Jwalo ka sethibela-mafu sa ka hare, poleiti ya kgatello esale e bapala karolo ya bohlokwa kalafong ya ho robeha. Dilemong tsa morao tjena, mohopolo wa osteosynthesis e sa keneleng ka botebo o se o utlwisisehile mme o sebediswa ka botebo, butle-butle o fetoha ho tloha kgatellong ya pele ya mechine ya sethibela-mafu sa ka hare ho ya kgatellong ya ho tiya ha baeloji, e seng feela e shebaneng le tshireletso ya phepelo ya madi ya masapo le dinama tse bonolo, empa hape e kgothaletsa ntlafatso mekgweng ya ho buoa le sethibela-mafu sa ka hare.Poleiti ea Khatello ea ho Notlela(LCP) ke sistimi e ncha ea ho lokisa lipoleiti, e ntlafalitsoeng motheong oa poleiti e matla ea ho hatella (DCP) le poleiti e fokolang ea ho hatella e matla ea ho ikopanya (LC-DCP), 'me e kopantsoe le melemo ea kliniki ea poleiti ea ho ikopanya ea ntlha ea AO (PC-Fix) le Sistimi e sa Keneng Haholo ea ho Tsitsisa (LISS). Sistimi e qalile ho sebelisoa ka bongaka ka Mots'eanong 2000, e ne e fihletse litlamorao tse betere tsa bongaka, 'me litlaleho tse ngata li fane ka litlhahlobo tse ngata bakeng sa eona. Le hoja ho na le melemo e mengata ho lokisoeng ha eona ha ho robeha, e na le litlhoko tse phahameng theknolojing le boiphihlelong. Haeba e sa sebelisoe hantle, e kanna ea ba kotsi, 'me ea fella ka liphello tse ke keng tsa lokisoa.
1. Melao-motheo ea Biomechanical, Moralo le Melemo ea LCP
Ho tsitsa ha poleiti e tloaelehileng ea tšepe ho ipapisitse le khohlano pakeng tsa poleiti le lesapo. Likurufu lia hlokahala ho tiisoa. Hang ha likurufu li hlephile, khohlano pakeng tsa poleiti le lesapo e tla fokotseha, botsitso le bona bo tla fokotseha, e leng se fellang ka ho hloleha ha fixator ea ka hare.LCPke poleiti e ncha ea tšehetso ka hare ho lisele tse bonolo, e hlahisoang ka ho kopanya poleiti ea khatello ea setso le tšehetso. Molao-motheo oa eona oa ho tiisa ha o itšetlehe ka khohlano pakeng tsa poleiti le cortex ea lesapo, empa o itšetlehile ka botsitso ba sekhutlo pakeng tsa poleiti le likurufu tse notlelang hammoho le matla a ho tšoara pakeng tsa likurufu le cortex ea lesapo, e le ho phethahatsa ho tiisa ho robeha. Molemo o tobileng o ho fokotsa tšitiso ea phepelo ea mali ea periosteal. Ho tsitsisa sekhutlo pakeng tsa poleiti le likurufu ho ntlafalitse haholo matla a ho tšoara a likurufu, kahoo matla a ho tiisa a poleiti a maholo haholo, a sebetsang masapong a fapaneng. [4-7]
Tšobotsi e ikhethang ea moralo oa LCP ke "lesoba la motsoako", le kopanyang masoba a khatello a matla (DCU) le masoba a khoele a khoele. DCU e ka etsa hore khatello ea axial e be teng ka ho sebelisa li-screw tse tloaelehileng, kapa maqeba a robehileng a ka hatelloa le ho lokisoa ka sekerefu sa ho lag; lesoba la khoele le khoele le na le likhoele, tse ka notlelang sekerefu le serefu sa linate, tsa fetisetsa torque pakeng tsa sekerefu le poleiti, 'me khatello ea longitudinal e ka fetisetsoa lehlakoreng la ho robeha. Ho phaella moo, mokoti oa ho seha ke moralo o ka tlase ho poleiti, e leng se fokotsang sebaka sa ho kopana le lesapo.
