Ho robeha ha leqaqailana ke e 'ngoe ea mefuta e tloaelehileng ea ho robeha ha leqaqailana lefapheng la bongaka. Ntle le likotsi tse ling tsa ho potoloha ha sehlopha sa I/II le likotsi tsa ho koeteloa, hangata ho robeha ha leqaqailana ho ama malleolus ea lehlakore. Ho robeha ha leqaqailana ha mofuta oa Weber A/B hangata ho fella ka syndesmosis e tsitsitseng ea tibiofibular ea distal 'me ho ka fihlella phokotso e ntle ka pono e tobileng ho tloha ho distal ho ea ho proximal. Ka lehlakoreng le leng, ho robeha ha malleolus ea lehlakore la C ho kenyelletsa ho se tsitse ha malleolus ea lehlakore ho pholletsa le li-axes tse tharo ka lebaka la kotsi ea tibiofibular ea distal, e leng se ka lebisang mefuteng e tšeletseng ea ho falla: ho khutsufatsa/ho lelefatsa, ho atolosa/ho sesa ha sebaka sa tibiofibular sa distal, ho falla ha pele/ka morao sefofaneng sa sagittal, ho sekamela ha medial/lateral sefofaneng sa coronal, ho falla ha potoloho, le motsoako oa mefuta ena e mehlano ea likotsi.
Lithuto tse ngata tse fetileng li bontšitse hore ho khutsufatsa/ho lelefatsa ho ka hlahlojoa ka ho hlahloba letšoao la Dime, mola oa Stenton, le sekhutlo sa tibial-gapping, har'a tse ling. Ho falla ha maoto a coronal le sagittal ho ka hlahlojoa hantle ho sebelisoa maikutlo a fluoroscopic a ka pele le a ka lehlakoreng; leha ho le joalo, ho falla ha maoto ke ntho e thata ka ho fetisisa ho e hlahloba nakong ea opereishene.
Bothata ba ho lekola ho falla ha potoloho bo bonahala haholo phokotsong ea fibula ha ho kenngoa screw ea tibiofibular ea distal. Lingoliloeng tse ngata li bontša hore kamora ho kenngoa screw ea tibiofibular ea distal, ho na le phokotso e fokolang ea 25%-50%, e leng se fellang ka malunion le ho lokisoa ha li-deformities tsa fibular. Litsebi tse ling li khothalelitse ho sebelisa liteko tsa CT tsa kamehla nakong ea opereishene, empa sena e ka ba phephetso ho se sebelisa ts'ebetsong. Ho rarolla bothata bona, ka 2019, sehlopha sa Moprofesa Zhang Shimin se tsoang Sepetleleng sa Yangpu se amanang le Univesithi ea Tongji se phatlalalitse sengoloa koranteng ea machaba ea masapo *Injury*, se fana ka tlhahiso ea mokhoa oa ho lekola hore na potoloho ea malleolus ea lateral e lokisitsoe ho sebelisoa X-ray nakong ea opereishene. Lingoliloeng li tlaleha katleho e kholo ea bongaka ea mokhoa ona.
Motheo oa khopolo-taba oa mokhoa ona ke hore ponong ea fluoroscopic ea leqaqailana, cortex ea lebota la lehlakore la fossa ea malleolar e bonts'a moriti o hlakileng, o otlolohileng, o teteaneng, o bapileng le li-cortices tsa medial le lateral tsa malleolus ea lateral, 'me o fumaneha bohareng ho isa karolong e ka ntle ea mola o hokahanyang li-cortices tsa medial le lateral tsa malleolus ea lateral.
Setšoantšo sa pono ea fluoroscopic ea leqaqailana se bontšang kamano ea boemo pakeng tsa cortex ea lebota la lateral ea lateral malleolar fossa (b-line) le li-cortices tsa medial le lateral tsa lateral malleolus (a le c line). Ka tloaelo, b-line e fumaneha moleng o ka ntle oa karolo ea boraro pakeng tsa mela a le c.
Sebaka se tloaelehileng sa malleolus e ka thoko, ho potoloha ha kantle, le ho potoloha ha kahare ho ka hlahisa ponahalo e fapaneng ea litšoantšo ponong ea fluoroscopic:
- Malleolus e ka thoko e potoloha boemong bo tloaelehileng**: Sebopeho se tloaelehileng sa malleolus se ka thoko se nang le moriti oa cortical leboteng le ka thoko la fossa ea malleolar e ka thoko, e behiloeng moleng o ka ntle oa karolo ea boraro ea li-cortices tsa medial le tse ka thoko tsa malleolus e ka thoko.
-Bofokodi ba ho potoloha ha malleolus ka ntle**: Sebopeho sa malleolus ka lehlakoreng se bonahala se "na le makhasi a bohale," moriti oa cortical holim'a fossa ea malleolar ka lehlakoreng oa nyamela, sebaka sa tibiofibular se ka thoko sea patisana, mola oa Shenton oa arohana 'me oa hasana.
-Bofokodi ba ho potoloha ha ka hare ho malleolus**: Sebopeho sa malleolus se ka thoko se bonahala se "bopehile jwalo ka kgaba," moriti wa cortical hodima fossa ya malleolar e ka thoko o a nyamela, mme sebaka sa distal tibiofibular se atoloha.
Sehlopha se ne se kenyeletsa bakuli ba 56 ba nang le ho robeha ha malleolar ea mofuta oa C hammoho le likotsi tsa tibiofibular syndesmosis ea distal 'me ba sebelisitse mokhoa oa tlhahlobo o boletsoeng ka holimo. Litlhahlobo tsa CT tsa kamora opereishene li bontšitse hore bakuli ba 44 ba fihletse phokotso ea anatomic ntle le ho ba le bofokoli ba potoloho, ha bakuli ba 12 ba bile le bofokoli bo bobebe ba potoloho (ka tlase ho 5°), ka linyeoe tse 7 tsa ho potoloha ka hare le linyeoe tse 5 tsa ho potoloha ka ntle. Ha ho na linyeoe tsa bofokoli ba potoloho ea kantle bo mahareng (5-10°) kapa bo matla (bo fetang 10°) bo etsahetseng.
Lithuto tse fetileng li bontšitse hore tlhahlobo ea phokotso ea ho robeha ha malleolar lateral e ka ipapisa le liparamente tse tharo tse kholo tsa Weber: ho lekana ho lekanang pakeng tsa libaka tsa manonyeletso a tibial le talar, ho tsoela pele ha mola oa Shenton, le letšoao la Dime.
Phokotso e fokolang ea malleolus ea lateral ke bothata bo tloaelehileng haholo ts'ebetsong ea bongaka. Leha tlhokomelo e nepahetseng e fuoa ho tsosolosoa ha bolelele, bohlokoa bo lekanang bo lokela ho beoa ho lokisoeng ha potoloho. Jwalo ka lenonyello le jarang boima, phokotso efe kapa efe ea leqaqailana e ka ba le litlamorao tse mpe mosebetsing oa lona. Ho lumeloa hore mokhoa oa fluoscopic oa nakong ea opereishene o sisintsoeng ke Moprofesa Zhang Shimin o ka thusa ho fihlella phokotso e nepahetseng ea ho robeha ha malleolar ea mofuta oa C. Mokhoa ona o sebetsa e le tšupiso ea bohlokoa bakeng sa lingaka tse ka pele.
Nako ea poso: Mots'eanong-06-2024
