Tšoaetso ke e 'ngoe ea mathata a tebileng ka ho fetisisa ka mor'a ho fetola lenonyeletso la maiketsetso, le sa tliseng feela likotlo tse ngata tsa ho buuoa ho bakuli, empa hape le ja mehloli e mengata ea bongaka. Lilemong tse 10 tse fetileng, sekhahla sa ts'oaetso ka mor'a ho kenngoa ha lenonyeletso la maiketsetso se fokotsehile haholo, empa sekhahla sa kholo ea bakuli ba kenang lenonyeletso la maiketsetso se fetetse hole sekhahla sa ho fokotseha ha sekhahla sa ts'oaetso, ka hona bothata ba ts'oaetso ea kamora ho buuoa ha boa lokela ho hlokomolohuoa.
I. Mabaka a ho kula
Likokoana-hloko tsa morao-rao tsa maiketsetso li lokela ho nkoa e le mafu a fumanoang sepetlele a nang le likokoana-hloko tse hanyetsanang le lithethefatsi. E atileng haholo ke staphylococcus, e etsang 70% ho isa ho 80%, gram-negative bacilli, anaerobes le non-A group streptococci le tsona li tloaelehile.
II Pathogenesis
Tšoaetso e arotsoe ka mekhahlelo e 'meli: e' ngoe ke tšoaetso ea pele 'me e' ngoe ke tšoaetso ea morao kapa e bitsoa tšoaetso ea morao-rao. Tšoaetso ea pele e bakoa ke ho kena ka ho toba ha libaktheria lenonyeletsong nakong ea ho buuoa 'me hangata ke Staphylococcus epidermidis. Tšoaetso ea morao-rao e bakoa ke tšoaetso ea mali 'me hangata ke Staphylococcus aureus. Manonyeletso a kileng a buuoa a na le monyetla oa ho tšoaetsoa. Ka mohlala, ho na le sekhahla sa ts'oaetso ea 10% maemong a ntlafatso ka mor'a hore ho be le motsoako oa maiketsetso, 'me sekhahla sa ts'oaetso se phahame ho batho ba nang le ramatiki ea ramatiki.
Bongata ba tšoaetso bo etsahala ka mor'a likhoeli tse 'maloa ka mor'a ho buuoa, ba pele-pele ba ka hlaha libeke tse peli tse qalang ka mor'a ts'ebetso, empa hape le ka mor'a lilemo tse seng kae pele ho hlaha lipontšo tsa pele tsa ho ruruha ha manonyeletso, bohloko le feberu. , matšoao a feberu a tlameha ho fapana le mathata a mang, a kang pneumonia ea ka mor'a ho buuoa, tšoaetso ea moroto joalo-joalo.
Tabeng ea tšoaetso ea pele, mocheso oa 'mele ha o fole feela, empa o nyoloha matsatsi a mararo ka mor'a ho buuoa. Bohloko ba manonyeletso ha bo fokotse butle butle, empa butle-butle bo mpefala, 'me ho na le bohloko bo otlang ka nako ea phomolo. Ho na le ho tsoa ka mokhoa o sa tloaelehang kapa ho tsoa ha sekoti ho tsoa ho sekheo. Sena se lokela ho hlahlobjoa ka hloko, ’me feberu ha ea lokela ho amahanngoa habonolo le tšoaetso ea ka mor’a ho buuoa likarolong tse ling tsa ’mele tse kang matšoafo kapa mokhoa oa ho ntša metsi. Hape ke habohlokoa hore u se ke ua qhelela ka thōko ho phalla ha incision joalo ka tloaelo e tloaelehileng e kang ho qhibiliha ha mafura. Hape ke habohlokoa ho tseba hore na tšoaetso e teng ka har'a lisele tse ka holimo kapa ka botebo ho pota-pota prosthesis.
Ho bakuli ba nang le tšoaetso e tsoetseng pele, bao boholo ba bona ba tsoileng sepetlele, ho ruruha ha manonyeletso, bohloko le feberu e ka 'na ea se ke ea e-ba matla haholo. Halofo ea bakuli e ka 'na ea se be le feberu. Staphylococcus epidermidis e ka baka tšoaetso e se nang bohloko ka palo e eketsehileng ea lisele tse tšoeu tsa mali ho 10% feela ea bakuli. Sedimentation e phahameng ea mali e atile haholo empa hape ha e tobane. Ka linako tse ling bohloko bo nkoa ka phoso e le ho hlephisa ha maiketsetso, bohloko ba ho qetela bo amanang le ho sisinyeha ho lokelang ho imoloha ka ho phomola, le bohloko ba ho ruruha bo sa lokisoeng ke ho phomola. Leha ho le joalo, ho ’nile ha boleloa hore sesosa se ka sehloohong sa ho hlephisa ha litho tsa maiketsetso ke ho lieha ho tšoaetsoa ho sa foleng.