Ka bokhutšoanyane, e na le melemo e mengata ho feta lipoleiti tsa setso: 1 e tsitsisa sekhutlo: sekhutlo se pakeng tsa lipoleiti tsa manala se tsitsitse ebile se tsitsitse, se sebetsa hantle bakeng sa masapo a fapaneng; 1 e fokotsa kotsi ea tahlehelo e fokolang: ha ho hlokahale hore ho etsoe ho kobeha ho nepahetseng pele ho lipoleiti, ho fokotsa likotsi tsa tahlehelo ea phokotso ea mohato oa pele le tahlehelo ea phokotso ea mohato oa bobeli; [8] 1 e sireletsa phepelo ea mali: bokaholimo bo fokolang ba ho kopana pakeng tsa poleiti ea tšepe le lesapo bo fokotsa tahlehelo ea poleiti bakeng sa phepelo ea mali ea periosteum, e tsamaellanang haholoanyane le melao-motheo ea ho kenella hanyane; 1 e na le tlhaho e ntle ea ho tšoara: e sebetsa haholo-holo lesapong la osteoporosis, e fokotsa ho hlaha ha ho hlepha le ho tsoa ha screw; 1 e lumella ts'ebetso ea pele ea boikoetliso; 1 e na le mefuta e mengata ea ts'ebeliso: mofuta oa poleiti le bolelele li felletse, sebopeho sa 'mele se setle, se ka etsang hore likarolo tse fapaneng le mefuta e fapaneng ea ho robeha li be teng.
2. Matšoao a LCP
LCP e ka sebelisoa e le poleiti ea ho hatella e tloaelehileng kapa e le tšehetso ea ka hare. Ngaka e buoang e ka boela ea kopanya ka bobeli, e le ho atolosa matšoao a eona haholo le ho e sebelisa mefuteng e mengata e fapaneng ea ho robeha.
2.1 Ho Robeha ho Bonolo ha Diaphysis kapa Metaphysis: haeba tshenyo ya dinama tse bonolo e se mpe haholo mme lesapo le na le boleng bo botle, ho robeha ho bonolo ho tshekaletseng kapa ho robeha ho kgutshwane ha masapo a malelele ho a hlokahala ho kgaola le ho fokotsa ka nepo, mme lehlakore la ho robeha le hloka kgatello e matla, kahoo LCP e ka sebediswa e le poleiti ya kgatello le poleiti kapa poleiti ya ho se neutralization.
2.2 Maqeba a Fokoditsweng a Diaphysis kapa Metaphyseal: LCP e ka sebediswa e le poleiti ya borokho, e amohelang phokotso e sa tobang le osteosynthesis ya borokho. Ha e hloke phokotso ya anatomiki, empa e mpa e kgutlisa bolelele ba leoto, potoloho le mola wa matla a axial. Ho robeha ha radius le ulna ke mokhelo, hobane mosebetsi wa ho potoloha ha matsoho o itshetlehile haholo ka sebopeho se tlwaelehileng sa radius le ulna, se tshwanang le maqeba a ka hare ho articular. Ntle le moo, phokotso ya anatomiki e tlameha ho etswa, mme e tla tiiswa ka botsitso ka dipoleiti.
2.3 Ho Robeha ha Ka Hare ho Articular le ho Robeha ha Ka Hare ho Articular: Ho robeheng ha ka hare ho articular, ha re hloke feela ho etsa phokotso ya anatomiki ho fumana boreledi ba bokaholimo ba articular, empa hape re hloka ho hatella masapo ho fihlela botsitso bo tsitsitseng le ho kgothaletsa pholiso ya masapo, le ho dumella boikoetliso ba pele ba tshebetso. Haeba ho robeha ha articular ho na le ditlamorao masapong, LCP e ka lokisalenonyellopakeng tsa articular e fokotsehileng le diaphysis. Mme ha ho hlokahale ho bopa poleiti opereisheneng, e leng se fokoditseng nako ya opereishene.
