Tšoaetso ke e 'ngoe ea mathata a tebileng ka ho fetisisa kamora ho nkeloa sebaka ha manonyeletso a maiketsetso, e leng se sa tliseng bakuli likotsi tse ngata tsa opereishene feela, empa hape se jang mehloli e meholo ea bongaka. Lilemong tse 10 tse fetileng, sekhahla sa tšoaetso kamora ho nkeloa sebaka ha manonyeletso a maiketsetso se fokotsehile haholo, empa sekhahla sa hona joale sa kholo ea bakuli ba nkeloang sebaka sa manonyeletso a maiketsetso se fetile haholo sekhahla sa ho fokotseha ha sekhahla sa tšoaetso, kahoo bothata ba tšoaetso ea kamora opereishene ha boa lokela ho hlokomolohuoa.
I. Lisosa tsa bokuli
Litšoaetso tsa manonyeletso a maiketsetso tse nkeloang sebaka ka mor'a ho kenngoa sepetlele li lokela ho nkoa e le tšoaetso e fumanoang sepetlele e nang le likokoana-hloko tse bakang mafu tse hananang le meriana. Tse atileng haholo ke staphylococcus, e etsang 70% ho isa ho 80%, li-bacilli tse se nang gram, li-anaerobes le li-streptococci tse seng tsa sehlopha sa A le tsona li atile.
Pathogenesis ea II
Litšoaetso li arotsoe ka mekhahlelo e 'meli: e 'ngoe ke tšoaetso ea pele 'me e 'ngoe ke tšoaetso ea morao kapa e bitsoang tšoaetso ea morao-rao. Litšoaetso tsa pele li bakoa ke ho kena ha libaktheria ka kotloloho lenonyellong nakong ea opereishene 'me hangata ke Staphylococcus epidermidis. Litšoaetso tsa morao-rao li bakoa ke phetiso e tsamaisoang ke mali 'me hangata ke Staphylococcus aureus. Manonyello a buuoeng a na le monyetla o moholo oa ho tšoaetsoa. Mohlala, ho na le sekhahla sa tšoaetso sa 10% maemong a ntlafatso kamora ho nkeloa sebaka ha manonyello a maiketsetso, 'me sekhahla sa tšoaetso le sona se phahame ho batho ba kileng ba nkeloa sebaka ke manonyello bakeng sa ramatiki ea ramatiki.
Bongata ba ditshwaetso di etsahala dikgweding tse mmalwa kamora opereishene, tsa pele di ka hlaha dibekeng tse pedi tsa pele kamora opereishene, empa hape le morao dilemong tse mmalwa pele ho hlaha dipontsho tsa pele tsa ho ruruha ho matla ha manonyeletso, bohloko le feberu, matshwao a feberu a lokela ho kgethollwa ho mathata a mang, jwalo ka pneumonia ya kamora opereishene, ditshwaetso tsa moroto le tse ding.
Tabeng ea tšoaetso ea pele, mocheso oa 'mele ha o fole feela, empa o nyoloha matsatsi a mararo kamora opereishene. Bohloko ba manonyeletso ha bo fokotsehe butle-butle, empa boa mpefala butle-butle, 'me ho na le bohloko bo otlang ha motho a phomotse. Ho na le ho lutla ho sa tloaelehang kapa ho ntša metsi ho tsoa ho sehiloeng. Sena se lokela ho hlahlojoa ka hloko, 'me feberu ha ea lokela ho amahanngoa habonolo le tšoaetso ea kamora opereishene likarolong tse ling tsa 'mele tse kang matšoafo kapa mokhoa oa moroto. Hape ho bohlokoa hore u se ke ua lahla feela ho lutla ho sehiloeng e le ho lutla ho tloaelehileng ho tloaelehileng joalo ka ho noa mafura. Hape ho bohlokoa ho tseba hore na tšoaetso e sebakeng sa lisele tse ka holimo kapa e tebileng ho potoloha prosthesis.