III. Tlhahlobo
1. Tlhahlobo ea mali:
Haholo-holo e kenyelletsa palo ea lisele tse tšoeu tsa mali hammoho le classification, interleukin 6 (IL-6), C-reactive protein (CRP) le erythrocyte sedimentation rate (ESR). Melemo ea tlhahlobo ea haematological e bonolo ebile e bonolo ho e phetha, 'me liphello li ka fumanoa kapele; ESR le CRP li na le maemo a tlase; IL-6 ke ea bohlokoa haholo ho fumana tšoaetso ea periprosthetic nakong ea pele ea ts'ebetso.
2. Tlhahlobo ea litšoantšo:
Filimi ea X-ray: ha e na kutloelo-bohloko kapa e tobileng bakeng sa tlhahlobo ea tšoaetso.
Filimi ea X-ray ea tšoaetso ea ho fetola lengole
Arthrography: moemeli ea ka sehloohong ts'ebetsong ea ho hlahloba tšoaetso ke ho tsoa ha synovial fluid le abscess.
CT: pono ea ho kopana ha motsoako, lipampitšana tsa sinus, li-abscesses tsa lisele tse bonolo, khoholeho ea masapo, ho tsosolosoa ha masapo a periprosthetic.
MRI: e hlokolosi haholo bakeng sa ho lemoha kapele mokelikeli oa manonyeletso le li-abscesses, tse sa sebelisoeng haholo tlhahlobong ea mafu a periprosthetic.
Ultrasound: ho bokellana ha metsi.
3.Moriana oa nyutlelie
Technetium-99 bone scan e na le kutlo ea 33% le e ikhethang ea 86% bakeng sa tlhahlobo ea mafu a periprosthetic ka mor'a arthroplasty, 'me indium-111 e ngotsoeng leukocyte scan e bohlokoa haholo bakeng sa tlhahlobo ea mafu a periprosthetic, ka kutloisiso ea 77% le e khethehileng ea 86%. Ha lisebelisoa tse peli li sebelisoa hammoho bakeng sa tlhahlobo ea tšoaetso ea periprosthetic ka mor'a arthroplasty, kutloisiso e phahameng, ho khetheha le ho nepahala ho ka finyelloa. Teko ena e ntse e le tekanyetso ea khauta ea bongaka ba nyutlelie bakeng sa tlhahlobo ea mafu a periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). E lemoha lisele tsa ho ruruha ka ho eketseha ha glucose sebakeng se nang le tšoaetso.
4. Mekhoa ea baeloji ea limolek'hule
PCR: kutloisiso e phahameng, maikutlo a fosahetseng
Theknoloji ea gene chip: sethala sa lipatlisiso.
5. Arthrocentesis:
Tlhahlobo ea Cytological ea mokelikeli o kopanetsoeng, setso sa baktheria le tlhahlobo ea kutloisiso ea lithethefatsi.
Mokhoa ona o bonolo, o potlakile ebile o nepahetse
Litšoaetsong tsa letheka, palo e kopanetsoeng ea mokelikeli oa leucocyte> 3,000/ml hammoho le ESR e eketsehileng le CRP ke tekanyo e ntle ka ho fetisisa ea ho ba teng ha tšoaetso ea periprosthetic.
6. Intraoperative ka potlako leqhoa karolo histopathology
Karolo e hoammeng e potlakileng ea ho kenella ka har'a lithane tsa periprosthetic ke mokhoa o sebelisoang haholo ho etsa tlhahlobo ea histopathological. Mekhoa ea ho hlahloba ea Feldman, ke hore, e kholo ho feta kapa e lekanang le li-neutrophils tse 5 ka ho hōlisa ho phahameng (400x) bonyane libakeng tse 5 tse arohaneng tsa microscopic, hangata li sebelisoa likarolong tse leqhoa. Ho bontšitsoe hore kutloisiso le ho khetheha ha mokhoa ona li tla feta 80% le 90%, ka ho latellana. Mokhoa ona hajoale ke tekanyetso ea khauta ea tlhahlobo ea intraoperative.
