Mokhoa o tloaelehileng oa ho kopanya mahlakore a mabeli le a mane ke mokhoa o tloaelehileng oa kalafo ea opereishene ea ho robeha ha calcaneal. Leha ho pepesehela ho le hoholo, ho seha ho telele 'me lisele tse bonolo li hloboloa haholoanyane, e leng se lebisang mathateng a kang ho lieha ho kopana ha lisele tse bonolo, ho bola ha lesapo le tšoaetso. Hammoho le ho phehella ha sechaba sa hona joale botle bo sa hlaseleng haholo, kalafo ea opereishene ea ho robeha ha calcaneal e rorisitsoe haholo. Sengoloa sena se bokelletse malebela a 8.
Ka mokhoa o pharaletseng o ka lehlakoreng, karolo e otlolohileng ea leqeba e qala hanyane haufi le ntlha ea fibula le ka pele ho tendon ea Achilles. Boemo ba leqeba bo etsoa hole le letlalo le tetebetseng le fepuoang ke mothapo oa lateral calcaneal 'me bo kenngoa botlaaseng ba metatarsal ea bohlano. Likarolo tsena tse peli li hokahane seretheng ho etsa sekhutlo se kobehileng hanyane ka ho le letona. Mohloli: Campbell Orthopedic Surgery.
Pphokotso ea ho hlaba ha letlalo ka letlalo
Lilemong tsa bo-1920, Böhler o ile a qapa mokhoa oa phekolo o sa keneleng haholo oa ho fokotsa calcaneus tlas'a ho hula, 'me ka nako e telele ka mor'a moo, phokotso ea percutaneous poking tlas'a ho hula e ile ea e-ba mokhoa o ka sehloohong oa ho phekola maqeba a calcaneus.
E loketse bakeng sa ho robeha ha masapo ka ho falla hanyane ha likaroloana tsa intraarticular ka har'a lenonyello la subtalar, joalo ka Sanders type II le tse ling tsa Sanders III li robeha ka puo.
Bakeng sa ho robeha ha Sanders mofuta wa III le Sanders mofuta wa IV o qhekelletsoeng ka lebaka la ho putlama ho matla ha bokaholimo ba subtalar articular, phokotso ya poking e thata mme ho thata ho fihlella phokotso ya anatomiki ya bokaholimo ba posterior articular ba calcaneus.
Ho thata ho tsosolosa bophara ba calcaneus, 'me ho se sebetse hantle ha eona ho ke ke ha lokisoa hantle. Hangata e tloha leboteng le ka thoko la calcaneus ka maemo a fapaneng, e leng se fellang ka tšusumetso ea malleolus e ka tlase ea lehlakore le leboteng le ka thoko la calcaneus, ho falla kapa ho hatelloa ha tendon ea peroneus longus, le ho hatelloa ha tendon ea peroneal. Syndrome, bohloko ba ho hatelloa ha calcaneus, le peroneus longus tendonitis.
Mokhoa oa Westhues/Essex-lopresti. A. Fluoroscopy e ka lehlakoreng e tiisitse hore karoloana e bōpehileng joaloka leleme e oele; B. Tlhahlobo ea CT e otlolohileng e bontšitse ho robeha ha mofuta oa Sandess IIC. Karolo e ka pele ea calcaneus e hlakotsoe ka ho hlaka litšoantšong ka bobeli. S. Sebaka sa ho jara ka tšohanyetso.
C. Ho seha lehlakore ho ne ho ke ke ha sebediswa ka lebaka la ho ruruha ho matla ha dinama tse bonolo le ho phatloha ha matheba; D. Fluoroscopy ya lehlakore e bontshang bokahodimo ba articular (mola o nang le matheba) le ho putlama ha tala (mola o tiileng).
E le F. Lithapo tse peli tse se nang letho tsa tataiso ea manala li ile tsa beoa ka lehlakoreng le leng le karolo e ka tlase ea karoloana e bōpehileng joaloka leleme, 'me mola o nang le matheba ke mola o kopaneng.
G. Kobeha lenonyello la lengole, phahamisa phini e tataisang, 'me ka nako e ts'oanang plantar kobeha bohareng ba leoto ho fokotsa ho robeha: H. Sekurufu se le seng sa 6.5 mm se kentsweng ka makotikoti se ne se khomaretsoe lesapong la cuboid mme lithapo tse peli tsa Kirschner tsa 2.0 mm li ile tsa kopanngoa ho boloka phokotso ka lebaka la ho senyeha ha calcaneus anterior. Mohloli: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sho sehoa ha inus tarsi
Sekotlo se etsoa ka 1 cm ho tloha ntlheng ea fibula ho ea botlaaseng ba metatarsal ea bone. Ka 1948, Palmer o ile a tlaleha ka lekhetlo la pele hore ho bile le sekotlo se senyenyane ka har'a sinus tarsi.
