Mokhoa o tloaelehileng oa lateral L ke mokhoa oa khale oa phekolo ea ho buuoa ha fractures ea calcaneal. Le hoja ho pepeseha ho hlakile, ho phunyeha ha nako e telele 'me lisele tse bonolo li tlosoa haholoanyane, tse lebisang habonolo mathateng a kang ho lieha ho kopana ha lisele tse bonolo, necrosis le tšoaetso. Mmoho le phehello ea sechaba ea hajoale ea ho batla botle bo fokolang, kalafo ea opereishene e sa hlaseleng haholo ea calcaneal fractures e rorisitsoe haholo. Sengoliloeng sena se hlophisitse malebela a 8.
Ka mokhoa o pharaletseng oa lateral, karolo e otlolohileng ea ho phunyeha e qala hanyenyane ho ea fihla ntlheng ea fibula le ka pele ho tendon ea Achilles. Boemo ba ho seha bo etsoa distal feela ho letlalo le letsetsoeng le feptjoang ke lateral calcaneal artery le ho kenngoa botlaaseng ba metatarsal ea bohlano. Likarolo tsena tse peli li hokahantsoe seretheng ho etsa lehlakore le letona le kobehileng hanyenyane. Mohloli: Campbell Orthopedic Surgery.
Pho fokotseha ho hoholo ha letlalo
Lilemong tsa bo-1920, Böhler o ile a qapa mokhoa o fokolang oa phekolo oa phokotso ea calcaneus tlas'a ho hula, 'me nako e telele ka mor'a moo, phokotso ea percutaneous poking tlas'a ho hula e ile ea e-ba mokhoa o ka sehloohong oa phekolo ea calcaneus fractures.
E loketse ho robeha ha likhechana tsa intraarticular tse ka tlase ho lenonyeletso, joalo ka Sanders type II le tse ling tsa Sanders III.
Bakeng sa Sanders ea mofuta oa III le ho robeha ha Sanders mofuta oa IV ka ho putlama ho hoholo ha bokaholimo ba sefahleho, ho fokotsa ho poking ho thata mme ho thata ho fihlela phokotso ea anatomical ea bokaholimo ba mokokotlo oa calcaneus.
Ho thata ho tsosolosa bophara ba calcaneus, 'me bofokoli bo ke ke ba lokisoa hantle. Hangata e siea lerako la lateral la calcaneus ka litekanyo tse sa tšoaneng, e leng se bakang tšusumetso ea malleolus e ka tlaase ea lateral e nang le lerako la lateral la calcaneus, ho falla kapa khatello ea tendon ea peroneus longus, le ho kenngoa ha tendon ea peroneal. Syndrome, bohloko ba ho kenngoa ha calcaneal, le peroneus longus tendonitis.
Mokhoa oa Westhues/ Essex-lopresti. A. Lateral fluoroscopy e netefalitse karoloana e oeleng ea sebopeho sa leleme; B. CT scan ea sefofane e tšekaletseng e bontšitse ho robeha ha IIC ea mofuta oa Sandess. Karolo e ka pele ea calcaneus e hlahisoa ka ho hlaka litšoantšong ka bobeli. S. Ho jara sebaka ka tshohanyetso.
C. Ho seha ka morao ho ne ho ke ke ha sebelisoa ka lebaka la ho ruruha ho matla ha linama tse bonolo le makhopho; D. Lateral fluoroscopy e bontšang bokaholimo ba articular (mola o matheba) le ho putlama ha tala (mohala o tiileng).
E le F. Lithapo tse peli tse sekoti tse tataisang lipekere li ile tsa behoa ho bapa le karolo e ka tlaase ea sekhechana se bōpehileng joaloka leleme, ’me mola o nang le matheba ke mola o kopanetsoeng.
G. Flex lenonyeletso la lengole, phunya pini ea tataiso, 'me ka nako e ts'oanang plantar flex le midfoot ho fokotsa ho robeha: H. E 'ngoe ea 6.5 mm cannulated screw e ne e tsitsitse lesapo la cuboid le lithapo tse peli tsa 2.0 mm Kirschner li ne li hlahisoa ho boloka phokotso ka lebaka la calcaneus anterior comminution. Mohloli: Ho buuoa ka Mann Foot le Ankle.