7. Tloaelo ea baktheria ea lisele tsa pathological
Tloaelo ea baktheria ea lisele tsa periprosthetic e na le lintlha tse phahameng tsa ho hlahloba tšoaetso 'me e nkuoe e le tekanyetso ea khauta ea ho hlahloba tšoaetso ea periprosthetic, hape e ka sebelisoa bakeng sa tlhahlobo ea kutloisiso ea lithethefatsi.
IV. Tlhahlobo e fapanengs
Mafu a se nang bohloko a manonyeletso a maiketsetso a bakoang ke Staphylococcus epidermidis a thata haholo ho a khetholla ho tsoa ho prosthetic loosening. E tlameha ho netefatsoa ka X-ray le liteko tse ling.
V. Kalafo
1. Kalafo e bonolo ea lithibela-mafu
Tsakaysma and se,gawa classified post arthroplasty infections ka mefuta e mene, mofuta oa I asymptomatic type, mokuli o feela ka tlhabollo ea ho buuoa dinama tse nyenyane tse setso fumanoa ho ba le baktheria kgolo, 'me bonyane tse peli tsa mehlala cultured le baktheria tšoanang; mofuta oa II ke tšoaetso ea pele, e hlahang ka hare ho khoeli e le 'ngoe ea ho buuoa; mofuta oa IIl ke tšoaetso e liehang e sa foleng; 'me mofuta oa IV ke tšoaetso e matla ea haematogenous. Molao-motheo oa phekolo ea lithibela-mafu o na le kutloelo-bohloko, chelete e lekaneng le nako. 'Me ho phunyeha ha lenonyeletso pele ho ts'ebetso le setso sa ho kenella ka har'a opereishene li bohlokoa haholo bakeng sa khetho e nepahetseng ea lithibela-mafu. Haeba setso sa baktheria se nepahetse bakeng sa tšoaetso ea mofuta oa I, tšebeliso e bonolo ea lithibela-mafu bakeng sa libeke tse 6 e ka finyella liphello tse ntle.
2. Ho boloka prosthesis, ho senya le ho ntša metsi, opereishene ea nosetso ea tube
Sepheo sa ho amohela moelelo oa ts'oaetso ea ho boloka phekolo ea prosthesis ke hore prosthesis e tsitsitse ebile e na le tšoaetso e matla. Sebōpuoa se tšoaetsanoang se hlakile, kokoana-hloko ea baktheria e tlaase 'me lithibela-mafu tse hlokolosi li teng, 'me liner kapa spacer li ka nkeloa sebaka nakong ea ho senya. Lipalo tsa pheko tsa 6% feela tse nang le lithibela-mafu feela le 27% tse nang le lithibela-mafu hammoho le ho senya le ho boloka li-prosthesis li tlalehiloe libukeng.
E loketse bakeng sa ts'oaetso ea pele kapa tšoaetso e matla ea haematogenous e nang le mokhoa o motle oa ho lokisa prosthesis; hape, ho hlakile hore tšoaetso ke tšoaetso ea kokoana-hloko e tlaase ea baktheria e amehang ho phekolo ea likokoana-hloko. Mokhoa ona o kenyelletsa ho senya ka ho feletseng, ho phalla ha likokoana-hloko le ho ntša metsi (nako ea libeke tse 6), le postoperative systemic intravenous antimicrobials (nako ea libeke tse 6 ho isa ho likhoeli tse 6). Mefokolo: tekanyo e phahameng ea ho hlōleha (ho fihlela ho 45%), nako e telele ea phekolo.
3. One stage revision opereishene
E na le melemo ea ho fokotseha ho fokolang, ho lula sepetlele nako e khutšoanyane, litšenyehelo tse tlaase tsa bongaka, leqeba le fokolang la maqeba le ho satalla ha manonyeletso, e leng se thusang ho hlaphoheloa ha mosebetsi oa manonyeletso ka mor'a ho buuoa. Mokhoa ona o loketse haholo ho phekola tšoaetso ea pele le ts'oaetso e matla ea haematogenous.