2.4 Kopano e Liehisitsoeng kapa e seng Kopano.
2.5 Osteotomy e koetsoeng kapa e bulehileng.
2.6 Ha e sebetse ho ho hokela ho hokahanengho kokotela ka hare ho lesapo la mokokotloHo robeha ha lehe, 'me LCP ke mokhoa o mong o motle haholo. Mohlala, LCP ha e sebetse ho robeheng ha lehe ho bana kapa bacha ba nang le masoba a leqeba a leqeba, batho bao masoba a bona a leng masesaane haholo kapa a sephara haholo kapa a sa sebetseng hantle.
2.7 Bakuli ba Osteoporosis: kaha lesapo la mokokotlo le lesesaane haholo, ho thata hore poleiti ea setso e fumane botsitso bo tšepahalang, e leng se ekelitseng bothata ba opereishene ea ho robeha, 'me sa fella ka ho hloleha ka lebaka la ho lokoloha habonolo le ho tsoa ha ho lokisoa ka mor'a opereishene. Sekurufu sa ho notlela sa LCP le ankora ea poleiti li theha botsitso ba sekhutlo, 'me manala a poleiti a kopantsoe. Ho phaella moo, bophara ba mandrel ba sekurufu sa ho notlela bo boholo, bo eketsa matla a ho tšoara a lesapo. Ka hona, ketsahalo ea ho lokoloha ha sekurufu e fokotseha ka katleho. Boikoetliso ba 'mele ba pele boa lumelloa kamora opereishene. Osteoporosis ke sesupo se matla sa LCP, 'me litlaleho tse ngata li e file kananelo e phahameng.
2.8 Ho Robeha ha Femoral ka Periprosthetic: ho robeha ha femoral ka periprosthetic hangata ho tsamaisana le osteoporosis, mafu a batho ba hōlileng le mafu a tebileng a tsamaiso. Lipoleiti tsa setso li ka sehoa haholo, e leng se bakang tšenyo e ka bang teng phepelong ea mali ea ho robeha. Ntle le moo, li-screw tse tloaelehileng li hloka ho lokisoa ha bicortical, e leng se bakang tšenyo samenteng ea masapo, 'me matla a ho tšoara osteoporosis le 'ona a fokola. Lipoleiti tsa LCP le LISS li rarolla mathata a joalo ka tsela e ntle. Ke hore, li sebelisa theknoloji ea MIPO ho fokotsa ts'ebetso ea manonyeletso, ho fokotsa tšenyo phepelong ea mali, ebe screw e le 'ngoe ea cortical locking e ka fana ka botsitso bo lekaneng, e ke keng ea baka tšenyo samenteng ea masapo. Mokhoa ona o bontšoa ka bonolo, nako e khuts'oane ea ts'ebetso, ho tsoa mali hanyane, sebaka se senyenyane sa ho hlobola le ho nolofatsa pholiso ea ho robeha. Ka hona, ho robeha ha femoral ka periprosthetic le hona ke e 'ngoe ea matšoao a matla a LCP. [1, 10, 11]
3. Mekhoa ea ho Buoa e Amanang le Tšebeliso ea LCP
3.1 Theknoloji ea Khatello ea Setso: leha mohopolo oa AO internal fixator o fetohile 'me phepelo ea mali ea tšireletso ea masapo le lisele tse bonolo e ke ke ea hlokomolohuoa ka lebaka la ho hatisa ho feteletseng botsitso ba mechini ba ho tiisa, lehlakore la khaello le ntse le hloka khatello ho fumana tiiso bakeng sa likheo tse ling, joalo ka likheo tsa intra-articular, ho tiisa osteotomy, likheo tse bonolo tse tšekaletseng kapa tse khutšoane tse oblique. Mekhoa ea khatello ke: ① LCP e sebelisoa e le poleiti ea khatello, ho sebelisoa li-screw tse peli tse tloaelehileng tsa cortical ho tiisa ka mokhoa o sa tloaelehang holim'a yuniti ea khatello e thellang ea poleiti kapa ho sebelisa sesebelisoa sa khatello ho etsa bonnete; ② e le poleiti ea tšireletso, LCP e sebelisa li-screw tsa lag ho lokisa likheo tse telele tse oblique; ③ ka ho amohela molao-motheo oa lebanta la khatello, poleiti e beoa lehlakoreng la khatello ea lesapo, e tla kenngoa tlas'a khatello, 'me lesapo la cortical le ka fumana khatello; ④ e le poleiti ea tšehetso, LCP e sebelisoa hammoho le li-screw tsa lag bakeng sa ho tiisa likheo tsa articular.