Ka selemo sa 2000, Ebmheim le ba bang ba sebelisitse mokhoa oa tarsal sinus kalafong ea bongaka ea ho robeha ha calcaneal.
o E ka pepesa ka botlalo manonyeletso a ka tlase ho lehare, bokaholimo ba articular bo ka morao le block ea fracture ea anterolateral;
o Qoba methapo ea mali e ka thoko ea calcaneal ka ho lekaneng;
Ha ho hlokahale ho seha calcaneofibular ligament le subperoneal retinaculum, 'me sebaka sa manonyeletso se ka eketsoa ka ho fetola lera hantle nakong ea opereishene, e leng se nang le melemo ea ho seha ho honyenyane le ho tsoa mali hanyane.
Bothata ke hore ho pepesehela ha eona ho hlakile hore ha hoa lekana, e leng se fokotsang le ho ama phokotso ea ho robeha le ho beoa ha ho lokisoa ka hare. E loketse feela bakeng sa ho robeha ha calcaneal ha mofuta oa Sanders oa I le mofuta oa II.
Osekotlo se senyenyane sa blique
Phetoho ea sehiloeng sa sinus tarsi, bolelele ba hoo e ka bang 4 cm, bohareng ba 2 cm ka tlase ho malleolus e ka thoko 'me e bapile le bokaholimo ba articular bo ka morao.
Haeba tokisetso ea pele ho opereishene e lekane 'me maemo a lumella, e ka boela ea ba le phello e ntle ea phokotso le ho tiisa ho robeha ha calcaneal ea mofuta oa Sanders II le III intra-articular; haeba ho hlokahala ho kopanya manonyeletso a subtalar ka nako e telele, ho ka sebelisoa sekheo se tšoanang.
PT Peroneal tendon. PF Bokaholimo ba calcaneus bo ka morao. S sinus tarsi. AP Ho hlahella ha calcaneal. .
Ho seha ha bolelele ba morao
Ho qala bohareng ba mola o pakeng tsa tendon ea Achilles le ntlha ea malleolus e ka thoko, e atoloha ka ho otloloha ho ea fihla lenonyellong la serethe la talar, le bolelele ba hoo e ka bang 3.5 cm.
Ho sehoa hanyane ha ho etsoe lera le bonolo haholo, ntle le ho senya meaho ea bohlokoa, 'me bokaholimo ba articular bo pepesehile hantle. Kamora ho pruning le ho fokotsa percutaneous, boto ea anatomical e ile ea kenngoa tlas'a tataiso ea pono ea nakong ea opereishene, 'me screw ea percutaneous e ile ea kokotoa le ho lokisoa tlas'a khatello.
Mokhoa ona o ka sebelisoa bakeng sa mofuta oa Sanders oa I, II, le III, haholo-holo bakeng sa bokaholimo ba articular bo suthileng kapa ho robeha ha tuberosity.
Sehiloeng sa Herringbone
Phetoho ea sinus tarsi incision. Ho tloha ho 3 cm ka holimo ho ntlha ea lateral malleolus, ho latela moeli o ka morao oa fibula ho ea ntlheng ea lateral malleolus, ebe ho ea botlaaseng ba metatarsal ea bone. E lumella phokotso e ntle le ho lokisoa ha maqeba a calcaneal a mofuta oa Sanders II le III, 'me e ka atolosoa haeba ho hlokahala ho pepesa transfibula, talus, kapa kholomo e ka thoko ea leoto.
Leqaqailana la LM lehlakoreng. Lenonyello la MT metatarsal. SPR Supra fibula retinaculum.
Aphokotso e thusitsoeng ke rthroscopically
Ka 1997, Rammelt o ile a etsa tlhahiso ea hore arthroscopy ea subtalar e ka sebelisoa ho fokotsa bokaholimo ba ka morao ba calcaneus tlas'a pono e tobileng. Ka 2002, Rammelt o ile a qala ho etsa arthroscopy ka thuso ea percutaneous reduction le ho lokisa li-screw bakeng sa maqeba a mofuta oa Sanders oa I le oa II.
Tlhahlobo ea arthroscopy ea subtalar e bapala karolo ea ho beha leihlo le ho thusa haholo. E ka bona boemo ba bokaholimo ba subtalar articular tlas'a pono e tobileng, 'me ea thusa ho beha leihlo phokotso le ho tiea ha ka hare. Ho ka etsoa le ho aroloa ha manonyeletso a subtalar habonolo le ho aroloa ha masapo a osteophyte.