Ho bakuli ba nang le tšoaetso e tsoetseng pele, bao boholo ba bona ba tlohileng sepetlele, ho ruruha ha manonyeletso, bohloko le feberu li kanna tsa se be mpe haholo. Halofo ea bakuli e kanna ea se be le feberu. Staphylococcus epidermidis e ka baka tšoaetso e se nang bohloko ka palo e eketsehileng ea lisele tse tšoeu tsa mali ho bakuli ba 10% feela. Ho phahama ha seretse maling ho atile haholo empa hape ha hoa totobala. Ka linako tse ling bohloko bo fumanoa hampe e le ho hlepha ha maiketsetso, bohloko ba morao ke bohloko bo amanang le motsamao o lokelang ho imolloa ke phomolo, le bohloko ba ho ruruha bo sa imolloeng ke phomolo. Leha ho le joalo, ho 'nile ha boleloa hore sesosa se seholo sa ho hlepha ha maiketsetso ke tšoaetso e liehang.
III. Tlhahlobo
1. Tlhahlobo ea Hematology:
Haholo-holo e kenyeletsa palo ea lisele tse tšoeu tsa mali hammoho le sehlopha, interleukin 6 (IL-6), protheine ea C-reactive (CRP) le sekhahla sa sedimentation ea erythrocyte (ESR). Melemo ea tlhahlobo ea mali e bonolo ebile e bonolo ho e etsa, 'me liphetho li ka fumanoa kapele; ESR le CRP li na le boikhethelo bo tlase; IL-6 e bohlokoa haholo ho fumaneng tšoaetso ea periprosthetic nakong ea pele ea opereishene.
2. Tlhahlobo ea litšoantšo:
Filimi ea X-ray: ha e na kutloelo-bohloko ebile ha e na taba e tobileng bakeng sa ho fumana tšoaetso.
Filimi ea X-ray ea tšoaetso ea lengole e nkeloang sebaka
Arthrography: Tshebetso e ka sehloohong e emelang ho hlahlojweng ha tshwaetso ke phallo ya mokelikeli wa synovial le abscess.
CT: ho bona ka mahlo a manonyeletso a phallang, li-sinus tracts, li-abscesses tsa lisele tse bonolo, khoholeho ea masapo, ho monngoa ha masapo ka har'a periprosthetic.
MRI: e bonolo haholo bakeng sa ho lemoha mokelikeli le mathopa a manonyeletso kapele, ha e sebelisoe haholo ho hlahlobeng tšoaetso ea periprosthetic.
Ultrasound: ho bokellana ha metsi.
3. Moriana oa nyutlelie
Tlhahlobo ea masapo ea Technetium-99 e na le kutloisiso ea 33% le ho totobatsoa ha 86% bakeng sa ho hlahloba tšoaetso ea periprosthetic kamora arthroplasty, 'me tlhahlobo ea leukocyte e ngotsoeng ka indium-111 e bohlokoa haholo bakeng sa ho hlahloba tšoaetso ea periprosthetic, ka kutloisiso ea 77% le ho totobatsoa ha 86%. Ha liteko tsena tse peli li sebelisoa hammoho bakeng sa tlhahlobo ea tšoaetso ea periprosthetic kamora arthroplasty, ho ka finyelloa kutloisiso e phahameng, ho totobatsoa le ho nepahala. Teko ena e ntse e le tekanyetso ea khauta merianeng ea nyutlelie bakeng sa ho hlahloba tšoaetso ea periprosthetic. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). E lemoha lisele tse ruruhang tse nang le ho monya ha tsoekere e ngata sebakeng se tšoaelitsoeng.
4. Mekhoa ea baeloji ea limolek'hule
PCR: kutlo e phahameng, liphetho tse fosahetseng
Theknoloji ea li-chip tsa liphatsa tsa lefutso: mohato oa lipatlisiso.
5. Arthrocentesis:
Tlhahlobo ea cytological ea mokelikeli oa manonyeletso, setso sa baktheria le tlhahlobo ea kutloisiso ea lithethefatsi.
Mokhoa ona o bonolo, o potlakile ebile o nepahetse
Litšoaetsong tsa letheka, palo ea leukocyte ea mokelikeli oa manonyeletso e fetang 3,000/ml hammoho le ESR e eketsehileng le CRP ke tekanyetso e ntle ka ho fetisisa ea boteng ba tšoaetso ea periprosthetic.