3.2 Theknoloji ea ho Tiisa Borokho: Taba ea pele, sebelisa mokhoa oa ho fokotsa ka tsela e sa tobang ho seta botjha leqeba le robehileng, le arole libaka tse robehileng ka borokho 'me le lokise mahlakore ka bobeli a leqeba. Phokotso ea anatomic ha e hlokehe, empa e hloka feela ho hlaphoheloa ha bolelele ba diaphysis, potoloho le mohala oa matla. Ho sa le joalo, ho kenngoa ha masapo ho ka etsoa ho susumetsa ho thehoa ha callus le ho khothaletsa pholiso ea leqeba. Leha ho le joalo, ho tiisa borokho ho ka finyella botsitso bo lekanyelitsoeng, leha ho le joalo pholiso ea leqeba e finyelloa ka li-callus tse peli ka sepheo sa bobeli, kahoo e sebetsa feela ho li-cramp tse robehileng.
3.3 Theknoloji ea Osteosynthesis ea Plate e sa Keneng Hantle (MIPO): Ho tloha lilemong tsa bo-1970, mokhatlo oa AO o ile oa hlahisa melao-motheo ea kalafo ea ho robeha: phokotso ea anatomic, fixator ea ka hare, tšireletso ea phepelo ea mali le boikoetliso ba pele bo sa utloiseng bohloko. Melao-motheo ena e 'nile ea tsejoa haholo lefatšeng,' me liphello tsa kliniki li betere ho feta mekhoa ea pele ea kalafo. Leha ho le joalo, ho fumana phokotso ea anatomic le fixator ea ka hare, hangata ho hloka ho sehoa ho hoholo, ho fellang ka phokotso ea phallo ea masapo, phokotso ea phepelo ea mali ea likaroloana tse robehileng le likotsi tse eketsehileng tsa tšoaetso. Lilemong tsa morao tjena, litsebi tsa lehae le tsa mose ho maoatle li ela hloko haholoanyane le ho hatisa haholoanyane theknoloji e sa keneng habohloko, ho sireletsa phepelo ea mali ea lisele tse bonolo le masapo nakong ea ho khothalletsa fixator ea ka hare, ho se hlobole periosteum le lisele tse bonolo mahlakoreng a robehileng, ho se qobelle phokotso ea anatomic ea likaroloana tse robehileng. Ka hona, e sireletsa tikoloho ea baeloji ea robehileng, e leng biological osteosynthesis (BO). Lilemong tsa bo-1990, Krettek o ile a hlahisa theknoloji ea MIPO, e leng tsoelo-pele e ncha ea ho lokisa robeha lilemong tsa morao tjena. Sepheo sa eona ke ho sireletsa phepelo ea mali ea tšireletso masapong le liseleng tse bonolo ka tšenyo e nyane ka ho fetisisa. Mokhoa ona ke ho haha mokoti o ka tlas'a letlalo ka ho seha ho honyenyane, ho beha lipoleiti, le ho sebelisa mekhoa ea ho fokotsa ho robeha ka tsela e sa tobang bakeng sa ho fokotsa ho robeha le ho lokisa ka hare. Sekhutlo se pakeng tsa lipoleiti tsa LCP se tsitsitse. Leha lipoleiti li sa bone ka botlalo sebopeho sa 'mele, phokotso ea ho robeha e ntse e ka bolokoa, kahoo melemo ea theknoloji ea MIPO e hlahella haholoanyane, 'me ke sesebelisoa se loketseng sa theknoloji ea MIPO.
