Ho robeha ho pota-pota ka mokhoa o fokolang kapa o se nang letho: tabeng ea ho robeha ha lesapo la metacarpal (molala kapa diaphysis), ho tsosolosoa ka mokhoa oa ho hula ka letsoho. The proximal phalanx ke maximally flexible ho pepesa hlooho ea metacarpal. Ho etsoa sekhahla sa 0.5- 1 cm, 'me tendon ea extensor e khutlisetsoa morao ka nako e telele bohareng ba moeli. Tlas'a tataiso ea fluoroscopic, re kentse terata e tataisang ea 1.0 mm haufi le axis ea longitudinal ea letsoho. Ntlha ea tataiso e ile ea sotheha e le ho qoba ho kenella ha cortical le ho nolofatsa ho thella ka har'a kanale ea medulla. Ka mor'a hore sebaka sa guidewire se khethoe ka mokhoa oa fluoroscopically, letlapa la lesapo la subchondral le ile la tsosolosoa ho sebelisoa feela sekoti sa ho phunya sekoti. Bolelele bo nepahetseng ba screw bo ile ba baloa ho tloha litšoantšong tsa pele ho ts'ebetso. Libakeng tse ngata tsa metacarpal fractures, ntle le metacarpal ea bohlano, re sebelisa sekoti sa bophara ba 3.0-mm. Re ne re sebelisa li-screw tsa AutoFIX tse se nang hlooho tse se nang hlooho (Little Bone Innovations, Morrisville, PA) .Bolelele bo ka sebelisoang ba 3.0-mm screw ke 40 mm. Sena se sekhuts'oane ho feta bolelele bo tloaelehileng ba lesapo la metacarpal (hoo e ka bang 6.0 cm), empa nako e telele ho lekana ho kenya likhoele ho medulla ho fumana sekoaelo se sireletsehileng sa screw. Bophara ba mokoti oa medula ea metacarpal ea bohlano hangata bo boholo, 'me mona re sebelisitse sekoti sa 4.0 mm se nang le bophara bo boholo ba ho fihla ho 50 mm. Qetellong ea ts'ebetso, re etsa bonnete ba hore khoele ea caudal e patoa ka ho feletseng ka tlas'a lefufuru la lefufuru. Ka lehlakoreng le leng, ke habohlokoa ho qoba ho kenya prosthesis ka botebo haholo, haholo-holo tabeng ea ho robeha ha molala.
Setšoantšo sa 14 A, ho robeha ha molala ho tloaelehileng ha ho fokotsehe 'me hlooho e hloka botebo bo fokolang kaha B cortex e tla hatelloa.
Mokhoa oa ho buoa bakeng sa ho robeha ha phalanx ea proximal e ne e tšoana (setšoantšo sa 15). Re entse sekhao sa 0.5 cm ho pota-pota hloohong ea proximal phalanx ha re ntse re phunya lenonyeletso la proximal interphalangeal. Li-tendon li ne li arohane 'me li khutlisetsoa morao ka nako e telele ho pepesa hlooho ea proximal phalanx. Bakeng sa fractures tse ngata tsa proximal phalanx, re sebelisa 2.5 mm screw, empa bakeng sa phalanges tse khōloanyane re sebelisa 3.0 mm screw. Boholo ba bolelele ba 2.5 mm CHS e sebelisoang hajoale ke 30 mm. Re ela hloko hore re se ke ra tiisa li-screw ho feta tekano. Kaha li-screws li ntse li phunya le ho itšehla thajana, li ka 'na tsa kenella botlaaseng ba phalanx ka ho hanyetsa ho fokolang. Mokhoa o ts'oanang o ne o sebelisoa bakeng sa ho robeha ha midphalangeal phalangeal fractures, ka ho phunyeha ho qala hloohong ea midphalangeal phalanx ho lumella ho behoa morao ha li-screw.
Setšoantšo sa 15 Pono ea ka hare ea opereishene ea khese ea phalanx e pota-potileng.AA 1-mm guidewire e ile ea behoa ka mokhoa o monyenyane oa ho pota-pota haufi le axis ea longitudinal ea proximal phalanx.B Tataiso e ile ea behoa ho lumella ho lokisa hantle le ho lokisa lipotoloho leha e le life.CA 2.5-mm CHS e kentsoe hloohong ea ba ea patoa. Ka lebaka la sebōpeho se itseng sa phalanges, khatello e ka fella ka ho arohana ha metacarpal cortex. (Mokuli ea tšoanang le setšoantšong sa 8)
Li-fractures tse kopanetsoeng: khatello e sa tšehetsoeng nakong ea ho kenngoa ha CHS e ka lebisa ho khutsufatsoa ha metacarpals le phalanges (setšoantšo sa 16). Ka hona, ho sa tsotellehe taba ea hore tšebeliso ea CHS e thibetsoe ka molao maemong a joalo, re fumane tharollo ea maemo a mabeli a tloaelehileng ao re tobanang le 'ona.
FIGURE 16 AC Haeba fracture e sa tšehetsoe ke cortical, ho tiisa li-screw ho tla etsa hore fracture e oele ho sa tsotellehe ho fokotseha ka ho feletseng.D Mehlala e tloaelehileng ho tsoa letotong la bangoli le tsamaisanang le linyeoe tsa ho khutsufatsa ho hoholo (5 mm). Mohala o mofubelu o lumellana le mohala oa metacarpal.