6. Histopathology ea karolo e hoammeng ka potlako nakong ea opereishene
Karolo e hoammeng ka potlako nakong ea opereishene ea lisele tse ka hare ho prosthetic ke mokhoa o sebelisoang haholo nakong ea opereishene bakeng sa tlhahlobo ea histopathological. Mekhoa ea ho hlahloba ea Feldman, ke hore, e kholo ho feta kapa e lekana le li-neutrophils tse 5 ka kholo e phahameng (400x) bonyane masimong a 5 a arohaneng a microscopic, hangata e sebelisoa likarolong tse hoammeng. Ho bontšitsoe hore kutloelo-bohloko le ho hlaka ha mokhoa ona li tla feta 80% le 90%, ka ho latellana. Mokhoa ona hajoale ke tekanyetso ea khauta bakeng sa tlhahlobo ea nakong ea opereishene.
7. Setso sa baktheria sa lisele tse bakang mafu
Setso sa baktheria sa dinama tse ka hare ho prosthetic se na le kgethollo e phahameng bakeng sa ho fumana tshwaetso mme se nkuwa e le tekanyetso ya bohlokwa bakeng sa ho fumana tshwaetso e ka hare ho prosthetic, mme se ka boela sa sebediswa bakeng sa teko ya kutlwisiso ya dithethefatsi.
IV. Tlhahlobo e fapanengs
Litšoaetso tsa manonyeletso a maiketsetso tse se nang bohloko tse bakoang ke Staphylococcus epidermidis li thata haholo ho li khetholla ho tsoa ho ho hlepha ha manonyeletso a maiketsetso. E tlameha ho netefatsoa ka X-ray le liteko tse ling.
V. Kalafo
1. Kalafo e bonolo ea lithibela-mafu e bolokang bophelo
Tsakaysma le se,gawa ba arotse tšoaetso ea post arthroplasty ka mefuta e mene, mofuta oa mofuta oa I o se nang matšoao, mokuli o sebakeng sa tlhahiso ea lisele tsa opereishene ea ho buuoa hape feela se fumanoeng se na le kholo ea baktheria, 'me bonyane mehlala e 'meli e lengoa ka baktheria e tšoanang; mofuta oa II ke tšoaetso ea pele, e hlahang nakong ea khoeli e le 'ngoe ea opereishene; mofuta oa IIl ke tšoaetso e liehang ho lieha; 'me mofuta oa IV ke tšoaetso e matla ea mali. Molao-motheo oa kalafo ea lithibela-mafu o bonolo, o lekaneng le nako e lekaneng. 'Me ho phunya manonyeletso a ka hare ho manonyeletso pele ho opereishene le setso sa lisele tsa ka hare ho opereishene li bohlokoa haholo bakeng sa khetho e nepahetseng ea lithibela-mafu. Haeba setso sa baktheria se le ntle bakeng sa tšoaetso ea mofuta oa I, ts'ebeliso e bonolo ea lithibela-mafu tse bonolo ka libeke tse 6 e ka fihlela litholoana tse ntle.
2. Ho boloka prosthesis, ho tlosa litšila le ho ntša metsi, opereishene ea ho nosetsa ka tube
Motheo oa ho amohela motheo oa kalafo ea maiketsetso a bolokang likotsi ke hore prosthesis e tsitsitse ebile e na le tšoaetso e matla. Sebōpuoa se tšoaetsang se hlakile, kokoana-hloko ea baktheria e tlase 'me lithibela-mafu tse bonolo lia fumaneha, 'me lesela kapa sebaka se ka nkeloa sebaka nakong ea ho hloekisa. Sekhahla sa pholiso sa 6% feela ka lithibela-mafu feela le 27% ka lithibela-mafu hammoho le ho hloekisa le ho boloka li-prosthesis se tlalehiloe libukeng.
E loketse tšoaetso ea mohato oa pele kapa tšoaetso e matla ea mali e nang le ho khomarela hantle ha prosthesis; hape, ho hlakile hore tšoaetso ke tšoaetso ea baktheria e nang le kokoana-hloko e fokolang e bonolo ho phekoloa ka meriana e bolaeang likokoana-hloko. Mokhoa ona o kenyelletsa ho hloekisa ka botlalo, ho ntša metsi a bolaeang likokoana-hloko le ho ntša metsi (nako ea libeke tse 6), le meriana e bolaeang likokoana-hloko e kenngoang ka methapo ka mor'a opereishene (nako ea libeke tse 6 ho isa ho likhoeli tse 6). Mathata: sekhahla se phahameng sa ho hloleha (ho fihlela ho 45%), nako e telele ea kalafo.
