Ka mor'a ho robeha, lesapo le lisele tse potolohileng lia senyeha, 'me ho na le melao-motheo le mekhoa e fapaneng ea phekolo ho latela tekanyo ea kotsi. Pele o phekola fractures tsohle, ke habohlokoa ho fumana hore na kotsi e kae.
Likotsi tse bonolo tsa lisele
I.Karolelano
Lithako tse koetsoeng
Likotsi tsa lisele tse bonolo li fokotsoa ho tloha ho tse bonolo ho ea ho tse matla, hangata ho sebelisoa mokhoa oa Tscherne (Setšoantšo sa 1)
Kotsi ea Grade0: Kotsi e nyenyane ea lisele tse bonolo
Kotsi ea Kereiti ea 1: ho phatloha ho hoholo kapa ho ferekana ha lisele tse bonolo tse koahelang sebaka sa ho robeha
Leqeba la Grade2: ho ferekana ha mesifa ho hoholo kapa ho soahlamana ha letlalo ho silafetseng kapa ka bobeli
Kotsi ea Sehlopha sa 3: Kotsi e matla ea lisele tse bonolo tse nang le ho falla ho matla, ho sithabela, compartment syndrome, kapa kotsi ea vascular
Setšoantšo sa 1: Sehlopha sa Tscherne
Open Fracture
Hobane fracture e buisana le lefats'e le ka ntle, tekanyo ea tšenyo ea lisele tse bonolo e amana le matla a matla ao setho se nang le 'ona nakong ea ts'oaetso,' me hangata ho sebelisoa sehlopha sa Gustilo (Setšoantšo sa 2)
Setšoantšo sa2:GustiloClassification
Mofuta oa I: Bolelele bo hloekileng ba leqeba <1 cm, tšenyo e nyane ea mesifa, ha ho na periosteal exfoliation e hlakileng Mofuta oa II: bolelele ba maqeba> 1 cm, ha ho na tšenyo e hlakileng ea lisele tse bonolo, ho etsoa ha leqhubu kapa ho lemala ha leqeba.
Mofuta oa III: Leqeba la maqeba le kenyelletsa letlalo, mesifa, periosteum le lesapo, tse nang le ts'oaetso e kholoanyane, ho kenyelletsa le mefuta e khethehileng ea maqeba a lithunya le likotsi tsa polasi.
Mofuta oa IIIa: Tšilafalo e atileng le/kapa boteng ba maqeba a tebileng a lisele tse bonolo, lisele tse bonolo tse nang le tšireletso e lekaneng ea masapo le methapo ea methapo.
Mofuta oa IIIb: ka tšenyo e kholo ea lisele tse bonolo, metastases ea mesifa e potolohang kapa e sa lefelloeng ea hlokahala nakong ea kalafo ho fihlela tšireletso.
Mofuta oa IIIc: Lithako tse bulehileng tse nang le tšenyo ea methapo e hlokang ho lokisoa ka letsoho Gustilo classification e atisa ho mpefala le ho feta ha nako e ntse e feta, ka liphetoho tsa sehlopha sa kotsi tse boletsoeng nakong ea tokiso.
II.Ho laola likotsi
Pholiso ea maqeba e hloka oksijene, ts'ebetso ea mekhoa ea lisele, ho hloekisoa ha maqeba ntle le lithane tse silafetseng le tsa necrotic. Ho na le mekhahlelo e mene e meholo ea ho fola: ho koaleha (metsotso); mohato oa ho ruruha (lihora); sethala sa lithane tsa granulation (matsatsi a baloa); Nako ea ho thehoa ha lisele tsa "scar" (libeke).
Boemo ba phekolo
Acute phase:ho nosetsa maqeba, ho senya, ho tsosolosa masapo, le ho hlaphoheloa ha mefuta e mengata ea ho sisinyeha
(1) Lekola boholo ba kotsi ea lisele tse bonolo le kotsi e amanang le neurovascular
(2) Sebelisa metsi a mangata a isotonic bakeng sa ho nosetsa ka phaposing ea ts'ebetso ho tlosa lisele tsa necrotic le 'mele ea kantle ho naha.
(3) Ho senya ho etsoa lihora tse ling le tse ling tsa 24 ~ 48 ho tlosa 'mele eohle ea linaheng tse ling le lisele tsa necrotic ho tloha leqeba ho fihlela leqeba le ka koaloa kapa le koaheloa ka ho feletseng (4) Leqeba le bulehileng le atolosoa ka mokhoa o nepahetseng, lesela le tebileng le pepesehile ka ho feletseng,' me tlhahlobo e sebetsang le ho senya ho etsoa.
(5)Qetello ea mahala ea fracture e khutlisetsoa leqebeng; Ho tlosoa cortex e nyenyane e sa sebetseng ho hlahloba le ho hloekisa mokoloko oa masapo
Kaho bocha:ho sebetsana le sequelae ea ho sithabela maikutlo (ho lieha ho kopana, ho se kopane, ho holofala, tšoaetso)
Pholiso:Ho fokotseha kelellong, sechabeng, le mosebetsing oa mokuli
Mofuta oa ho koala leqeba le ho koahela
Ho koaloa ha maqeba pele kapa ho koaheloa (matsatsi a 3 ~ 5) ho ka finyella liphello tse khotsofatsang tsa phekolo: (1) ho koaloa ha mantlha.