Phetoho ea mohato o le mong, ke hore, mokhoa oa mohato o le mong, o lekanyelitsoe ho tšoaetso ea chefo e tlase, ho senya ka botlalo, samente ea masapo a lithibela-mafu, le ho fumaneha ha lithibela-mafu tse hlokolosi. Ho ipapisitsoe le liphetho tsa karolo ea ts'ebetso ea lithane tse hatselitsoeng, haeba ho na le li-leukocyte tse ka tlase ho 5 / sebaka se phahameng sa magnification. E fana ka maikutlo a tšoaetso ea chefo e tlase. Ka mor'a ho senyeha ka ho feletseng ho ile ha etsoa arthroplasty sethaleng se le seng 'me ha hoa ka ha e-ba le ts'oaetso ea tšoaetso ka mor'a ho buuoa.
Ka mor'a ho senyeha ka ho feletseng, prosthesis e nkeloa sebaka hang-hang ntle le tlhokahalo ea mokhoa o bulehileng. E na le melemo ea ts'oaetso e nyane, nako e khuts'oane ea kalafo le litšenyehelo tse tlase, empa sekhahla sa phetisetso ea ts'oaetso ea postoperative e phahame, e ka bang 23% ~ 73% ho latela lipalo-palo. Phatlalatso ea prosthesis ea mohato o le mong e loketse haholo-holo ho bakuli ba hōlileng, ntle le ho kopanya leha e le efe ea tse latelang: (1) histori ea ho buuoa ka makhetlo a mangata ka lenonyeletso le lecha; (2) ho thehoa ha pampiri ea sinus; (3) tšoaetso e matla (mohlala, septic), ischemia le maqeba a lisele tse potolohileng; (4) ho senyeha ho sa phethahalang ha tsietsi e setseng e setseng ea samente; (5) X-ray e fana ka maikutlo a osteomyelitis; (6) bokooa ba masapo bo hlokang ho hlomathisoa; (7) mafu a tsoakiloeng kapa libaktheria tse kotsi haholo (mohlala Streptococcus D, baktheria ea Gram-negative); (8) tahlehelo ea masapo e hlokang ho hlomathisoa; (9) tahlehelo ea masapo e hlokang ho hlomathiseletsoa ha masapo; le (10) ho hlomathiseletsoa ha masapo a hlokang ho hlomathisoa ha masapo. Streptococcus D, baktheria ea Gram-negative, haholo-holo Pseudomonas, joalo-joalo), kapa tšoaetso ea fungal, tšoaetso ea mycobacterial; (8) Tloaelo ea baktheria ha e hlake.
4. Opereishene ea ntlafatso ea mohato oa bobeli
E 'nile ea ratoa ke lingaka lilemong tse 20 tse fetileng ka lebaka la matšoao a mangata a mangata (masapo a lekaneng, li-tissue tse bonolo tsa periarticular) le tekanyo e phahameng ea ho felisa tšoaetso.
Spacers, lithibela-mafu bajari, lithibela-mafu
Ho sa tsotelehe mokhoa oa spacer o sebelisitsoeng, ho lokisoa ka samente ka lithibela-mafu hoa hlokahala ho eketsa bongata ba lithibela-mafu lenonyeletsong le ho eketsa sekhahla sa pheko ea tšoaetso. Lithibela-mafu tse sebelisoang hangata ke tobramycin, gentamicin le vancomycin.
Mokhatlo oa machaba oa litsebi tsa masapo o hlokometse phekolo e sebetsang ka ho fetisisa bakeng sa tšoaetso e tebileng ka mor'a lefu la masapo. Mokhoa ona o na le ho senyeha ka ho feletseng, ho tlosoa ha setho sa maiketsetso le 'mele oa linaheng tse ling, ho behoa ha spacer e kopanetsoeng, ho tsoela pele ho sebelisa meriana e thibelang likokoana-hloko ka bonyane libeke tse 6,' me qetellong, ka mor'a ho laola tšoaetso ka katleho, ho tsosolosoa ha prosthesis.
Melemo:
Nako e lekaneng ea ho tseba mefuta ea libaktheria le li-antimicrobial agents tse nang le kutloelo-bohloko, tse ka sebelisoang ka katleho pele ho opereishene ea ntlafatso.
Motsoako oa li-foci tse ling tsa tsamaiso ea tšoaetso li ka phekoloa ka nako e loketseng.
Ho na le menyetla e 'meli ea ho senya ho tlosa lisele tsa necrotic le' mele oa linaheng tse ling ka botlalo, e leng ho fokotsang haholo sekhahla sa ho pheta-pheta tšoaetso ea ka mor'a ts'ebetso.
Mefokolo:
Re-anesthesia le opereishene e eketsa kotsi.
