifa ea rectus femoris, e ka lematsang mesifa ea femoral e bohareng le makala a methapo ho mesifa ea femoral e ka morao le makala a rotator femoris externus artery, 'me ka hona ha e sebelisoe hangata kapa ha ho mohla e sebelisoang (Setšoantšo sa 3.5.5.2-3).
（2） Ho pepesehela: Arola 'me u hule mesifa ea femoral e ka thoko 'me u e kenye ka nako ea eona le biceps femoris, kapa u sehe le ho arola mesifa ea femoral e ka thoko ka ho toba, empa ho tsoa mali ho feta. Seha periosteum ho senola lipheletso tse ka holimo le tse ka tlase tse robehileng tsa ho robeha ha femur, 'me u senole scope ho isa bohōleng boo e ka bonoang le ho tsosolosoa, 'me u hlobole lisele tse bonolo hanyane kamoo ho ka khonehang.
（3）Ho lokisa ho tiea ha ka hare: Hokela setho se amehileng, ho pepesa ntlha e robehileng haufi, ho kenya palesa ea plum kapa nale ea intramedullary e bōpehileng joaloka V, 'me u leke ho lekanya hore na botenya ba nale bo loketse. Haeba ho na le ho sesefala ha sebaka sa medullary, sesebelisoa sa ho eketsa sebaka sa medullary se ka sebelisoa ho lokisa le ho atolosa sebaka hantle, e le ho thibela nale hore e se ke ea kena le ho se khone ho huloa. Lokisa ntlha e robehileng haufi ka sesebelisoa sa masapo, kenya nale ea intramedullary ka morao, kenella femur ho tsoa ho trochanter e kholo, 'me ha ntlha ea nale e sutumelletsa letlalo holimo, etsa sekheo se senyenyane sa 3cm sebakeng seo, 'me u tsoele pele ho kenya nale ea intramedullary ho fihlela e pepesehela ka ntle ho letlalo. Nalete ea intramedullary e huloa, e fetisetsoa pele, e fetisoa ka har'a foramen ho tsoa ho trochanter e kholo, ebe e kenngoa haufi le sefofane sa karolo e tšekaletseng. Linalete tse ntlafalitsoeng tsa intramedullary li na le lipheletso tse nyane tse chitja tse nang le masoba a ho ntša. Ebe ha ho hlokahale hore motho a hule le ho fetola tsela, mme nale e ka phunngoa ebe e phunngoa hang. Ka tsela e 'ngoe, nale e ka kenngoa morao ka phini e tataisang 'me ea pepesetsoa ka ntle ho lekhalo le leholo la trochanteric, ebe phini e ka kenngoa ka har'a mokoti oa medullary.
Ho tsosolosoa ha lesapo le robehileng haholoanyane. Ho lokisoa ha sebopeho sa 'mele ho ka finyelloa ka ho sebelisa leverage ea pin ea intramedullary e haufi le ho potoloha ha lesapo, ho hula le ho robeha. Ho lokisoa ho finyelloa ka sehokelo sa lesapo, 'me pin ea intramedullary e khannoa e le hore lesoba la ho ntša pin le lebisoe ka morao ho latela ho kobeha ha femoral. Qetello ea nale e lokela ho fihla karolong e loketseng ea pheletso e ka thoko ea lesapo, empa e seng ka lera la cartilage, 'me qetello ea nale e lokela ho siuoa 2cm ka ntle ho trochanter, e le hore e ka tlosoa hamorao. (Setšoantšo sa 3.5.5.2-4).
Kamora ho tiisa, leka ho sisinyeha ha setho ka tsela e sa sisinyeheng 'me u bone ho se tsitse hofe kapa hofe. Haeba ho hlokahala ho nkela nale e teteaneng ea intramedullary sebaka, e ka tlosoa 'me ea nkeloa sebaka. Haeba ho e-na le ho hlepha hanyane le ho se tsitse, ho ka eketsoa screw ho matlafatsa ho tiisa. (Setšoantšo sa 3.5.5.2-4).
Leqeba le ile la qetella le phutholohile 'me la koaloa ka mekhahlelo. Ho apesoa lieta tsa plaster tse thibelang ho potoloha kantle.
II Plate Screw Ho lokisa ka Hare
Ho tiisa kahare ka dikurufu tsa poleiti ya tshepe ho ka sebediswa dikarolong tsohle tsa kutu ya femoral, empa karolo e ka tlase ya 1/3 e loketse mofuta ona wa ho tiisa ka lebaka la sekoti se sephara sa medullary. Poleiti e akaretsang ya tshepe kapa poleiti ya tshepe ya kgatello ya AO e ka sebediswa. Ya morao e tiile haholoanyane mme e tsitsitse ntle le ho tiisa kantle. Leha ho le jwalo, ha ho le e nngwe ya tsona e ka qobang karolo ya ho kwahela kgatello mme ya dumellana le molao-motheo wa matla a lekanang, o hlokang ho ntlafatswa.
Mokhoa ona o na le sebaka se seholo sa ho petla, ho tsitsisa ka hare haholoanyane, ho ama pholiso, 'me hape o na le mefokolo.
Ha ho na le khaello ea maemo a intramedullary pin, ho kobeha ha medullary ea khale ea ho robeha kapa karolo e kholo ea sebaka se ke keng sa feta le karolo e ka tlase ea 1/3 ea ho robeha lia ikamahanya habonolo.
(1) Ho sehoa ha letheka la femur kapa la ka morao.
(2)(2) Ho pepesehela ho robeha, 'me ho latela maemo, ho lokela ho lokisoa le ho lokisoa ka hare ka likurufu tsa poleiti. Poleiti e lokela ho beoa ka lehlakoreng la khatello ea lehlakore, likurufu li lokela ho feta ka har'a cortex ka mahlakoreng ka bobeli, 'me bolelele ba poleiti e lokela ho ba bophara ba makhetlo a 4-5 ba lesapo sebakeng sa ho robeha. Bolelele ba poleiti ke bophara ba makhetlo a 4 ho isa ho a 8 ba lesapo le robehileng. Lipoleiti tse 6 ho isa ho tse 8 li sebelisoa hangata femur. Likhechana tse kholo tsa masapo a robehileng li ka lokisoa ka likurufu tse ling, 'me palo e kholo ea li-graft tsa masapo e ka beoa ka nako e le 'ngoe ka lehlakoreng la bohareng la ho robeha ho robehileng. (Setšoantšo sa 3.5.5.2-5).
Hlatsoa 'me u koale ka mekhahlelo. Ho latela mofuta oa li-screw tsa poleiti tse sebelisitsoeng, ho ile ha etsoa qeto ea hore na ho tla sebelisoa ho tiisa ka ntle ka plaster kapa che.
Nako ea poso: Hlakubele-27-2024