Starsi incision
Sekhahla se entsoe ka 1 cm ho isa ntlheng ea fibula ho ea botlaaseng ba metatarsal ea bone. Ka 1948, Palmer o ile a tlaleha ka lekhetlo la pele ho phunyeha ho honyenyane ho sinus tarsi.
Ka 2000, Ebmheim et al. o sebelisitse mokhoa oa tarsal sinus kalafong ea bongaka ea ho robeha ha calcaneal.
o E ka pepesa ka botlalo lenonyeletso la subtalar, bokaholimo ba mokokotlo oa mokokotlo le block ea fracture ea anterolateral;
o Qoba ka ho lekaneng methapo ea mali ea lateral calcaneal;
o Ha ho na tlhokahalo ea ho khaola calcaneofibular ligament le subperoneal retinaculum, 'me sebaka se kopanetsoeng se ka eketsoa ka ho kheloha ho nepahetseng nakong ea ts'ebetso, e nang le melemo ea ho phunyeha hanyenyane le ho tsoa mali a fokolang.
Bothata ke hore ho pepeseha ha hoa lekana, ho fokotsa le ho ama ho fokotseha ha fracture le ho behoa ha ho lokisa ka hare. E loketse feela bakeng sa mofuta oa Sanders oa I le mofuta oa II calcaneal fractures.
Oblique sekotjana se senyane
Phetoho ea sinus tarsi incision, hoo e ka bang 4 cm ka bolelele, e bohareng ba 2 cm ka tlas'a malleolus ea lateral le e bapileng le bokaholimo bo ka morao ba articular.
Haeba litokisetso tsa pele ho ts'ebetso li lekane 'me maemo a lumella, e ka boela ea e-ba le phello e ntle ea ho fokotsa le ho lokisa ho Sanders mofuta oa II le III intra-articular calcaneal fractures; haeba ho hlokahala hore ho be le motsoako oa subtalar ka nako e telele, ho ka sebelisoa mokhoa o tšoanang.
PT Peroneal tendon. PF Sebaka se ka morao sa calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal protrusion. .
Ho chesoa ka morao ho longitudinal
Ho qala ho tloha bohareng ba moeli o pakeng tsa tendon ea Achilles le ntlha ea lateral malleolus, e fetela ka holimo ho ea ho lenonyeletso la serethe sa talar, ka bolelele ba hoo e ka bang 3.5 cm.
Ho fokotseha ho fokolang ho etsoa ka lisele tse bonolo tse hōle, ntle le ho senya mehaho ea bohlokoa, 'me karolo e ka morao ea articular e pepesitsoe hantle. Ka mor'a ho phunya le ho fokotseha ha percutaneous, boto ea anatomical e ile ea kenngoa tlas'a tataiso ea pono ea intraoperative, 'me sekoti sa percutaneous se ile sa kenngoa le ho ts'oaroa tlas'a khatello.
Mokhoa ona o ka sebelisoa bakeng sa mofuta oa Sanders I, II, le III, haholo-holo bakeng sa sebaka se ka morao sa articular kapa fractures ea tuberosity.
Herringbone e khaotsoe
Ho fetoloa ha sinus tarsi incision. Ho tloha ho 3 cm ka holim'a ntlha ea lateral malleolus, haufi le moeli o ka morao oa fibula ho ea ntlheng ea lateral malleolus, ebe ho ea botlaaseng ba metatarsal ea bone. E lumella ho fokotsa hantle le ho lokisoa ha Sanders mofuta oa II le III calcaneal fractures, 'me e ka atolosoa ha ho hlokahala ho pepesa transfibula, talus, kapa lateral column ea leoto.
LM lateral leqaqailaneng. Motsoako oa MT metatarsal. SPR Supra fibula retinaculum.
Aphokotso ea rthroscopically
Ka 1997, Rammelt o ile a etsa tlhahiso ea hore subtalar arthroscopy e ka sebelisoa ho fokotsa sebaka se ka morao sa calcaneus tlas'a pono e tobileng. Ka 2002, Rammelt o ile a qala ho etsa arthroscopically thusa ho fokotsa percutaneous le screw fixation bakeng sa fractures tsa mofuta oa Sanders I le II.
