Ho robeha ho potolohang ka ho robeha hanyane kapa ho se be teng: tabeng ea ho robeha ha lesapo la metacarpal (molala kapa diaphysis), ho qalisoa bocha ka ho hula ka letsoho. Phalanx e haufi e kobeha ka ho feletseng ho pepesa hlooho ea metacarpal. Ho etsoa sekoe se potolohang sa 0.5-1 cm 'me tendon ea extensor e huloa ka bolelele bohareng. Tlas'a tataiso ea fluoroscopic, re kentse terata ea tataiso ea 1.0 mm ho potoloha lehare la letsoho. Ntlha ea terata ea tataiso e ile ea fifala ho qoba ho kenella ha cortical le ho nolofatsa ho thella ka har'a kanale ea medullary. Kamora hore boemo ba terata ea tataiso bo fumanoe ka fluoroscopically, poleiti ea lesapo la subchondral e ile ea hlophisoa bocha ho sebelisoa feela sekoti se se nang letho. Bolelele bo loketseng ba screw bo ile ba baloa ho tsoa litšoantšong tsa pele ho opereishene. Liropeng tse ngata tsa metacarpal, ntle le metacarpal ea bohlano, re sebelisa screw ea bophara ba 3.0-mm. Re sebelisitse li-screw tse se nang hlooho tsa AutoFIX (little Bone Innovations, Morrisville, PA). Bolelele bo boholo bo ka sebelisoang ba screw ea 3.0-mm ke 40 mm. Sena se sekhutšoanyane ho feta bolelele bo tloaelehileng ba lesapo la metacarpal (hoo e ka bang 6.0 cm), empa se telele ho lekana ho kopanya likhoele ka har'a medulla ho fumana ho tiea ho tiileng ha screw. Bophara ba cavity ea medullary ea metacarpal ea bohlano hangata bo boholo, 'me mona re sebelisitse screw ea 4.0 mm e nang le bophara bo boholo ba ho fihlela ho 50 mm. Qetellong ea ts'ebetso, re etsa bonnete ba hore khoele ea caudal e patiloe ka botlalo ka tlase ho mola oa lefufuru. Ka lehlakoreng le leng, ho bohlokoa ho qoba ho kenya prosthesis ka botebo haholo, haholo-holo tabeng ea ho robeha ha molala.
Setšoantšo sa 14 Ho A, ho robeha ha molala ho tloaelehileng ha hoa senyeha 'me hlooho e hloka botebo bo fokolang kaha cortex ea B e tla hatelloa
Mokhoa oa ho buuoa bakeng sa ho robeha ha phalanx e ka pele o ne o tšoana (Setšoantšo sa 15). Re entse sekotlo se ka pele sa 0.5 cm hloohong ea phalanx e ka pele ha re ntse re kobeha lenonyello le ka pele la interphalangeal ka ho feletseng. Methapo e ile ea aroloa 'me ea huloa ka bolelele ho pepesa hlooho ea phalanx e ka pele. Bakeng sa ho robeha ho hoholo ha phalanx e ka pele, re sebelisa screw ea 2.5 mm, empa bakeng sa phalanges e kholoanyane re sebelisa screw ea 3.0 mm. Bolelele bo phahameng ba CHS ea 2.5 mm e sebelisoang hona joale ke 30 mm. Re ela hloko hore re se ke ra tiisa screw haholo. Kaha screws lia iphunya ebile lia itlama, li ka 'na tsa kenella botlaaseng ba phalanx ka khanyetso e fokolang. Mokhoa o tšoanang o ile oa sebelisoa bakeng sa ho robeha ha phalanx e ka pele, ka ho robeha ho qalang hloohong ea phalanx e ka pele ho lumella ho beoa ha screws morao.
