Ho robeha ha molala oa molala ke kotsi e tloaelehileng le e ka 'nang ea senya bakeng sa lingaka tsa masapo, ka lebaka la phepelo ea mali e fokolang, liketsahalo tsa fracture non-union le osteonecrosis li phahame, phekolo e nepahetseng bakeng sa ho robeha ha molala e ntse e phehisana khang, litsebi tse ngata li lumela hore bakuli ba ka holimo ho lilemo tse 65 ba ka tlaase ho lilemo tse 65 ba ka nkoa e le plasta ea lilemo tse ka tlaase ho lilemo tse 6. e khethiloeng bakeng sa opereishene ea ho lokisa ka hare, 'me phello e tebileng ka ho fetisisa ea phallo ea mali e bakoa ke mofuta oa subcapsular fracture ea molala oa botšehali. Ho robeha ha subcapital ea molala oa botšehali ho na le phello e tebileng ka ho fetisisa ea haemodynamic, 'me ho fokotseha ho koetsoeng le ho lokisa ka hare e ntse e le mokhoa o tloaelehileng oa phekolo bakeng sa subcapital fracture ea molala oa botšehali. Phokotso e ntle e thusa ho tsitsisa ho robeha, ho khothalletsa pholiso ea fracture le ho thibela necrosis ea hlooho ea botšehali.
E latelang ke taba e tloaelehileng ea ho robeha ha molala oa botšehali ka subcapital ho buisana ka mokhoa oa ho etsa ts'ebetso e koetsoeng ea ka hare ka screw cannulated.
Ⅰ Lintlha tsa mantlha tsa nyeoe
Lintlha tsa mokuli: monna ea lilemo li 45
Tletlebo: bohloko ba letheka le letšehali le thibelo ea mosebetsi bakeng sa lihora tsa 6.
Histori: Mokuli o ile a oela fatše ha a ntse a itlhatsoa, a baka bohloko lethekeng le letšehali le ho fokotsa mosebetsi, o neng o ke ke oa imoloha ka ho phomola, 'me o ile a kenngoa sepetlele sa rona ka ho robeha ha molala oa lesela le letšehali ka radiographs,' me a kenngoa sepetlele a e-na le boemo bo hlakileng ba kelello le moea o futsanehileng, a tletleba ka bohloko ba letheka le letšehali le moeli oa mosebetsi, 'me o ne a sa ikhutsa ka mor'a hore a je.
Ⅱ Tlhahlobo ea 'Mele (Tlhahlobo ea 'Mele Oohle le Tlhahlobo ea Litsebi)
T 36.8°C P87 beats/min R20 beats/min BP135/85mmHg
Tsoelo-pele e tloaelehileng, phepo e nepahetseng, boemo bo sa sebetseng, kelello e hlakileng, tšebelisano-'moho tlhahlobong. 'Mala oa letlalo ke ntho e tloaelehileng, elastic, ha ho edema kapa lekhopho, ha ho na ho atolosoa ha li-lymph nodes tse ka holimo 'meleng kapa sebakeng sa heno. Boholo ba hlooho, morphology e tloaelehileng, ha ho bohloko ba khatello, boima, moriri o benya. Ka bobeli barutoana ba lekana ka boholo le chitja, ba na le reflex e bobebe ea leseli. Molala o ne o le bonolo, trachea e ne e le bohareng, tšoelesa ea qoqotho e ne e sa atolosoa, sefuba se ne se lekana, ho phefumoloha ho ne ho khutsufatsoa hanyenyane, ho ne ho se na ntho e sa tloaelehang ho cardiopulmonary auscultation, meeli ea pelo e ne e tloaelehile ka ho otla, lebelo la pelo e ne e le 87 beats / min, pina ea pelo e ne e le Qi, bohloko bo ne bo se na khatello kapa bohloko. Sebete le spleen ha lia ka tsa bonoa, 'me ho ne ho se bonolo liphio. Li-diaphragm tse ka pele le tse ka morao ha lia ka tsa hlahlojoa, 'me ho ne ho se na bokooa ba mokokotlo, maoto a ka holimo le a ka tlaase a ka ho le letona, ka ho sisinyeha ho tloaelehileng. Li-reflexes tsa physiological li ne li le teng tlhahlobong ea methapo ea kutlo le li-reflexes tsa pathological ha lia ka tsa hlahisoa.
Ho ne ho se na ho ruruha ho totobetseng ha letheka le letšehali, bohloko bo totobetseng ba khatello bohareng ba lesela le letšehali, ho khutsufatsa ho potoloha ha ka ntle ho holofala ha leoto le letšehali le ka tlaase, le letšehali le le letšehali le le bonolo la longitudinal axis (+), ho se sebetse ha letheka le letšehali, ho utloahala le ho sebetsa ha menoana e mehlano ea leoto le letšehali ho ne ho lokile, 'me mokokotlo oa mokokotlo oa maoto o ne o tloaelehile.
Ⅲ Litlhahlobo tse thusang
X-ray filimi ile a bontša: le letšehali femoral molala subcapital fracture, dislocation ea qetellong robehileng.
Tse ling kaofela tsa tlhahlobo ea lik'hemik'hale, X-ray ea sefuba, densitometry ea lesapo, le ultrasound ea mebala ea methapo e tebileng ea maoto le matsoho ha ea ka ea bontša ho se tloaelehe ho totobetseng.
