Kamora ho robeha, lesapo le dinama tse di potileng di a senyeha, mme ho na le melao le mekgwa e fapaneng ya kalafo ho latela tekanyo ya kotsi. Pele o phekola maqeba ohle, ho bohlokwa ho fumana hore na kotsi e kgolo hakae.
Likotsi tsa lisele tse bonolo
I. Tlhophiso
Maqeba a koetsoeng
Likotsi tsa lisele tse bonolo li lekanngoa ho tloha ho tse bobebe ho isa ho tse matla, hangata ho sebelisoa mokhoa oa Tscherne (Setšoantšo sa 1)
Kotsi ea Grade0: Kotsi e nyane ea lisele tse bonolo
Kotsi ea Sehlopha sa 1: ho taboha kapa ho taboha ha lisele tse bonolo tse koahelang sebaka seo ho robehileng ho sona
Kotsi ea Grade2: ho taboha ho hoholo ha mesifa kapa ho taboha ha letlalo ho silafetseng kapa ka bobeli
Kotsi ea Sehlopha sa 3: Kotsi e matla ea lisele tse bonolo e nang le ho falla ho hoholo, ho sithabela, lefu la compartment syndrome, kapa kotsi ea methapo ea mali
Setšoantšo sa 1: Sehlopha sa Tscherne
Ho Robeha ho Bulehileng
Kaha ho robeha ho ka fetisetsana le lefats'e la kantle, tekanyo ea tšenyo ea lisele tse bonolo e amana le bongata ba matla a fumanoang ke setho sa 'mele nakong ea kotsi, 'me sehlopha sa Gustilo hangata se sebelisoa (Setšoantšo sa 2)
Setšoantšo sa 2: Tlhophiso ea Gustilo
Mofuta oa I: Bolelele ba leqeba bo hloekileng < 1 cm, tšenyo e nyane ea mesifa, ha ho na ho tlosoa ha leqeba ho totobetseng Mofuta oa II: bolelele ba leqeba > 1 cm, ha ho na tšenyo e totobetseng ea lisele tse bonolo, ho thehoa ha lesoba kapa kotsi ea ho ruruha
Mofuta oa III: Leqeba le kenyelletsa letlalo, mesifa, periosteum le lesapo, ka likotsi tse kholo, ho kenyeletsoa le mefuta e ikhethang ea maqeba a ho thunngoa le likotsi tsa polasing.
Mofuta oa IIIa: Tšilafalo e atileng le/kapa boteng ba liso tse tebileng tsa lisele tse bonolo, lisele tse bonolo tse koahelang ka ho lekaneng likarolo tsa masapo le methapo ea mali
Mofuta oa IIIb: ka tšenyo e kholo ea lisele tse bonolo, ho hlokahala metastases ea mesifa e potolohang kapa e lokolohileng nakong ea kalafo ho fihlela tšireletso.
Mofuta oa IIIc: Maqeba a bulehileng a nang le tšenyo ea methapo ea mali e hlokang tokiso ea letsoho Sehlopha sa Gustilo se atisa ho mpefala butle-butle ha nako e ntse e ea, 'me liphetoho tsa boemo ba kotsi lia hlokomeloa nakong ea tokiso.
II. Taolo ea likotsi
Ho fola ha leqeba ho hloka oksijene, ho kenngwa tshebetsong ha mekgwa ya sele, ho hlwekiswa ha maqeba a se nang dinama tse silafetseng le tse shweleng. Ho na le mehato e mene e meholo ya ho fola: ho hoama (metsotso); mohato wa ho ruruha (dihora); mohato wa ho bokellana ha dinama (matsatsi a balwang); Nako ya ho thehwa ha dinama (dibeke).
Ho beha kalafo maemong a itseng
Mokhahlelo o matla:ho nosetsa maqeba, ho tlosa maqeba, ho tsosolosa masapo le ho tsosolosa sebaka seo motho a tsamaeang ho sona
(1) Lekola boholo ba kotsi ea lisele tse bonolo le kotsi e amanang le methapo ea kutlo
(2) Sebelisa mokelikeli o mongata oa isotonic bakeng sa ho nosetsa ka phapusing ea opereishene ho tlosa lisele tse omeletseng le 'mele e tsoang linaheng tse ling.