Nako e telele ea phekolo le litšenyehelo tse phahameng tsa bongaka.
Pholiso ea ts'ebetso ea postoperative e fokola ebile e lieha.
Arthroplasty: E loketse mafu a sa khaotseng a sa arabeleng kalafo, kapa bakeng sa bokooa bo boholo ba masapo; boemo ba mokuli bo fokotsa ho sebetsa bocha le ho hloleha ho ahang bocha. Bohloko bo setseng ka mor'a ts'ebetso, tlhokahalo ea tšebeliso ea nako e telele ea li-braces ho thusa ho tsamaea, ho se tsitse ha manonyeletso a fokolang, ho khutsufatsoa ha maoto, ts'ebetso ea ts'ebetso, sebaka sa kopo se lekanyelitsoe.
Arthroplasty: phekolo ea setso bakeng sa tšoaetso ea ka mor'a ho buuoa, e nang le botsitso bo botle ka mor'a ho buuoa le ho imolla bohloko. Mefokolo e kenyelletsa ho khutsufatsoa ha leoto, mathata a ho tsamaea le ho lahleheloa ke ho tsamaea ha manonyeletso.
Ho khaola litho: Ke khetho ea ho qetela bakeng sa phekolo ea tšoaetso e tebileng ea ka mor'a ho buuoa. E loketse bakeng sa: (1) tahlehelo e tebileng ea masapo e ke keng ea lokisoa, bokooa ba lisele tse bonolo; (2) likokoana-hloko tse matla tsa baktheria, tšoaetso e tsoakiloeng, phekolo ea likokoana-hloko ha e sebetse, e bakang chefo ea tsamaiso, e beha bophelo kotsing; (3) e na le nalane ea ho hloleha hangata ha opereishene ea ntlafatso ea bakuli ba nang le tšoaetso e sa foleng.
VI. Thibelo
1. Lintlha tsa pele ho opereishene:
Ntlafatsa boemo ba mokuli pele ho opereishene 'me mafu ohle a teng a lokela ho phekoloa pele ho buuoa. Mafu a atileng haholo a tšoaetsanoang ka mali ke a tsoang letlalong, morotong le mokhoeng oa ho hema. Ka arthroplasty ea letheka kapa lengole, letlalo la likarolo tse tlaase le lokela ho lula le sa robeha. Asymptomatic bacteriuria, e tloaelehileng ho bakuli ba tsofetseng, ha e hloke ho phekoloa pele ho buuoa; hang ha matšoao a hlaha a tlameha ho phekoloa hang-hang. Bakuli ba nang le tonsillitis, mafu a ka holimo a phefumoloho, le tinea pedis ba lokela ho felisa tšoaetso ea sebakeng seo. Litšebetso tse kholoanyane tsa meno ke mohloli o ka bakang tšoaetso ea mali, 'me le hoja ho qojoa, haeba ho hlokahala ho buuoa ka meno, ho khothalletsoa hore mekhoa e joalo e etsoe pele ho arthroplasty. Bakuli ba nang le maemo a akaretsang a fokolang joalo ka phokolo ea mali, hypoproteinemia, lefu la tsoekere le kopaneng le mafu a sa foleng a moroto ba lokela ho phekoloa ka matla le kapele bakeng sa lefu la mantlha ho ntlafatsa boemo ba tsamaiso.
2. Tsamaiso ea ka hare ho opereishene:
(1) Mekhoa le lisebelisoa tse felletseng tsa aseptic le tsona li lokela ho sebelisoa mokhoeng o tloaelehileng oa kalafo oa arthroplasty.
(2) Ho kena sepetlele pele ho buuoa ho lokela ho fokotsoa ho fokotsa kotsi ea hore letlalo la mokuli le ka ’na la tlala likokoana-hloko tse fumanoang sepetlele, ’me phekolo e tloaelehileng e lokela ho etsoa letsatsing la ho buuoa.
(3) Sebaka sa pele ho ts'ebetso se lokela ho lokisoa hantle bakeng sa ho lokisoa ha letlalo.
4 Ho apara li-gloves tse peli ho ka fokotsa kotsi ea ho kopana ka letsoho pakeng tsa ngaka e buoang le mokuli 'me ho ka buelloa.