Setšoantšo sa 15 Pono ea nakong ea opereishene ea phalanx e tšekaletseng. Terata ea tataiso ea AA ea 1-mm e kentsoe ka har'a lesoba le lenyenyane le tšekaletseng ho latela axis e telele ea phalanx e haufi. B Terata ea tataiso e kentsoe ho lumella ho lokisoa ha sebaka se secha le ho lokisoa ha lipotoloho life kapa life. CA 2.5-mm CHS e kentsoe 'me e patiloe hloohong. Ka lebaka la sebopeho se itseng sa phalanges, khatello e ka fella ka karohano ea cortex ea metacarpal. (Mokuli ea tšoanang le ea Setšoantšong sa 8)
Ho robeha ha methapo e arohaneng: kgatello e sa tshehetswang nakong ya ho kenngwa ha CHS e ka lebisa ho kgutsufatsweng ha metacarpals le phalanges (Setshwantsho sa 16). Ka hona, ho sa tsotellehe taba ya hore tshebediso ya CHS ha e le hantle e thibetswe maemong a jwalo, re fumane tharollo maemong a mabedi a tlwaelehileng ao re tobanang le ona.
SETSHWANTSHO SA 16 AC Haeba leqeba le sa tshehetswa ka tsela e nepahetseng, ho tiisa dikurufu ho tla fella ka ho putlama ha leqeba ho sa tsotelehe phokotso e feletseng.D Mehlala e tlwaelehileng ho tswa letotong la bangodi e tsamaellanang le maemo a ho kgutsufala ho hoholo (5 mm). Mola o mofubedu o tsamaellana le mola wa metacarpal.
Bakeng sa ho robeha ha submetacarpal, re sebelisa mokhoa o fetotsoeng o thehiloeng khopolong ea meralo ea ho tšehetsa (ke hore, likarolo tsa sebopeho tse sebelisetsoang ho tšehetsa kapa ho matlafatsa foreimi ka ho hanela khatello ea longitudinal le ho e tšehetsa). Ka ho etsa sebopeho sa Y ka likurufu tse peli, hlooho ea metacarpal ha e putlame; re rehile sena serumula sa sebopeho sa Y. Joalo ka mokhoa o fetileng, terata ea tataiso ea longitudinal ea 1.0 mm e nang le ntlha e sootho e kenngoa. Ha ho ntse ho bolokoa bolelele bo nepahetseng ba metacarpal, terata e 'ngoe ea tataiso e kenngoa, empa ka sekhutlo ho ea ho terata ea tataiso ea pele, kahoo ho etsoa sebopeho sa khutlotharo. Lithapo ka bobeli tsa tataiso li ile tsa atolosoa ho sebelisoa sinki e tataisoang ho atolosa medulla. Bakeng sa likurufu tsa axial le oblique, hangata re sebelisa likurufu tsa bophara ba 3.0 mm le 2.5 mm, ka ho latellana. Sekurufu sa axial se kenngoa pele ho fihlela khoele ea caudal e lekana le cartilage. Sekurufu sa offset sa bolelele bo loketseng se kenngoa. Kaha ha ho na sebaka se lekaneng ka har'a kanale ea medullary bakeng sa likurufu tse peli, bolelele ba likurufu tse oblique bo hloka ho baloa ka hloko, 'me likurufu tsa axial li lokela ho hokeloa feela ho likurufu tsa axial hang ha li patiloe ka ho lekaneng hloohong ea metacarpal ho netefatsa botsitso bo lekaneng ntle le ho hlahella ha sekurufu. Sekurufu sa pele se ntan'o ntšetsoa pele ho fihlela se patiloe ka botlalo. Sena se qoba ho khutsufatsoa ha axial ha metacarpal le ho putlama ha hlooho, e leng se ka thibeloang ka likurufu tse oblique. Re etsa litlhahlobo tsa fluoscopic khafetsa ho netefatsa hore ho putlama ha ho etsahale le hore likurufu li hokahane ka har'a kanale ea medullary (Setšoantšo sa 17).