(2) ho koaloa ha morao
(3)ho koaloa ha bobeli
(4) ho fetisetsoa ha lepheo le botenya bo mahareng
(5) flap ea boithaopo (phapa e haufi ea digital)
(6) vascular pedicle flap (gastrocnemius flap)
(7) flap ea mahala (Setšoantšo sa 3)
Setšoantšo sa3: Maikutlo a sa lekanyetsoang a li-transplant tsa mahala hangata a fanoa
Tšenyo ea masapo
I. Fracture line direction
Transverse: Paterone ea mojaro oa ho robeha ho fetelletseng ho bakoang ke tsitsipano
obliquely: Mokhoa oa mojaro oa khatello ka lebaka la ho robeha ha diagonal
Spiral: Paterone ea mojaro oa ho robeha ha torsional ka lebaka la ho robeha ha spiral
II.Ho robeha
Ho hlophisoa ho ea ka fractures, mefuta ea fracture, joalo-joalo (Setšoantšo sa 4)
Ho robeha ho kopantsoeng ke ho robeha ho nang le 3 kapa ho feta likaroloana tsa masapo a phelang, hangata a bakoang ke kotsi e matla haholo.
Pathological fracture fracture line fracture e etsahala sebakeng sa ho senyeha ha lesapo la lefu le fetileng, ho akarelletsa le: hlahala e ka sehloohong ea masapo, metastases ea masapo, lefu la masapo, lefu la masapo a metabolic, joalo-joalo.
Ho robeha ho sa fellang ha ho robehe likotoana tse arohaneng tsa lesapo
Ho robeha ha likarolo tse nang le likaroloana tsa distal, bohareng, le proximal fracture. Karolo e bohareng e angoa ke phepelo ea mali, hangata ka lebaka la kotsi e matla ea matla, e nang le mesifa e bonolo e tsoang lesapong, e bakang mathata a pholiso ea masapo.
Ho robeha ho nang le bokooa ba masapo, ho robeha ho bulehileng ka likhechana tsa masapo, kapa ho robeha ho sa sebetseng ha kotsi ho hlokang ho hloekisoa, kapa ho robeha ho matla ho bakoang ke ho senyeha ha masapo.
Ho robeha ho nang le likotoana tsa masapo a serurubele ho tšoana le ho robeha ha likarolo ka hore ha li kenye karolo eohle ea lesapo 'me hangata ke phello ea pefo e kobehang.
Ho robeha ha khatello ea kelello ho bakoa ke meroalo e pheta-phetoang 'me hangata e etsahala ka calcaneus le tibia.
Ho robeha ha mokokotlo ho baka ho robeha ha ntlha ea ho kenngoa ha lesapo ha tendon kapa ligament e otlolloa.
Compression fractures ke fractures moo likhechana tsa masapo li petetsoa, hangata ka meroalo ea axial.
Setšoantšo sa 4: Sehlopha sa fractures
III.Mabaka a susumetsang pholiso ea fracture
Lintho tsa tlhaho: lilemo, lefu la masapo a metabolic, lefu le ka sehloohong, boemo ba ts'ebetso, boemo ba phepo e nepahetseng, ts'ebetso ea methapo, tšenyo ea methapo, lihormone, maemo a kholo, boemo ba bophelo bo botle ba "capsule" e bonolo, tekanyo ea sterility (ho robeha ho bulehileng), ho tsuba, meriana, pathology ea lehae, boemo ba matla a sithabetsang, mofuta oa lesapo, tekanyo ea masapo, lintlha tsa mochini, tekanyo ea ho khomarela, sebopeho sa matla, ea bokooa ba masapo.
IV. Mekhoa ea phekolo
Kalafo e sa buuoeng e bontšoa ho bakuli ba nang le likotsi tse fokolang tsa matla kapa ba sa sebetseng ka lebaka la mekhoa ea tsamaiso kapa ea sebaka seo.
Reducing/ Ketso ya ho fokotsa: ho hula ka lehlakoreng le lelelele la leoto, karohano ya ho robeha.
Ho lokisa brace lipheletsong tse peli tsa ho robeha hape: ho lokisa lesapo le fokotsehileng ka ho lokisa ka ntle, ho kenyelletsa le mokhoa oa ho lokisa lintlha tse tharo.
Tubular bone continuous compression fixation technique traction: mokhoa oa ho fokotsa, ho kenyeletsa le ho hula ha letlalo, ho hula ha masapo.