4. Mabaka le Mehato ea ho Loantša ho Hlōleha ha Kopo ea LCP
4.1 Ho hloleha ha sesebelisoa sa ho lokisa sa kahare
Li-implant tsohle li na le ho hlepha, ho falla, ho robeha le likotsi tse ling tsa ho hloleha, li-nocking plate le LCP ha se mekhelo. Ho ea ka litlaleho tsa lingoliloeng, ho hloleha ha internal fixator ha ho bakoe haholo ke plate ka boeona, empa hobane melao-motheo ea motheo ea kalafo ea fracture e tlōloa ka lebaka la kutloisiso e sa lekaneng le tsebo ea ho lokisa LCP.
4.1.1. Lipoleiti tse khethiloeng li khutšoanyane haholo. Bolelele ba kabo ea poleiti le likurufu ke lintlha tsa bohlokoa tse amang botsitso ba ho tiisa. Pele ho hlaha theknoloji ea IMIPO, lipoleiti tse khutšoane li ka fokotsa bolelele ba ho seha le karohano ea lisele tse bonolo. Lipoleiti tse khutšoane haholo li tla fokotsa matla a axial le matla a ho torsion bakeng sa sebopeho se tsitsitseng ka kakaretso, e leng se fellang ka ho hloleha ha fixator ea ka hare. Ka nts'etsopele ea theknoloji ea phokotso e sa tobang le theknoloji e sa keneleng metsi haholo, lipoleiti tse telele li ke ke tsa eketsa ho seha ha lisele tse bonolo. Lingaka li lokela ho khetha bolelele ba poleiti ho latela biomechanics ea ho tiisa ho robeha. Bakeng sa ho robeha ho bonolo, karolelano ea bolelele bo loketseng ba poleiti le bolelele ba sebaka sohle sa ho robeha e lokela ho ba holimo ho feta makhetlo a 8-10, athe bakeng sa ho robeha ho khelohileng, karolelano ena e lokela ho ba holimo ho feta makhetlo a 2-3. [13, 15] Lipoleiti tse bolelele bo lekaneng li tla fokotsa mojaro oa poleiti, li fokotse mojaro oa screw haholo, 'me ka hona li fokotse ho hloleha ha fixator ea ka hare. Ho ya ka diphetho tsa tlhahlobo ya LCP finite element, ha sekgeo pakeng tsa mahlakore a robehileng e le 1mm, lehlakore la robehileng le siya lesoba le le leng la poleiti ya kgatello, kgatello poleiting ya kgatello e fokotsa 10%, mme kgatello dikurufeng e fokotsa 63%; ha lehlakore la robehileng le siya masoba a mabedi, kgatello poleiting ya kgatello e fokotsa phokotso ya 45%, mme kgatello dikurufeng e fokotsa 78%. Ka hona, ho qoba ho tsepamisa maikutlo kgatellong, bakeng sa marobe a bonolo, masoba a 1-2 a haufi le mahlakore a robehileng a tla sala, athe bakeng sa marobe a kgaotsweng, ho kgothaletswa hore ho sebediswe dikurufe tse tharo lehlakoreng le leng le le leng la robehileng mme dikurufe tse 2 di tla atamela marobe.
4.1.2 Lekhalo pakeng tsa lipoleiti le bokaholimo ba masapo le leholo haholo. Ha LCP e sebelisa theknoloji ea ho tiisa borokho, lipoleiti ha li hlokehe ho kopana le periosteum ho sireletsa phepelo ea mali sebakeng se robehileng. Ke ea sehlopha sa ho tiisa botenya, e leng se susumetsang matla a bobeli a kholo ea callus. Ka ho ithuta botsitso ba biomechanical, Ahmad M, Nanda R [16] le ba bang ba fumane hore ha lekhalo pakeng tsa LCP le bokaholimo ba masapo le le leholo ho feta 5mm, matla a axial le torsion a lipoleiti a fokotseha haholo; ha lekhalo le le ka tlase ho 2mm, ha ho na phokotso e kholo. Ka hona, lekhalo le khothaletsoa hore le be ka tlase ho 2mm.