Subtalar arthroscopy haholo-holo e phetha karolo ea ho shebella le ho thusa. E ka shebella boemo ba sebaka sa subtalar articular tlas'a pono e tobileng, 'me e thusa ho shebella ho fokotseha le ho lokisa ka hare. Ho ka boela ha etsoa "subtalar joint dissection" le "osteophyte resection".
Lipontšo li moqotetsane: feela bakeng sa mofuta oa Sanders Ⅱ o nang le comminution e bonolo ea sefahleho sa articular le AO/OTA mofuta oa 83-C2 fractures; ha bakeng sa Sanders Ⅲ, Ⅳ le AO/OTA mofuta 83-C3 Fractures le articular holim'a putlama joalo ka 83-C4 le 83-C4 ho thata ho feta ho sebetsa.
boemo ba mmele
b. Arthroscopy ea morao ea maqaqailana. c. Ho fihlella ho fracture le subtalar joint.
Li-screws tsa Schantz li ne li behiloe.
e. Reset le tokiso ea nakoana. f. Ka mor'a ho tsosolosa.
g. Lokisa ka nakoana sebaka sa masapo a articular surface. h. Lokisa ka li-screws.
ke. CT scan ea postoperative sagittal. j. Pono ea postoperative axial.
Ho phaella moo, sebaka se kopantsoeng sa subtalar se moqotetsane, 'me ho hlokahala ho ts'oaroa kapa li-brackets ho tšehetsa sebaka se kopanetsoeng ho thusa ho behoa ha arthroscope; sebaka sa intra-articular manipulation ke se senyenyane, 'me ho se tsotelle ho ka baka tšenyo ea holim'a iatrogenic cartilage; mekhoa ea ho buoa e se nang tsebo e atisa ho hlophisa likotsi tsa sebakeng seo.
Percutaneous balloon angioplasty
Ka 2009, Bano o ile a etsa tlhahiso ea pele ea mokhoa oa ho atolosoa ha balune bakeng sa ho phekola ho robeha ha calcaneal fractures. Bakeng sa fractures ea mofuta oa Sanders II, lingoliloeng tse ngata li nka phello e le e hlakileng. Empa mefuta e meng ea fractures e thata haholoanyane.
Hang ha samente ea lesapo e kenella ka har'a sebaka se kopantsoeng sa subtalar nakong ea ts'ebetso, e tla baka ho roala ha sefahleho sa articular le ho fokotsa ho sisinyeha ha motsoako, 'me ho atolosoa ha balune ho ke ke ha lekanngoa bakeng sa ho fokotseha ha fracture.
Ho kenngoa ha cannula le terata ea tataiso tlas'a fluoroscopy
Lits'oants'o pele le ka morao ho inflation ea airbag
Litšoantšo tsa X-ray le CT lilemo tse peli ka mor'a ho buuoa.
Hona joale, mehlala ea lipatlisiso tsa theknoloji ea balune ka kakaretso e nyenyane, 'me boholo ba ho robeha ho nang le liphello tse ntle ho bakoa ke pefo e tlaase ea matla. Lipatlisiso tse ling li ntse li hlokahala bakeng sa ho robeha ha calcaneal ka ho falla ho matla ha fracture. E 'nile ea etsoa ka nako e khutšoanyane,' me katleho ea nako e telele le mathata a ntse a sa hlaka.
Calcaneal intramedullary nail
Ka 2010, calcaneal intramedullary Nail e ile ea tsoa. Ka 2012, M.Goldzak e na le phekolo e fokolang ea ho robeha ha calcaneal ka ho kokota ka intramedullary. Ho lokela ho totobatsoa hore phokotso e ke ke ea finyelloa ka lipekere tsa intramedullary.
Kenya phini ea tataiso ea boemo, fluoroscopy
Ho beha sebaka sa lenonyeletso la subtalar
Beha foreimi e emeng, otla lenala la intramedullary, 'me u le lokise ka li-screw tse peli tsa 5 mm
Pono ka mor'a ho behoa ha lipekere tsa intramedullary.
Intramedullary Nailing e bontšitsoe hore e atlehile kalafong ea Sanders mofuta oa II le III fractures ea calcaneus. Leha lingaka tse ling li ile tsa leka ho e sebelisa ho fractures ea Sanders IV, ts'ebetso ea phokotso e ne e le thata mme phokotso e nepahetseng e ne e sa fumanehe.
Motho ea Ikopanyang: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Nako ea poso: May-31-2023
