Tokisetso ea pele ho ts'ebetso le boemo joalo ka ha ho hlalositsoe pele bakeng sa tokiso ea foreimi ea kantle ea transarticular.
Intra-articular fracture repositioning le fixation:
Phokotso e fokolang ea incisional le fixation e sebelisoa. Ho robeha ha karolo e ka tlaase ea articular ho ka bonoa ka ho toba ka li-incision tse nyenyane tsa anteromedial le anterolateral le lateral incision ea capsule e kopanetsoeng ka tlas'a meniscus.
Ho hula ha setho se amehileng le tšebeliso ea li-ligamente ho otlolla likhechana tse kholo tsa masapo, 'me khatello e bohareng e ka tsosolosoa ka ho phunya le ho phunya.
Ela hloko ho tsosolosa bophara ba sehlaba sa tibial, 'me ha ho e-na le sekoli sa lesapo ka tlase ho holim'a articular, etsa lesapo la grafting ho tšehetsa holim'a articular ka mor'a prying ho tsosolosa sebaka sa articular.
Ela hloko bophahamo ba li-platform tsa medial le lateral, e le hore ho se ke ha e-ba le mohato oa holim'a articular.
Tokiso ea nakoana e nang le clamp ea reset kapa pin ea Kirschner e sebelisoa ho boloka reset.
Ho behoa ha li-screws tse sekoti, li-screws li lokela ho tšoana le sebaka sa articular le se ka har'a lesapo la subchondral, e le ho eketsa matla a ho lokisa. Intraoperative X-ray fluoroscopy e lokela ho etsoa ho hlahloba li-screw mme le ka mohla u se ke ua khanna li-screws ka har'a lenonyeletso.
Epiphyseal fracture repositioning:
Ho hula ho khutlisa bolelele le moaho oa mochini oa leoto le amehileng.
Ho hlokomeloa ho lokisoa ho potoloha ha leoto le amehang ka ho phunya tibial tuberosity le ho e lebisa pakeng tsa menoana ea pele le ea bobeli.
Proximal Ring Placement
Sebaka sa libaka tse sireletsehileng bakeng sa ho beoa ha terata ea tibial plateau:
Mothapo oa popliteal, methapo ea popliteal le methapo ea tibial e matha ka morao ho tibia, 'me methapo e tloaelehileng ea peroneal e matha ka morao ho hlooho ea fibula. Ka hona, ho kena le ho tsoa ha nale ho lokela ho etsoa ka pele ho sehlaba sa tibial, ke hore, nale e lokela ho kena le ho tsoa ka nale ea tšepe e ka pele ho moeli o bohareng oa tibia le ka pele ho moeli o ka pele oa fibula.
Ka lehlakoreng la lateral, nale e ka kenngoa ho tloha moeling o ka pele oa fibula 'me ea fetisoa ho tloha ka lehlakoreng la anteromedial kapa ho tloha lehlakoreng le bohareng; sebaka se ka hare sa ho kena hangata se le moeling oa bohareng ba sehlaba sa tibial le lehlakoreng la eona la pele, ho qoba mohala oa tsitsipano hore o fete ka har'a mesifa e mengata.
Ho 'nile ha tlalehoa libukeng hore ntlha ea ho kena ha terata ea tsitsipano e lokela ho ba bonyane 14 mm ho tloha holim'a articular ho thibela terata ea tsitsipano ho kena ka har'a capsule e kopanetsoeng le ho baka ramatiki e tšoaetsanoang.
Beha mohala oa pele oa tsitsipano:
Ho ka sebelisoa pin ea mohloaare, e fetisetsoang ka phini ea tšireletso holim'a selikalikoe, e siea hlooho ea mohloaare ka ntle ho phini ea tšireletso.
Mothusi o boloka boemo ba sets'oants'o sa selikalikoe e le hore se bapane le bokaholimo ba articular.
Hlakola pene ea mohloaare ka lesela le bonolo le ka har'a sehlaba sa tibial, u hlokomele ho laola tataiso ea eona ho netefatsa hore lintlha tsa ho kena le ho tsoa li le sefofaneng se le seng.
Ka mor'a ho tsoa letlalong ho tloha lehlakoreng la contralateral tsoela pele ho tsoa nale ho fihlela hlooho ea mohloaare e kopana le phini ea tšireletso.