Bakeng sa fractures ea submetacarpal, re sebelisa mokhoa o fetotsoeng o ipapisitseng le mohopolo oa meralo oa bracing (ke hore, likarolo tsa sebopeho tse sebelisetsoang ho ts'ehetsa kapa ho matlafatsa foreimi ka ho hanela khatello ea longitudinal mme ka hona e e tšehetsa). Ka ho etsa sebopeho sa Y ka li-screws tse peli, hlooho ea metacarpal ha e oa; re rehile sena lebitso la Y-shape brace. Joalo ka mokhoa o fetileng, terata ea tataiso ea bolelele ba 1.0 mm e nang le ntlha e hlabang e kenngoa. Ha ho ntse ho bolokoa bolelele bo nepahetseng ba metacarpal, terata e 'ngoe ea tataiso e kenngoa, empa e le ka lehlakoreng la terata ea pele ea tataiso, kahoo e etsa sebopeho sa khutlo-tharo. Lithapo ka bobeli li ile tsa atolosoa ho sebelisoa countersink ho holisa medulla. Bakeng sa li-screws tsa axial le oblique, hangata re sebelisa li-screw tsa bophara ba 3.0 mm le 2.5 mm, ka ho latellana. The axial screw e kenngoa pele ho fihlela khoele ea caudal e lekana le lefufuru. Ebe ho kenngoa screw ea offset ea bolelele bo loketseng. Kaha ha ho na sebaka se lekaneng ka har'a canal ea medulla bakeng sa li-screw tse peli, bolelele ba li-screw tsa oblique bo hloka ho baloa ka hloko, 'me li-axial screws li lokela ho kenngoa feela ho li-axial screws hang ha li patoa ka ho lekaneng hloohong ea metacarpal ho netefatsa botsitso bo lekaneng ntle le ho phunyeha ha screw. Joale screw ea pele e fetisetsoa pele ho fihlela e patoa ka botlalo. Sena se qoba ho khutsufatsa axial ea metacarpal le ho putlama ha hlooho, e ka thibeloang ka li-screws tse oblique. Re etsa litlhahlobo tsa fluoroscopic khafetsa ho etsa bonnete ba hore ho putlama ha ho etsahale le hore li-screws li koaletsoe ka har'a kanale ea medullary (Setšoantšo sa 17).
Setšoantšo sa 17 AC Y-bracket technology
Ha comminution e ama dorsal cortex botlaaseng ba proximal phalanx, re ile ra qapa mokhoa o fetotsoeng; re e rehile axial bracing hobane screw e sebetsa joalo ka leballo ka har'a phalanx. Ka mor'a ho tsosolosa proximal phalanx, mohala oa tataiso oa axial o ile oa kenngoa ka har'a kanale ea medulla ka hohle kamoo ho ka khonehang. CHS e khuts'oane hanyane ho feta bolelele ba kakaretso ea phalanx (2.5 kapa 3.0 mm) ebe e kenngoa ho fihlela pheletso ea eona e ka pele e kopana le poleiti ea subchondral botlaaseng ba phalanx. Mothating ona, likhoele tsa caudal tsa screw li notletsoe ka har'a kanale ea medulla, kahoo e sebetsa joalo ka ts'ehetso ea kahare le ho tiisa motheo oa phalanx. Ho hlokahala litlhahlobo tse ngata tsa fluoroscopic ho thibela ho kenella ha manonyeletso (Setšoantšo sa 18). Ho itšetlehile ka mokhoa oa ho robeha, li-screws tse ling kapa metsoako ea lisebelisoa tsa ho lokisa ka hare li ka 'na tsa hlokahala (Setšoantšo sa 19).
Setšoantšo sa 19: Mekhoa e fapaneng ea ho lokisa bakuli ba nang le likotsi tse sithabetsang. Ho robeha ho matla ha submetacarpal ea monoana oa selikalikoe ka ho kheloha ha motsoako oa setsi sa monoana o bohareng (motsu o mosehla o supang sebaka sa ho robeha ho sa feleng). CHS of the pinky finger.F Ho ile ha sebelisoa liphahlo tsa mahala bakeng sa ho koahela lisele tse bonolo.C Radiographs ka likhoeli tse 4. Lesapo la metacarpal la monoana o monyenyane le ile la fola. Likhopo tse ling tsa masapo li ile tsa thehoa libakeng tse ling, tse bontšang ho fola ha ho robeha ha bobeli. le hoja e se na matšoao, screw e ile ea ntšoa ho tloha metacarpal ea monoana oa lesale ka lebaka la ho belaelloa hore o kene ka har'a-articular. Liphello tse ntle (≥240 ° TAM) li ile tsa fumanoa monoana o mong le o mong nakong ea ketelo ea ho qetela.Liphetoho tsa motsoako oa metacarpophalangeal oa monoana o bohareng li ile tsa bonahala ka likhoeli tsa 18.
Setšoantšo sa 20 Ho robeha ha monoana oa index o nang le katoloso ea intra-articular (e bontšitsoeng ke metsu), e ileng ea fetoloa ho robeha habonolo ka B ho lokisa nakoana ea fracture ea articular ka ho sebelisa K-wire.C Sena se ile sa theha motheo o tsitsitseng oo ho oona ho neng ho kenngoa sekoti sa longitudinal. Libeke tse 3 (metsu e tšoaeang lintlha tsa ho kena ha lisekere tsa basal)
Setšoantšo sa 21 Posterior orthostatic le B lateral radiographs ea mokuli A. Likheo tse tharo tsa mokuli tse pota-potileng (ka metsu) li ne li tšoaroa ka li-screws tsa 2.5-mm tse nang le cannulated. ha ho liphetoho tse kholo ho manonyeletso a interphalangeal a ileng a bonahala ka mor'a lilemo tse 2
Nako ea poso: Sep-18-2024