3. Opereishene ea ho lokisa boemo bo le bong
E na le melemo ea ho se be le likotsi tse ngata, ho lula sepetlele nako e khuts'oane, litšenyehelo tse tlase tsa bongaka, leqeba le fokolang la maqeba le ho satalla ha manonyeletso, e leng se thusang ho hlaphoheloa ha mosebetsi oa manonyeletso kamora opereishene. Mokhoa ona o loketse haholo kalafo ea tšoaetso ea pele le tšoaetso e matla ea mali.
Phetolo ea mohato o le mong, ke hore, mokhoa oa mohato o le mong, e lekanyelitsoe ho tšoaetso e nang le chefo e tlase, ho tlosoa ha lisele tse ngata ka botlalo, samente ea masapo ea lithibela-mafu, le ho fumaneha ha lithibela-mafu tse bonolo. Ho latela liphetho tsa karolo e hoamisitsoeng ea lisele nakong ea opereishene, haeba ho na le li-leukocyte tse ka tlase ho 5/lefatše le phahameng la kholo. Ho fana ka maikutlo a tšoaetso e nang le chefo e tlase. Kamora ho tlosoa ha lisele tse ngata ka botlalo, ho ile ha etsoa arthroplasty ea mohato o le mong 'me ha hoa ka ha e-ba le ho khutla ha tšoaetso kamora opereishene.
Kamora ho ntsha dintho ka botlalo, prosthesis e nkelwa sebaka hanghang ntle le tlhoko ya ho bulwa. E na le melemo ya kotsi e nyane, nako e kgutshwane ya kalafo le theko e tlase, empa sekgahla sa ho kgutlela ha tshwaetso kamora opereishene se hodimo, e leng hoo e ka bang 23% ~ 73% ho ya ka dipalopalo. Ho nkela prosthesis sebaka ka mohato o le mong ho loketse haholo bakudi ba tsofetseng, ntle le ho kopanya tse latelang: (1) nalane ya diopereishene tse ngata lenonyellong le le leng; (2) ho thehwa ha sinus tract; (3) tshwaetso e matla (mohlala, septic), ischemia le maqeba a dinama tse potileng; (4) ho ntsha dintho ka botlalo le ho sala samente e setseng; (5) X-ray e bontshang osteomyelitis; (6) diphoso tsa masapo tse hlokang ho kenngwa masapong; (7) tshwaetso e tswakaneng kapa dibaktheria tse kotsi haholo (mohlala, Streptococcus D, dibaktheria tsa Gram-negative); (8) tahlehelo ya masapo e hlokang ho kenngwa masapong; (9) tahlehelo ya masapo e hlokang ho kenngwa masapong; le (10) dikentswe tsa masapo tse hlokang ho kenngwa masapong. Streptococcus D, libaktheria tse se nang gram, haholo-holo Pseudomonas, jj.), kapa tšoaetso ea fungal, tšoaetso ea mycobacterial; (8) Temo ea baktheria ha e hlake hantle.
4. Opereishene ea ho lokisa boemo ba bobeli
E 'nile ea ratoa ke lingaka tsa opereishene lilemong tse 20 tse fetileng ka lebaka la matšoao a eona a mangata (boima bo lekaneng ba masapo, lisele tse bonolo tse ruileng tsa periarticular) le sekhahla se phahameng sa ho felisoa ha tšoaetso.
Li-spacer, lijari tsa lithibela-mafu, lithibela-mafu
Ho sa tsotelehe mokhoa oa ho arola o sebelisitsoeng, ho tiisa ka thata ka lithibela-mafu hoa hlokahala ho eketsa bongata ba lithibela-mafu manonyellong le ho eketsa sekhahla sa pheko ea tšoaetso. Lithibela-mafu tse sebelisoang hangata ke tobramycin, gentamicin le vancomycin.
Sechaba sa machaba sa masapo se hlokometse phekolo e sebetsang ka ho fetisisa bakeng sa tšoaetso e tebileng kamora arthroplasty. Mokhoa ona o kenyelletsa ho hloekisa ka botlalo, ho tlosa prosthesis le 'mele o tsoang kantle ho naha, ho beha sebaka sa manonyeletso, ho tsoela pele ho sebelisa meriana e bolaeang likokoana-hloko e amang methapo bonyane libeke tse 6, 'me qetellong, kamora taolo e atlehang ea tšoaetso, ho kenya prosthesis hape.