Kenya selaete sa wire clamp ka lehlakoreng la contralateral ebe o fetisa pin ea mohloaare ka har'a slide ea terata.
Hlokomela ho boloka sehlaba sa tibial bohareng ba foreimi ea lesale ka linako tsohle nakong ea ts'ebetso.
Ka tataiso, terata ea bobeli ea tsitsipano e behoa ka ho bapa, hape le ka lehlakoreng le leng la slide ea terata.
Beha terata ea boraro ea tsitsipano, e lokela ho ba sebakeng se sireletsehileng kamoo ho ka khonehang le sete e fetileng ea terata ea tsitsipano ka lehlakoreng le leholo ka ho fetisisa, hangata lihlopha tse peli tsa terata ea tšepe e ka ba angle ea 50 ° ~ 70 °.
E kentsoeng pele ho terata ea tsitsipano: tiisa ka ho feletseng, fetisa ntlha ea terata ea tsitsipano ka har'a se tiisang, hatella mofeng, kenya letsoho la pele la bonyane 1200N ho terata ea tsitsipano, ebe u kenya senotlolo sa L-handle.
Ho sebelisa mokhoa o ts'oanang oa ho lokisa ka ntle ho pholletsa le lengole joalokaha ho hlalositsoe pejana, beha bonyane li-screws tse peli tsa Schanz sebakeng sa distal tibia, u kopanye mochine o motlakase oa ka ntle o hlometseng o le mong, 'me u o kopanye le setsi sa ka ntle sa circumferential,' me u tiise hape hore metaphysis le tibial stem. li maemong a tloaelehileng a mochini le ho tsamaisana ha potoloho pele li qeta ho lokisa.
Haeba ho hlokahala botsitso bo eketsehileng, foreimi ea lesale e ka kopanngoa le letsoho la ho lokisa ka ntle ka molamu o kopanyang.
Ho koala sekheo
Sekhahla sa ho buoa se koetsoe ka lera.
Pampitšana ea nale e sirelelitsoe ka li-wraps tsa gauze ea joala.
Tsamaiso ea morao-rao
Fascial syndrome le kotsi ea methapo
Nakong ea 48h ka mor'a kotsi, tlhokomelo e lokela ho nkoa ho shebella le ho fumana hore na ho na le fascial compartment syndrome.
Sheba ka hloko methapo ea methapo ea setho se amehileng. Phepelo ea mali e sa sebetseng hantle kapa tahlehelo e tsoelang pele ea methapo e tlameha ho laoloa ka nepo joalo ka boemo ba tšohanyetso.
Tsosoloso e sebetsang
Boikoetliso bo sebetsang bo ka qaloa ka letsatsi la pele la ts'ebetso haeba ho se na likotsi tse ling tsa sebaka kapa li-comorbidities. Ka mohlala, ho fokotseha ha isometric ea quadriceps le ho sisinyeha ha lengole le ho sisinyeha ka mafolofolo ha leqaqailaneng.
Sepheo sa mesebetsi ea pele e sebetsang le e sa sebetseng ke ho fumana boholo ba ho sisinyeha ha lengole ka nako e khutšoanyane ka hohle kamoo ho ka khonehang ka mor'a ho buuoa, ke hore, ho fumana mokhoa o feletseng oa ho sisinyeha ha lengole ka hohle kamoo ho ka khonehang ka 4 ~ Libeke tse 6. Ka kakaretso, ho buuoa ho khona ho finyella morero oa ho tsosolosa botsitso ba lengole, ho lumella kapele
mosebetsi. Haeba boikoetliso bo sebetsang bo lieha ka lebaka la ho emela ho ruruha ho kokobela, sena se ke ke sa thusa ho hlaphoheloa ha mosebetsi.
Ho jara boima ba 'mele: Ho jara boima ba pele hangata ha ho buelloa, empa bonyane 10 ho libeke tse 12 kapa hamorao bakeng sa fractures e entsoeng ka intra-articular.
Pholiso ea maqeba: Sheba ka hloko ho fola ha leqeba nakong ea libeke tse 2 ka mor'a ho buuoa. Haeba tšoaetso ea maqeba kapa ho lieha ho fola ho etsahala, ho kenella ho buuoa ho lokela ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang.
Nako ea poso: Aug-16-2024