Phekolo ea ho buoa
(1) Ho lokisoa ka ntle ho loketse bakeng sa fractures e bulehileng, fractures e koetsoeng e nang le ts'oaetso e matla ea lisele tse bonolo, le fractures e tsamaeang le tšoaetso (setšoantšo sa 5)
Setšoantšo sa 5: Mokhoa oa ho lokisa ka ntle
(2) Ho lokisa ka hare ho sebetsa ho mefuta e meng ea fractures 'me e latela molao-motheo oa AO (Letlapa la 1)
Letlapa la 1: Phetoho ea AO ka phekolo ea fracture
Likaroloana tsa li-interfracture li hloka tokiso ea khatello, ho kenyeletsoa static compression (compression screws), dynamic compression (non not not not locking manala a intramedullary), splinting (ho thellela lipakeng tsa ntho e ka hare le lesapo), le bridging fixation (thepa ea ka hare e pharalla sebakeng se senyehileng)
(4) Phokotso e sa tobang:
Theknoloji ea ho ts'oara e kenngoa ts'ebetsong sebakeng sa fracture comminuted ho fokotsa sekhechana ka tsitsipano ea lisele tse bonolo, 'me matla a ho hula a tsoa ho sesebelisoa sa femoral traction, fixator ea ka ntle, sesebelisoa sa AO se kopantsoeng sa tsitsipano kapa lamina opener.
V. Staging ea phekolo
Ho latela ts'ebetso ea biochemical ea pholiso ea fracture, e arotsoe ka mekhahlelo e mene (Letlapa la 2). Ka nako e ts'oanang, ho kopantsoe le ts'ebetso ea lik'hemik'hale, phekolo ea fracture e arotsoe ka mekhahlelo e meraro, e khothalletsang ho phethoa ha ts'ebetso ea lik'hemik'hale le pholiso ea ho robeha (setšoantšo sa 6).
Letlapa la 2: Tsela ea bophelo ea ho fola ha fracture
Setšoantšo sa 6: Setšoantšo sa moralo oa pholiso ea fracture ho litoeba
Mokhahlelo oa ho ruruha
Ho tsoa ha mali ho tloha sebakeng sa fracture le lisele tse bonolo tse potolohileng ho etsa hematoma, mefuta ea li-tissue tsa fibrovascular qetellong e robehileng, 'me li-osteoblasts le fibroblasts li qala ho ata.
Nako ea ho phomola
Karabelo ea pele ea callus e etsahala ka hare ho libeke tsa 2, ka ho thehoa ha masapo a lefufuru a lateloang ke ho thehoa ha callus ka endochondral ossification, 'me mefuta eohle e tobileng ea pholiso ea fracture e amana le mokhoa oa phekolo.
Ho tsosolosa
Nakong ea ts'ebetso ea ho lokisa, lesapo le lohiloeng le entsoeng le nkeloa sebaka ke lesapo la lamellar, 'me lesapo la medulla le nchafatsoa ho tšoaea ho phethoa ha fracture.
Bothata
Kopano e liehang e bonahala haholo-holo ke ho robeha ho sa foleng ka nako e lebelletsoeng, empa ho ntse ho e-na le ts'ebetso e itseng ea likokoana-hloko, 'me mabaka a ho lieha ha kopano a fapane, a amanang le lintlha tse amang ho fola ha fracture.
Nonunion e bonahala e le ho robeha ntle le bopaki ba pholiso ea bongaka kapa ea mahlaseli, 'me lintlha tse kholo ke tsena:
1
2
(3) Dystrophic nonunion e na le phepelo ea mali e lekaneng, empa hoo e ka bang ha ho na sebopeho sa callus, 'me phokotso ea fracture e lokela ho etsoa hape ka lebaka la ho falla ho sa lekaneng le ho fokotseha ha qetello e robehileng ea fracture.
4 Bone tshwaetso osteomyelitis ke lefu la tshwaetso lesapo le lesapo, e leng e ka ba tshwaetso e tobileng ea maqeba a bulehileng kapa tšoaetso ea pathogenic ka litsela tsa mali, 'me ho ke ke ho hlokahala hore ho khetholla likokoana-hloko tse tšoaelitsoeng le likokoana-hloko pele ho phekolo.
Complex regional pain syndrome e khetholloa ke bohloko, hyperesthesia, ho kula ha maoto le matsoho, phallo ea mali e sa tloaelehang ea sebakeng seo, ho fufuleloa le edema, ho kenyelletsa le ho se tloaelehe ha tsamaiso ea methapo ea boithaopo. Hangata e etsahala ka mor'a ho tsieleha le ho buuoa, 'me e fumanoa le ho phekoloa kapele, ka methapo ea kutlo ea kutlo ha ho hlokahala.
• Heterotopic ossification (HO) e tloaelehile ka mor'a ho tsieleha kapa ho buuoa, 'me e tloaelehile ka setsoe, letheka, le serope,' me li-bisphosphonates tsa molomo li ka thibela masapo a masapo ka mor'a ho qala ha matšoao.
• Khatello karolong ea periophysal e eketseha ho ea boemong bo itseng, e senya ho phalla ka hare.
• Kotsi ea methapo ea kutlo e na le lisosa tse fapaneng tsa kotsi ea methapo ka lebaka la libaka tse fapaneng tsa anatomical.
• Avascular necrosis e hlaha libakeng tse nang le mali a sa lekaneng, Ka ho khetheha, bona kotsi le sebaka sa anatomical, joalo-joalo, 'me ho etsahala tšenyo e ke keng ea etsolloa.
Nako ea poso: Dec-31-2024