Matšoao a manyane: ke feela bakeng sa mofuta oa Sanders Ⅱ o nang le ho robeha hanyane ha bokaholimo ba articular le ho robeha ha mofuta oa AO/OTA 83-C2; ha bakeng sa Sanders Ⅲ, Ⅳ le AO/OTA 83-C3 Ho robeha ha bokaholimo ba articular joalo ka 83-C4 le 83-C4 ho le thata ho ho sebetsa.
boemo ba 'mele
b. Arthroscopy ea leqaqailana le ka morao. c. Phihlello ea ho robeha le lenonyello le ka tlas'a leqaqailana.
Li-screw tsa Schantz li ile tsa beoa.
e. Ho seta botjha le ho lokisa ka nakoana. f. Kamora ho seta botjha.
g. Lokisa boloko ba lesapo la bokaholimo ba articular ka nakoana. h. Lokisa ka dikurufu.
i. Sekena sa CT sa sagittal ka mora opereishene. j. Pono ya axial ka mora opereishene.
Ho phaella moo, sebaka sa manonyeletso a ka tlase ho lera se moqotetsane, mme ho hlokahala ho hula kapa ho kenya masakaneng ho tshehetsa sebaka sa manonyeletso ho nolofatsa ho bewa ha arthroscope; sebaka sa ho sebetsana le manonyeletso a ka hare ho lera se senyenyane, mme ho sebetsana le manonyeletso a sa tsotelleng ho ka baka tshenyo ya bokaholimo ba lefufuru la iatrogenic habonolo; mekgwa ya ho buoa e sa rutehang e kotsing ya ho hlahelwa ke kotsi sebakeng seo.
Pangioplasty ea balune e entsoeng ka letlalo le omileng
Ka 2009, Bano o ile a qala ho hlahisa mokhoa oa ho atolosa libalune bakeng sa kalafo ea ho robeha ha calcaneal. Bakeng sa ho robeha ha Sanders mofuta oa II, boholo ba lingoliloeng bo nka phello e le e hlakileng. Empa mefuta e meng ea ho robeha ha calcaneal e thata haholoanyane.
Hang ha samente ea masapo e kenella sebakeng sa manonyeletso a ka tlas'a lerako nakong ea opereishene, e tla baka ho tsofala ha bokaholimo ba manonyeletso le ho thibeloa ha motsamao oa manonyeletso, 'me katoloso ea balune e ke ke ea leka-lekana bakeng sa phokotso ea ho robeha.
Ho beoa ha cannula le terata e tataisang tlas'a fluoroscopy
Litšoantšo pele le ka mor'a ho phahama ha moea oa mokotla oa moea
Litšoantšo tsa X-ray le CT lilemo tse peli kamora opereishene.
Hona jwale, disampole tsa dipatlisiso tsa theknoloji ya balune ka kakaretso di nyane, mme boholo ba dikotwana tse nang le diphetho tse ntle di bakwa ke pefo e fokolang ya matla. Diphuputso tse ding di ntse di hlokahala bakeng sa dikotwana tsa calcaneal tse nang le ho falla ho hoholo ha dikotwana. E se e entswe ka nako e kgutshwane, mme katleho ya nako e telele le mathata ha di so hlaka.
Clenala la intramedullary la alcaneal
Ka 2010, lenala la intramedullary la calcaneal le ile la tsoa. Ka 2012, M.Goldzak, kalafo e sa hlaseleng haholo ea ho robeha ha calcaneal ka ho e kenya ka har'a medullary. Ho lokela ho totobatsoa hore phokotso e ke ke ea finyelloa ka ho e kenya ka har'a medullary.
Kenya phini ea tataiso ea ho beha sebaka, fluoroscopy
Ho beha hape karolo e ka tlase ea lenonyello
Beha foreimi ea ho beha sebaka, khanna sepekere sa intramedullary, 'me u se lokise ka li-screw tse peli tse nang le makotikoti a 5 mm
Pono ka mora ho beoa ha manala ka hara medullary.
Ho penta ka hara lesapo la mokokotlo ho bontšitsoe ho atleha kalafong ea ho robeha ha calcaneus ea mofuta oa Sanders oa II le oa III. Le hoja lingaka tse ling li ile tsa leka ho e sebelisa ho robeha ha calcaneus ea Sanders IV, ts'ebetso ea ho fokotsa e ne e le thata 'me phokotso e ntle e ne e sa fumanehe.
Motho eo ho ka ikopanngoang le eena: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Nako ea poso: Mots'eanong-31-2023