Melemo:
Nako e lekaneng ea ho khetholla mofuta oa baktheria le metsoako e matla ea ho loantša likokoana-hloko, e ka sebelisoang ka katleho pele ho opereishene ea ho lokisa.
Motsoako oa li-foci tse ling tsa ts'oaetso ea 'mele o ka phekoloa ka nako e loketseng.
Ho na le menyetla e 'meli ea ho tlosa lisele tse omeletseng le 'mele ea kantle ka botlalo, e leng se fokotsang haholo sekhahla sa ho khutla ha tšoaetso ea kamora opereishene.
Mathata:
Ho buuoa hape le ho hlobaela ho eketsa kotsi.
Nako e telele ea kalafo le litšenyehelo tse phahameng tsa bongaka.
Ho hlaphoheloa ha tšebetso ea kamora opereishene ho fokola ebile ho lieha.
Arthroplasty: E loketse mafu a sa feleng a sa arabeleng kalafong, kapa bakeng sa diphoso tse kgolo tsa masapo; boemo ba mokuli bo fokotsa ho hloleha ha opereishene hape le ho hloleha ha ho tsosolosoa. Bohloko bo setseng kamora opereishene, tlhoko ya tshebediso ya di-braces nako e telele ho thusa ho tsamaya, botsitso bo fokolang ba manonyeletso, ho kgutsufala ha maoto, ts'ebetso ya ona, boholo ba tshebediso bo lekanyeditswe.
Arthroplasty: kalafo ea setso bakeng sa tšoaetso ea kamora opereishene, e nang le botsitso bo botle kamora opereishene le phokotso ea bohloko. Mathata a kenyelletsa ho khutsufala ha leoto, mathata a ho tsamaea le ho lahleheloa ke ho tsamaea ha manonyeletso.
Ho kgaola setho: Ke mokhoa oa ho qetela oa kalafo ea tšoaetso e tebileng ka mor'a opereishene. E loketse: (1) tahlehelo e tebileng ea masapo e ke keng ea lokisoa, likoli tsa lisele tse bonolo; (2) ho ba le tšoaetso e matla ea baktheria, tšoaetso e tsoakiloeng, phekolo ea likokoana-hloko ha e sebetse, e fellang ka chefo ea 'mele, e beha bophelo kotsing; (3) e na le nalane ea ho hloleha ka makhetlo a mangata ha opereishene ea ho lokisa ea bakuli ba nang le tšoaetso e sa foleng.
VI. Thibelo
1. Mabaka a pele ho opereishene:
Ntlafatsa boemo ba mokuli pele ho opereishene 'me tšoaetso eohle e teng e lokela ho phekoloa pele ho opereishene. Tšoaetso e atileng haholo e tsoang maling ke e tsoang letlalong, morotong le tseleng ea ho hema. Ho arthroplasty ea letheka kapa lengole, letlalo la maoto a ka tlase le lokela ho lula le sa robeha. Bacteriuria e sa bontšeng matšoao, e atileng ho bakuli ba hōlileng, ha e hloke ho phekoloa pele ho opereishene; hang ha matšoao a hlaha ba lokela ho phekoloa kapele. Bakuli ba nang le tonsillitis, tšoaetso ea karolo e ka holimo ea ho hema, le tinea pedis ba lokela ho tlosoa sebakeng seo ho sona tšoaetso e leng teng. Litšebetso tse kholo tsa meno ke mohloli o ka bakang tšoaetso ea mali, 'me leha li qojoa, haeba litšebetso tsa meno li hlokahala, ho khothaletsoa hore mekhoa e joalo e etsoe pele ho arthroplasty. Bakuli ba nang le maemo a mabe a akaretsang a kang anemia, hypoproteinaemia, lefu la tsoekere le kopantsoeng le tšoaetso ea nako e telele ea moroto ba lokela ho phekoloa ka matla le kapele hore lefu la mantlha le ntlafatse boemo ba tsamaiso ea methapo.
2. Tsamaiso ea nakong ea opereishene:
(1) Mekhoa le lisebelisoa tse se nang chefo ka ho feletseng le tsona li lokela ho sebelisoa mokhoeng oa kamehla oa phekolo ea arthroplasty.
(2) Ho kena sepetlele pele ho opereishene ho lokela ho fokotswa ho fokotsa kotsi ya hore letlalo la mokuli le ka kopana le mefuta ya dibaktheria tse fumanweng sepetlele, mme kalafo ya kamehla e lokela ho etswa letsatsing la opereishene.