(3) Ho tlosa lera ho etsoa lihora tse ling le tse ling tse 24-48 ho tlosa 'mele eohle e tsoang linaheng tse ling le lisele tse shoeleng leqebeng ho fihlela lera le ka koaloa kapa la koaheloa ka botlalo (4) Lera le bulehileng le atolosoa ka nepo, lisele tse tebileng li pepesitsoe ka botlalo, 'me tlhahlobo e sebetsang le ho tlosa lera ho etsoa.
(5) Qetello e robehileng e butswella ka hara leqeba; cortex e nyane e sa sebetseng e a tloswa ho hlahloba le ho hlwekisa moko wa lesapo.
Kaho-bocha:ho sebetsana le liphello tsa kotsi (kopanyo e liehang, ho se kopane, ho holofala, tšoaetso)
Ho fola:Ho khutlela morao kelellong, sechabeng le mosebetsing oa mokuli
Mofuta oa ho koaloa le ho koaheloa ha leqeba
Ho koaloa ha leqeba pele ho nako kapa ho koaheloa (matsatsi a 3-5) ho ka fihlella diphetho tse kgotsofatsang tsa kalafo: (1) ho kwalwa ha leqeba la pele
(2) ho koaloa ho liehang
(3) ho koaloa ha bobeli
(4) ho fetisetsa lesoba le teteaneng bo mahareng
(5) lesoba la boithaopo (lesoba la dijithale le haufi)
(6) lesoba la methapo ya madi (lesoba la gastrocnemius)
(7) lesoba le lokolohileng (Setšoantšo sa 3)
Setšoantšo sa 3: Hangata ho fanoa ka maikutlo a sa fellang a ho fetisetsa li-transplant tse lokolohileng
Tšenyo ea masapo
I. Tsela ea mola o robehileng
Ho potoloha: Paterone ea mojaro oa ho robeha ho potoloha ho bakoang ke tsitsipano
ka ho otloloha: Mokgwa wa ho jara kgatello ka lebaka la ho robeha ho otlolohileng
Spiral: Paterone ea mojaro oa ho robeha ha torsional ka lebaka la ho robeha ha spiral
II. Maqeba a robehileng
Tlhophiso ho latela ho robeha ha mapetso, mefuta ea ho robeha ha mapetso, jj. (Setšoantšo sa 4)
Ho robeha ha masapo ho khelohileng ke ho robeha ha masapo a 3 kapa ho feta a phelang, hangata ho bakoa ke kotsi e matla haholo.
Ho robeha ha mola o robehileng ho etsahala sebakeng seo masapo a senyehang ho sona nakong e fetileng, ho kenyeletsoa: hlahala ea masapo a mantlha, metastases ea masapo, osteoporosis, lefu la masapo a metabolism, jj.
Ho robeha ho sa fellang ha ho robehe likotoana tse arohaneng tsa masapo
Ho robeha ha likarolo tse nang le likaroloana tsa ho robeha tse hole, tse bohareng le tse haufi. Karolo e bohareng e angoa ke phepelo ea mali, hangata e le ka lebaka la kotsi e matla haholo, ka ho arohana ha lisele tse bonolo lesapong, e leng se bakang mathata a ho fola ha lesapo.
Ho robeha ha masapo ho nang le diphoso tsa masapo, ho robeha ha masapo ho bulehileng ka dikarolo tsa masapo, kapa ho robeha ho sa sebetseng ho bakwang ke kotsi ho hlokang ho tloswa, kapa ho robeha ho tebileng ho fellang ka diphoso tsa masapo.
Maqeba a nang le likaroloana tsa masapo a serurubele a tšoana le maqeba a likaroloana ka hore ha a ame karolo eohle ea lesapo 'me hangata ke phello ea pefo e kobehileng.
Ho robeha ha khatello ea maikutlo ho bakoa ke meroalo e pheta-phetoang 'me hangata ho hlaha ka har'a calcaneus le tibia.
Ho robeha ha lesapo ho baka ho robeha ha ntlha ya ho kenya lesapo ha tendon kapa ligament e otlollwa.
Ho robeha ha khatello ke ho robeha ha masapo moo likaroloana tsa masapo li hatelloang, hangata ke meroalo ea axial.