Ⅳ Tlhahlobo le tlhahlobo e fapaneng
Ho ea ka histori ea mokuli ea ts'oaetso, bohloko ba letheka le letšehali, ho fokotsa mosebetsi, tlhahlobo ea 'mele ea lets'oao le letšehali le khutsufatsang ho potoloha ha ka ntle, bonolo ba groin bo totobetseng, bohloko bo ka tlaase bo ka tlaase ho le letšehali longitudinal axis kowtow (+), ho se sebetse ha letheka le letšehali, ho kopantsoe le filimi ea X-ray e ka fumanoa ka ho hlaka. Ho robeha ha trochanter ho ka boela ha e-ba le bohloko ba letheka le ho fokotsa mosebetsi, empa hangata ho ruruha ha sebaka seo ho totobetse, khatello ea khatello e teng ka har'a trochanter, 'me sekhahla sa ho potoloha ka ntle se seholo, kahoo se ka khetholloa ho sona.
Ⅴ Kalafo
Phokotso e koetsoeng le ho lokisa lipekere tse se nang letho ho ile ha etsoa ka mor'a tlhahlobo e felletseng.
Filimi ea preoperative e tjena
Ho tsamaisa ka ho potoloha ka hare le ho hoholeha ha leoto le amehang ka ho koeteloa hanyenyane ha leoto le amehileng kamora ho khutlisoa le fluoroscopy e bonts'itse tsosoloso e ntle.
Pini ea Kirschner e ne e behoa holim'a 'mele ka tsela ea molala oa botšehali bakeng sa fluoroscopy,' me ho etsoa lesela le lenyenyane la letlalo ho ea ka sebaka sa ho qetela ha pinana.
Pini ea tataiso e kenngoa molaleng oa botšehali o bapileng le bokaholimo ba 'mele ho ea ka phini ea Kirschner ha ho ntse ho ts'oaroa ka pele ho hoo e ka bang likhato tse 15' me ho etsoa fluoroscopy.
Pini ea tataiso ea bobeli e kenngoa ka har'a femoral spur ho sebelisoa tataiso e bapileng le karolo e ka tlase ea tataiso ea phini ea pele ea tataiso.
Nale ea boraro e kenngoa ka lehlakoreng le ka morao la nale ea pele ka tataiso.
Ho sebelisoa setšoantšo se ka thōko sa frog fluoroscopic, lithakhisa tsohle tse tharo tsa Kirschner li ile tsa bonoa li le ka har'a molala oa botšehali.
Phunya masoba ka tataiso ea pinana ea tataiso, lekanya botebo ebe u khetha bolelele bo loketseng ba sepekere se sekoti se phunyeletsoeng hammoho le pinana ea tataiso, ho kgothaletswa hore o phunye mokokotlong wa femoral oa lenala le sekoti pele, e leng se ka thibelang tahlehelo ea ho tsosolosa.
Hlakola tse ling tse peli tse cannulated screw ka mor'a tse ling 'me u bone ka ho
Boemo ba ho phunya letlalo
Filimi ea tlhahlobo ea postoperative
Ho kopantsoe le lilemo tsa mokuli, mofuta oa fracture, le boleng ba masapo, ho ne ho khethoa ho fokotsa sekoti se sekoti ho lokisoa ka hare, e nang le melemo ea ts'oaetso e nyane, phello e tiileng ea ho lokisa, ts'ebetso e bonolo le e bonolo ho e tseba, e ka ba le khatello ea matla, mohaho o sekoti o thusa ho senyeha ha pelo, 'me tekanyo ea pholiso ea fracture e phahame.
Kakaretso
1 Ho behoa ha linale tsa Kirschner holim'a 'mele ka fluoroscopy ho thusa ho fumana ntlha le tataiso ea ho kenngoa ha nale le mefuta e mengata ea ho phunyeha ha letlalo;
2 Lithakhisa tse tharo tsa Kirschner li lokela ho ba tse bapang, tse khelohileng, 'me li be haufi le moeli ka hohle kamoo ho ka khonehang, tse thusang ho tsitsisa ho robeha le ho hatella hamorao ho thella;
3 Karolo e ka tlaase ea Kirschner pin e kenang e lokela ho khethoa sebakeng se hlaheletseng ka ho fetisisa sa lateral femoral crest ho etsa bonnete ba hore phini e bohareng ba molala oa botšehali, ha lintlha tsa lipini tse peli tse ka holimo li ka thelleloa ho ea pele le morao hammoho le crest e hlaheletseng ka ho fetisisa ho thusa ho khomarela;
4 U se ke ua khannela phini ea Kirschner botebo haholo ka nako e le 'ngoe ho qoba ho phunyeletsa holim'a articular, karoloana ea ho phunya e ka phunyeletsoa ka mohala oa ho robeha, e' ngoe ke ho thibela ho phunya hloohong ea botšehali, 'me e' ngoe e thusa ho hatelloa ha manala ho sekoti;
5 Li-screws tse nang le sekoti tse kentsoeng hoo e batlang e le ho feta hanyane, li ahlola bolelele ba sekoti se sekoti, haeba bolelele bo se hōle haholo, leka ho qoba ho fetola li-screws khafetsa, haeba osteoporosis, ho fetola li-screws ha e le hantle ho fetoha ho se sebetse ha li-screw, bakeng sa ts'ebetso ea mokuli ea ho lokisa li-screw, empa bolelele ba bolelele ba "screws" bo bobe ho feta bolelele ba "screws". betere haholo!
Nako ea poso: Jan-15-2024