(3) Sebaka seo letlalo le tla lokisoa ho sona pele ho opereishene se lokela ho lokisoa hantle bakeng sa ho lokisa letlalo.
(4) Liaparo tsa ho buoa, limaske, likatiba le libaka tsa ho buoa tse phallang ka lebelo le phahameng li sebetsa hantle ho fokotseng libaktheria tse tsamaeang moeeng ka har'a sebaka sa ho buoa. Ho roala liatlana tse peli ho ka fokotsa kotsi ea ho kopana ka letsoho pakeng tsa ngaka e buoang le mokuli 'me ho ka khothaletsoa.
(5) Ho pakiloe ka bongaka hore tšebeliso ea prosthesis e thibelang haholo, haholo-holo e nang le hinged, e na le kotsi e kholo ea tšoaetso ho feta arthroplasty ea lengole lohle e sa thibeleng ka lebaka la litšila tsa tšepe tse khorofo tse fokotsang ts'ebetso ea phagocytosis, 'me ka hona li lokela ho qojoa ha ho khethoa prosthesis.
(6) Ntlafatsa mokhoa oa ho buoa oa opereishene 'me u khutsufatse nako ea opereishene (
3. Mabaka a ka mora opereishene:
(1) Ho otloa ke opereishene ho baka ho hanyetsa insulin, e leng se ka lebisang ho hyperglycemia, e leng ketsahalo e ka nkang libeke tse 'maloa ka mor'a opereishene le ho etsa hore mokuli a be le mathata a amanang le maqeba, 'me ho feta moo, a hlahang le ho bakuli ba se nang lefu la tsoekere. Ka hona, ho lekola tsoekere maling ka mor'a opereishene ho bohlokoa ka ho lekana.
(2) Ho ruruha ha methapo e tebileng ho eketsa kotsi ea ho ba le hematoma le mathata a amanang le maqeba a latelang. Phuputso ea taolo ea linyeoe e fumane hore ts'ebeliso ea heparin e tlase ea limolek'hule kamora opereishene ho thibela ho ruruha ha methapo e tebileng ho bile molemo ho fokotsa monyetla oa tšoaetso.
(3) Ho koaleha ha metsi ke sebaka se ka kenang tšoaetsong, empa kamano ea sona le sekhahla sa tšoaetso ea maqeba ha e so ithutoe ka ho khetheha. Liphetho tsa pele li bontša hore li-catheter tsa intra-articular tse sebelisoang e le tsamaiso ea li-analgesic kamora opereishene le tsona li ka 'na tsa hlaseloa ke tšoaetso ea maqeba.
4. Thibelo ea lithibela-mafu:
Hona jwale, tshebediso ya kamehla ya bongaka ya ditekanyo tsa thibelo ya dithibela-mafu tse fanwang ka methapo pele le ka mora opereishene e fokotsa kotsi ya tshwaetso ya kamora opereishene. Di-cephalosporins di sebediswa haholo-holo ka bongaka e le dithibela-mafu tse kgethwang, mme ho na le kamano e bopehileng jwalo ka U pakeng tsa nako ya tshebediso ya dithibela-mafu le sekgahla sa tshwaetso ya sebaka sa opereishene, ka kotsi e hodimo ya tshwaetso pele le ka mora nako e nepahetseng ya tshebediso ya dithibela-mafu. Phuputso e kgolo ya morao tjena e fumane hore dithibela-mafu tse sebediswang metsotsong e 30 ho isa ho e 60 pele ho opereishene di bile le sekgahla se tlase sa tshwaetso. Ka lehlakoreng le leng, phuputso e nngwe e kgolo ya kakaretso ya arthroplasty ya letheka e bontshitse sekgahla se tlase sa tshwaetso ka dithibela-mafu tse fanwang metsotsong e 30 ya pele ya opereishene. Ka hona nako ya tsamaiso hangata e nkuwa e le metsotso e 30 pele ho opereishene, ka diphetho tse ntle ka ho fetisisa nakong ya ho kenngwa ha anesthesia. Tekanyo e nngwe ya thibelo ya dithibela-mafu e fanwa kamora opereishene. Europe le United States, dithibela-mafu hangata di sebediswa ho fihlela letsatsing la boraro la kamora opereishene, empa Chaena, ho tlalehwa hore hangata di sebediswa ka ho tswela pele dibeke tse 1 ho isa ho tse 2. Leha ho le jwalo, tumellano e akaretsang ke hore tshebediso ya nako e telele ya dithibela-mafu tse matla tsa mahlakore a pharaletseng e lokela ho qojwa ntle le haeba ho na le maemo a ikgethang, mme haeba tshebediso ya nako e telele ya dithibela-mafu e hlokahala, ho eletswa ho sebedisa meriana ya dithibela-mafu hammoho le dithibela-mafu ho thibela ditshwaetso tsa fungus. Vancomycin e bontshitswe e sebetsa ho bakudi ba kotsing e kgolo ba nang le Staphylococcus aureus e hananang le methicillin. Tekanyo e phahameng ya dithibela-mafu e lokela ho sebediswa bakeng sa diopereishene tse telele, ho kenyeletswa le diopereishene tse pedi, haholoholo ha halofo ya bophelo ba dithibela-mafu e le kgutshwane.