Setšoantšo sa 4: Ho hlophisoa ha maqeba a robehileng
III. Lintho tse susumetsang pholiso ea ho robeha ha lesapo
Mabaka a tlhaho: lilemo, lefu la metabolism ea masapo, lefu le ka sehloohong, boemo ba ts'ebetso, boemo ba phepo e nepahetseng, ts'ebetso ea methapo ea kutlo, tšenyo ea methapo ea mali, lihormone, mabaka a kholo, boemo ba bophelo bo botle ba capsule ea lisele tse bonolo, boemo ba ho hloka thari (ho robeha ho bulehileng), ho tsuba, meriana, lefu la lehae, boemo ba matla a kotsi, mofuta oa lesapo, boemo ba sekoli sa lesapo, mabaka a mechini, boemo ba ho khomarela ha lisele tse bonolo lesapong, botsitso, sebopeho sa 'mele, boemo ba matla a kotsi, boemo ba sekoli sa lesapo.
IV. Mekhoa ea kalafo
Kalafo e seng ea opereishene e bontšoa bakeng sa bakuli ba nang le likotsi tse fokolang kapa ba sa khoneng ho buuoa ka lebaka la mabaka a 'mele kapa a sebakeng seo.
Ho fokotsa: ho hula ka lehlakoreng le lelelele la leoto, karohano ea ho robeha.
Ho tiisa serethe lipheletsong ka bobeli tsa ho robeha hape: ho tiisa lesapo le fokotsehileng ka ho tiisa ka ntle, ho kenyeletsoa le mokhoa oa ho tiisa lintlha tse tharo.
Mokhoa oa ho tiisa masapo a tubular ka ho hatella ka mokhoa o tsoelang pele: mokhoa oa ho fokotsa, ho kenyeletsoa le ho hokela letlalo, ho hokela masapo.
Kalafo ea opereishene
(1) Ho tiea ha kantle ho loketse bakeng sa ho robeha ho bulehileng, ho robeha ho koetsoeng ho nang le kotsi e matla ea lisele tse bonolo, le ho robeha ho tsamaeang le tšoaetso (Setšoantšo sa 5)
Setšoantšo sa 5: Ts'ebetso ea ho lokisa kantle
(2) Ho lokisa ka hare ho sebetsa ho mefuta e meng ea maqeba a robehileng 'me ho latela molao-motheo oa AO (Tafole ea 1)
Tafole ea 1: Tsoelo-pele ea AO kalafong ea ho robeha ha masapo
Likaroloana tsa ho robeha ha mahare li hloka ho tiea ha khatello, ho kenyeletsoa le ho tiea ha static (li-screw tsa compression), ho tiea ha dynamic (lipekere tsa intramedullary tse sa notleheng), ho thella (ho thella pakeng tsa ntho e ka hare le lesapo), le ho tiea ha bridging (thepa ea ka hare e akaretsang sebaka se koetsoeng)
(4) Phokotso e sa tobang:
Theknoloji ea ho hula e kenngoa tšebetsong sebakeng se robehileng ho fokotsa karoloana ka khatello ea lisele tse bonolo, 'me matla a ho hula a nkiloe ho sesebelisoa sa ho hula sa femoral, sesebelisoa sa ho lokisa sa kantle, sesebelisoa sa khatello ea manonyeletso a AO kapa sesebelisoa sa ho bula lamina.
V. Ho hlophisa kalafo ka mekhahlelo
Ho ya ka tshebetso ya biochemical ya pholiso ya ho robeha ha lesapo, e arotsoe ka mekhahlelo e mene (Tafole ya 2). Ka nako e ts'oanang, ha e kopantswe le tshebetso ya biochemical, kalafo ya ho robeha e arotsoe ka mekhahlelo e meraro, e leng se kgothaletsang ho phethelwa ha tshebetso ya biochemical le pholiso ya ho robeha ha lesapo (Setshwantsho sa 6).
Tafole ea 2: Mokhoa oa bophelo oa pholiso ea ho robeha ha masapo
Setšoantšo sa 6: Setšoantšo sa moralo sa pholiso ea ho robeha ha litoeba
Mokhahlelo oa ho ruruha
Ho tsoa mali ho tsoa sebakeng seo ho robehileng ho sona le liseleng tse bonolo tse potolohileng ho etsa hematoma, lisele tsa fibrovascular lia thehoa pheletsong e robehileng, 'me li-osteoblast le li-fibroblast li qala ho ata.