(5) Ho 'nile ha pakoa ka bongaka hore tšebeliso ea lithibelo tse ngata, haholo-holo tse nang le li-hinged, prosthesis e na le kotsi e kholo ea tšoaetso ho feta e sa thibeleng ka ho feletseng lengole arthroplasty ka lebaka la lithōle tsa tšepe tse fokolang tse fokotsang mosebetsi oa phagocytosis,' me kahoo li lokela ho qojoa khethong ea prosthesis. .
(6) Ntlafatsa mokhoa oa ho buoa oa opereishene le ho khutsufatsa nako ea ts'ebetso (<2.5 h haeba ho khoneha). Ho khutsufatsoa ha nako ea ho buuoa ho ka fokotsa nako ea ho pepesehela moea, e leng se ka fokotsang nako ea tšebeliso ea li-tourniquet. Qoba ho buuoa ka thata nakong ea opereishene, leqeba le ka nosetsoa khafetsa (sethunya se nosetsang pulsed se molemo ka ho fetisisa), 'me ho qoelisoa ka mouoane oa iodine bakeng sa likotoana tseo ho belaelloang hore li na le tšoaetso.
3. Lintlha tsa morao-rao:
(1) Likotlo tsa ho buuoa li etsa hore motho a se ke a hlola a e-ba le insulin, e leng se ka lebisang ho hyperglycaemia, e leng ntho e ka ’nang ea tsoela pele ka libeke tse ’maloa ka mor’a ho buuoa ’me ea etsa hore mokuli a be le mathata a amanang le maqeba, ’me ho feta moo, a hlahela le ho bakuli ba sa tšoeroeng ke lefu la tsoekere. Ka hona, ho lekola tsoekere ea mali ka mor'a ts'ebetso ho bohlokoa ka mokhoa o ts'oanang.
(2) Deep vein thrombosis e eketsa kotsi ea hematoma le mathata a amanang le leqeba. Patlisiso ea ho laola linyeoe e fumane hore ts'ebeliso ea morao-rao ea heparin e tlase ea molek'hule ho thibela thrombosis ea methapo e tebileng e bile molemo ho fokotsa monyetla oa tšoaetso.
(3) Mokelikeli o koetsoeng ke sebaka sa ho kena bakeng sa tšoaetso, empa kamano ea eona le litekanyetso tsa tšoaetso ea maqeba ha e e-s'o ithutoe ka ho khetheha. Liphetho tsa pele li bontša hore li-catheter tsa intra-articular tse sebelisoang e le tsamaiso ea ka mor'a ts'ebetso ea li-analgesics li ka 'na tsa hlaseloa habonolo ke tšoaetso ea maqeba.
4. Antibiotic prophylaxis:
Hajoale, ts'ebeliso e tloaelehileng ea kliniki ea litekanyetso tsa prophylactic tsa lithibela-mafu tse tsamaisoang ka mokhoa o hlophisehileng pele le ka mor'a opereishene e fokotsa kotsi ea tšoaetso ea kamora ho buuoa. Cephalosporins hangata e sebelisoa tleliniking e le lithibela-mafu tse ikhethetsoeng, 'me ho na le kamano e bōpehileng joaloka U pakeng tsa nako ea tšebeliso ea lithibela-mafu le sekhahla sa tšoaetso ea sebaka sa ho buuoa, ka kotsi e kholo ea tšoaetso pele le ka mor'a nako e nepahetseng ea lithibela-mafu. tshebediso. Phuputso e kholo ea morao tjena e fumane hore lithibela-mafu tse sebelisoang ka hare ho metsotso e 30 ho isa ho e 60 pele ho chesoa ho ne ho e-na le tekanyo e tlaase ka ho fetisisa ea tšoaetso. Ka lehlakoreng le leng, thuto e 'ngoe e kholo ea hip arthroplasty kaofela e bontšitse tekanyo e tlaase ka ho fetisisa ea tšoaetso ka lithibela-mafu tse tsamaisoang ka har'a metsotso ea 30 ea pele ea ho kenngoa. Ka hona, nako ea tsamaiso ka kakaretso e nkoa e le metsotso e 30 pele ho ts'ebetso, ka liphello tse ntle ka ho fetisisa nakong ea ho kenngoa ha anesthesia. Tekanyetso e 'ngoe ea prophylactic ea lithibela-mafu e fanoa ka mor'a ho buuoa. Europe le United States, lithibela-mafu li atisa ho sebelisoa ho fihlela letsatsing la boraro ka mor'a ts'ebetso, empa Chaena, ho tlalehoa hore hangata li sebelisoa ka mokhoa o tsoelang pele bakeng sa 1 ho libeke tse peli. Leha ho le joalo, tumellano e akaretsang ke hore tšebeliso ea nako e telele ea lithibela-mafu tse matla tse pharaletseng li lokela ho qojoa ntle le haeba ho e-na le maemo a khethehileng, ’me haeba tšebeliso ea nako e telele ea lithibela-mafu ho hlokahala, ho eletsoa hore ho sebelisoe lithethefatsi tse thibelang fungal hammoho le lithibela-mafu ho thibela tšoaetso ea fungal. . Vancomycin e bontšitsoe e sebetsa ho bakuli ba kotsing e kholo ea ho ja Staphylococcus aureus e hananang le methicillin. Meriana e phahameng ea lithibela-mafu e lokela ho sebelisoa bakeng sa liopereishene tsa nako e telele, ho kenyeletsoa liopereishene tsa linaha tse peli, haholo-holo ha halofo ea bophelo ea lithibela-mafu e le khutšoanyane.