5. Tšebeliso ea lithibela-mafu hammoho le samente ea masapo:
Samente e nang le lithibela-mafu le eona e ile ea sebelisoa ka lekhetlo la pele ho arthroplasty Norway, moo qalong phuputso ea Norway Arthroplasty Registry e bontšitseng hore tšebeliso ea motsoako oa lithibela-mafu tsa IV le samente (lithibela-mafu tse kopantsoeng) e fokotsitse sekhahla sa tšoaetso e tebileng ka katleho ho feta mokhoa ofe kapa ofe feela. Sephetho sena se tiisitsoe letotong la lithuto tse kholo lilemong tse 16 tse latelang. Phuputso ea Finland le Mokhatlo oa Mano a Australia oa 2009 li fihletse liqeto tse tšoanang mabapi le karolo ea samente e nang le lithibela-mafu ho arthroplasty ea lengole ea lekhetlo la pele le ea tlhahlobo. Ho boetse ho bontšitsoe hore thepa ea biomechanical ea samente ea masapo ha e amehe ha phofo ea lithibela-mafu e eketsoa ka litekanyetso tse sa feteng 2 g ka 40 g ea samente ea masapo. Leha ho le joalo, ha se lithibela-mafu tsohle tse ka eketsoang samenteng ea masapo. Lithibela-mafu tse ka eketsoang samenteng ea masapo li lokela ho ba le maemo a latelang: polokeho, botsitso ba mocheso, hypoallergenicity, ho qhibiliha ho hotle ha metsi, bongata ba likokoana-hloko, le thepa e phofshoana. Hona joale, vancomycin le gentamicin li sebelisoa haholo ts'ebetsong ea bongaka. Ho ne ho nahanoa hore ho enteloa ha lithibela-mafu ka samenteng ho tla eketsa kotsi ea ho ba le allergy, ho hlaha ha mefuta e hanyetsanang le likokoana-hloko, le ho hlepha ha prosthesis, empa ho fihlela joale ha ho na bopaki bo tšehetsang matšoenyeho ana.
VII. Kakaretso
Ho etsa tlhahlobo e potlakileng le e nepahetseng ka nalane, tlhahlobo ea 'mele le liteko tse ling ke ntho ea bohlokoa bakeng sa kalafo e atlehileng ea tšoaetso ea manonyeletso. Ho felisa tšoaetso le ho tsosolosa lenonyello la maiketsetso le se nang bohloko, le sebetsang hantle ke molao-motheo oa mantlha kalafong ea tšoaetso ea manonyeletso. Le hoja kalafo ea lithibela-mafu ea tšoaetso ea manonyeletso e le bonolo ebile e theko e tlase, ho felisa tšoaetso ea manonyeletso ho hloka motswako oa mekhoa ea opereishene. Senotlolo sa ho khetha phekolo ea opereishene ke ho nahana ka bothata ba ho tlosoa ha prosthesis, e leng karolo ea bohlokoa ea ho sebetsana le tšoaetso ea manonyeletso. Hona joale, ts'ebeliso e kopaneng ea lithibela-mafu, ho hloekisa le arthroplasty e se e le phekolo e felletseng bakeng sa tšoaetso e rarahaneng ea manonyeletso. Leha ho le joalo, e ntse e hloka ho ntlafatsoa le ho ntlafatsoa.
Nako ea poso: Mots'eanong-06-2024