Nako ea ho phomola
Karabelo ea pele ea callus e etsahala nakong ea libeke tse 2, ka ho thehoa ha masapo a lefufuru ho lateloa ke ho thehoa ha callus ka ho ruruha ha endochondral, 'me mefuta eohle e itseng ea pholiso ea ho robeha e amana le mokhoa oa phekolo.
Kaho-bocha
Nakong ea ts'ebetso ea tokiso, lesapo le lohiloeng le entsoeng le nkeloa sebaka ke lesapo la lamellar, 'me lesoba la medullary le fetoloa ho tšoaea ho phethoa ha tokiso ea ho robeha.
Bothata
Ho lieha ho kopana ha lesapo ho bonahala haholo-holo ka ho robeha ho sa fole ka nako e lebeletsoeng, empa ho ntse ho e-na le ts'ebetso e itseng ea baeloji, 'me mabaka a liehang ho kopana a fapane, a amanang le lintlha tse amang pholiso ea ho robeha ha lesapo.
Ho se kopane ho bonahala e le ho robeha ntle le bopaki ba pholiso ea bongaka kapa ea radiological, 'me lintho tse ka sehloohong tse finyelloang ke tsena:
(1) Ho se kopane ha methapo ya madi ka lebaka la ho se tsamaye hantle ha methapo ya madi le ho hloka bokgoni ba ho fola, hangata ho bonahatswa e le ho teneha ha karolo e robehileng ya lesapo le ho se be le methapo ya madi, mme tshebetso ya kalafo e hloka ho kgothatswa ha mosebetsi wa tlhaho wa lehae (ho kenngwa ha lesapo kapa ho tloswa ha lesapo la cortical le ho tsamaiswa ha lesapo).
(2) Hypertrophic nonunion e na le phetoho ya methapo ya madi le bokgoni ba baeloji, empa ha e na botsitso ba mechine, boo hangata bo iponahatsang e le kgolo e feteletseng ya ntlha e robehileng ya leqeba, mme kalafo e hloka ho eketsa botsitso ba mechine (ho tiisa poleiti ya masapo le dikurufu).
(3) Ho se kopane ha lesapo la mokokotlo ho na le phepelo e lekaneng ea mali, empa ha ho na sebopeho sa callus, 'me phokotso ea lesapo la mokokotlo e hloka ho etsoa bocha ka lebaka la ho se falle hantle le phokotso ea karolo e robehileng ea lesapo la mokokotlo.
(4) Bakeng sa ho se kopane le tšoaetso e sa foleng, kalafo e lokela ho tlosa tlhokomelo ea tšoaetso pele, ebe e khothalletsa pholiso ea ho robeha. Osteomyelitis ea tšoaetso ea masapo ke lefu la tšoaetso ea masapo le masapo, e ka bang tšoaetso e tobileng ea maqeba a bulehileng kapa tšoaetso e bakang mafu ka litsela tse tsamaeang maling, 'me ho hlokahala ho khetholla likokoana-hloko tse tšoaelitsoeng le mafu pele ho phekolo.
Matšoao a bohloko a libaka a rarahaneng a khetholloa ka bohloko, hyperesthesia, allergy ea maoto le matsoho, phallo ea mali e sa tloaelehang sebakeng seo, ho fufuleloa le ho ruruha, ho kenyeletsoa le ho se tloaelehe ha tsamaiso ea methapo ea kutlo e ikemetseng. Hangata e hlaha kamora kotsi le opereishene, 'me e fumanoa le ho phekoloa esale pele, ka ho thibela methapo ea kutlo haeba ho hlokahala.
• Ho ruruha ha masapo ka hara masapo (HO) ho atile haholo kamora kotsi kapa opereishene, mme ho atile haholo setsoeng, lethekeng le seropeng, mme di-bisphosphonate tse nowang di ka thibela ho ba le diminerale masapong kamora ho qala ha matshwao.
• Kgatelelo karolong ya periophysal e eketseha ho fihlela boemong bo itseng, e sitisa phallo ya ka hare ya madi.
• Kotsi ea methapo ea kutlo e na le lisosa tse fapaneng tsa kotsi ea methapo ea kutlo ka lebaka la libaka tse fapaneng tsa 'mele.
• Ho ruruha ha methapo ea mali ho etsahala libakeng tse se nang phepelo e lekaneng ea mali, Haholo-holo, bona kotsi le sebaka sa 'mele, jj., 'me ho etsahala tšenyo e ke keng ea fetoloa.
Nako ea poso: Tshitwe-31-2024