5. Tšebeliso ea lithibela-mafu hammoho le samente ea masapo:
Samente e kentsoeng ka lithibela-mafu e ile ea boela ea sebelisoa ka lekhetlo la pele ho arthroplasty Norway, moo qalong phuputso ea Norwegian Arthroplasty Registry e bontšitseng hore tšebeliso ea motsoako oa lithibela-mafu IV le samente (e kopantsoeng le lithibela-mafu prosthesis) e fokolitse sekhahla sa tšoaetso e tebileng ka katleho ho feta mokhoa ofe kapa ofe feela. . Se fumaneng sena se tiisitsoe letotong la liphuputso tse kholo lilemong tse latelang tse 16. Phuputso ea Sefinnishe le Mokhatlo oa Australia oa Orthopedic Association 2009 o fihletse liqeto tse tšoanang mabapi le karolo ea samente e kentsoeng ka lithibela-mafu nakong ea pele le ntlafatso ea knee arthroplasty. Ho boetse ho bontšitsoe hore thepa ea biomechanical ea samente ea masapo ha e amehe ha phofshoana ea lithibela-mafu e kenngoa ka tekanyo e sa feteng 2 g ka 40 g ea samente ea masapo. Leha ho le joalo, hase lithibela-mafu tsohle tse ka kenngoa samenteng ea masapo. Lithibela-mafu tse ka kenyelletsoang samenteng ea masapo li lokela ho ba le maemo a latelang: tšireletseho, botsitso ba mocheso, hypoallergenicity, ho qhibiliha ha metsi hantle, likokoana-hloko tse pharaletseng, le lisebelisoa tse phofshoana. Hona joale, vancomycin le gentamicin li sebelisoa hangata litloaelong tsa bongaka. Ho ne ho nahanoa hore ente ea lithibela-mafu ka samenteng e ka eketsa kotsi ea ho hana ho hana, ho hlaha ha mefuta e hanyetsanang, le ho lokoloha ha setho sa maiketsetso, empa ho fihlela joale ha ho na bopaki bo tšehetsang matšoenyeho ana.
VII. Kakaretso
Ho etsa tlhahlobo e potlakileng le e nepahetseng ka nalane, tlhahlobo ea 'mele le liteko tse tlatselletsang ke ntho e hlokahalang bakeng sa kalafo e atlehileng ea mafu a kopaneng. Ho felisoa ha tšoaetso le ho tsosolosoa ha motsoako oa maiketsetso o se nang bohloko, o sebetsang hantle ke molao-motheo oa ho phekola mafu a manonyeletso. Le hoja phekolo ea lithibela-mafu ea tšoaetso ea manonyeletso e le bonolo ebile e le theko e tlaase, ho felisa tšoaetso ea manonyeletso hangata ho hloka mekhoa e mengata ea ho buuoa. Senotlolo sa ho khetha phekolo ea ho buoa ke ho nahana ka bothata ba ho tlosoa ha litho tsa maiketsetso, e leng karolo ea mantlha ea ho sebetsana le mafu a manonyeletso. Hona joale, tšebeliso e kopantsoeng ea lithibela-mafu, ho senya le arthroplasty e fetohile phekolo e pharaletseng bakeng sa mafu a mangata a mangata a rarahaneng. Leha ho le joalo, e ntse e hloka ho ntlafatsoa le ho phethahala.
Nako ea poso: May-06-2024