Setšoantšo sa 17 Theknoloji ea AC Y-bracket
Ha ho fetoha ha lesapo la mokokotlo ho ama dorsal cortex botlaaseng ba phalanx e haufi, re ile ra qapa mokhoa o fetotsoeng; re ile ra o bitsa axial bracing hobane screw e sebetsa e le lehlaseli ka hare ho phalanx. Kamora ho seta botjha phalanx e haufi, terata ya tataiso ya axial e ile ya kenngwa ka hara kanale ya medullary ka hohle kamoo ho ka kgonehang. CHS e kgutshwane hanyane ho feta bolelele bohle ba phalanx (2.5 kapa 3.0 mm) ebe e kenngwa ho fihlela pheletso ya yona e ka pele e kopana le poleiti ya subchondral botlaaseng ba phalanx. Ntlheng ena, dithapo tsa caudal tsa screw di notletswe ka hara kanale ya medullary, kahoo di sebetsa e le tshehetso ya kahare mme di tshehetsa motheo wa phalanx. Ditlhahlobo tse ngata tsa fluoscopic di a hlokahala ho thibela ho kenella ha manonyeletso (Setshwantsho sa 18). Ho itshetlehile ka paterone ya ho robeha, ho ka hlokahala di-screw tse ding kapa metswako ya disebediswa tsa ho tiisa kahare (Setshwantsho sa 19).
Setšoantšo sa 19: Mekhoa e fapaneng ea ho lokisa bakuli ba nang le likotsi tse sithabetseng. Ho robeha ho matla ha monoana oa lesale o nang le ho arohana ha motsoako oa motheo oa monoana o bohareng (motsu o mosehla o supang sebakeng sa ho robeha ho nang le ho fokotseha). B Ho sebelisitsoe CHS e tloaelehileng ea 3.0 mm ea monoana o supang, paracentesis ea 3.0 mm ea monoana o bohareng o nang le ho fokotseha, tšehetso ea y ea monoana oa lesale (le ho kenngoa ha sekoli mohatong o le mong), le CHS ea 4.0 mm ea monoana o pinki.F Li-flap tse lokolohileng li sebelisitsoe bakeng sa ho koahela lisele tse bonolo.C Radiographs ka likhoeli tse 4. Lesapo la metacarpal la monoana o monyenyane le ile la fola. Makhopho a mang a masapo a ile a hlaha sebakeng se seng, a bontšang pholiso ea bobeli ea ho robeha.D Selemo se le seng kamora kotsi, lesapo le ile la tlosoa; leha ho se na matšoao, skrufu e ile ea tlosoa ho metacarpal ea monoana oa lesale ka lebaka la ho belaelloa hore ho kenella ka hare ho articular. Liphetho tse ntle (≥240° TAM) li fumanoe monoaneng o mong le o mong ketelong ea ho qetela. Liphetoho manonyeletsong a metacarpophalangeal a monoana o bohareng li ile tsa bonahala ha a le likhoeling tse 18.
Setšoantšo sa 20 Ho robeha ha monoana o supang ka katoloso ea intra-articular (e bontšitsoeng ka metsu), e ileng ea fetoloa ho robeha habonolo ka ho tiisa ha nakoana ha ho robeha ha articular ka B ho sebelisa terata ea K.C. Sena se thehile motheo o tsitsitseng oo ho oona ho kenngoeng screw e tšehetsang ea longitudinal.D Kamora ho tiisa, sebopeho se ile sa ahloloa hore se tsitsitse, se lumella motsamao o sebetsang hang-hang.E,F Sebaka sa motsamao libekeng tse 3 (metsu e tšoaeang lintlha tsa ho kena ha screws ea basal)
Setšoantšo sa 21 Li-radiograph tsa morao tsa orthostatic le B tsa lehlakore tsa mokuli A. Maqeba a mararo a mokuli a robehileng ka tsela e tšekaletseng (metsung) a ile a phekoloa ka li-screw tse nang le makotikoti a 2.5-mm. Ha ho liphetoho tse kholo manonyellong a interphalangeal tse ileng tsa bonahala kamora lilemo tse 2
Nako ea poso: Loetse 18-2024