4.1.3 Poleiti e kheloha ho tloha mothapong wa diaphysis, mme dikurufu di a tshwana le ho tiya. Ha LCP e kopantswe le theknoloji ya MIPO, dipoleiti di hloka ho kenngwa ka percutaneous, mme ka dinako tse ding ho thata ho laola boemo ba poleiti. Haeba mothapo wa lesapo o sa bapane le mothapo wa poleiti, poleiti e ka thoko e ka kheloha ho tloha mothapong wa lesapo, e leng se tla lebisa ho tiya ha dikurufu ka tsela e sa tlwaelehang le ho tiya ho fokolang. [9,15]. Ho kgothaletswa ho etsa sepetso se nepahetseng, mme tlhahlobo ya X-ray e tla etswa kamora hore boemo ba tataiso ba ho ama monoana bo be bo nepahetseng le ho tiya ha phini ya Kuntscher.
4.1.4 Ho hloleha ho latela melao-motheo ea motheo ea kalafo ea ho robeha le ho khetha theknoloji e fosahetseng ea ho lokisa le ho tiisa ka hare. Bakeng sa ho robeha ha intra-articular, ho robeha ha diaphysis tse bonolo tse potolohang, LCP e ka sebelisoa e le poleiti ea ho hatella ho lokisa botsitso bo felletseng ba ho robeha ka theknoloji ea ho hatella, le ho khothaletsa pholiso ea mantlha ea ho robeha; bakeng sa ho robeha ha Metaphyseal kapa ho robeha ho comminuted, theknoloji ea ho tiisa borokho e lokela ho sebelisoa, ela hloko phepelo ea mali ea tšireletso ea masapo le lisele tse bonolo, e lumelle ho tiisa ho tsitsa ha ho robeha, e khothalletse kholo ea callus ho fihlela pholiso ka intension ea bobeli. Ho fapana le hoo, tšebeliso ea theknoloji ea ho tiisa borokho ho phekola ho robeha ho bonolo e ka baka ho robeha ho sa tsitsang, e fellang ka pholiso ea ho robeha ho liehang; [17] ho phehella ho feteletseng ha ho robeha ho comminuted ho fokotsa 'mele le ho hatella mahlakoreng a ho robeha ho ka baka tšenyo phepelong ea mali ea masapo, e fellang ka ho lieha ha kopano kapa ho se kopane.
4.1.5 Khetha mefuta e sa lokelang ea li-screw. Lesoba la motsoako oa LCP le ka koaheloa ka mefuta e mene ea li-screw: li-screw tse tloaelehileng tsa cortical, li-screw tse tloaelehileng tsa masapo a cancellous, li-screw tse iketsang/tse iketsang le li-screw tse iketsang. Li-screw tse iketsang/tse iketsang hangata li sebelisoa e le li-screw tse sa iketsang ho lokisa ho robeha ho tloaelehileng ha masapo a diaphyseal. Ntlheng ea eona ea manala e na le moralo oa paterone ea drill, e leng se bonolo ho feta ka har'a cortex hangata ntle le tlhokahalo ea ho lekanya botebo. Haeba sebaka sa pulp ea diaphyseal se le sesesaane haholo, screw nut e kanna ea se ke ea lekana ka botlalo le screw, 'me ntlha ea screw e ama cortex e ka thoko, joale tšenyo ea lateral cortex e tsitsitseng e ama matla a ho tšoara pakeng tsa li-screw le masapo, 'me li-screw tse iketsang tsa bicortical li tla sebelisoa ka nako ena. Li-screw tse hloekileng tsa unicortical li na le matla a matle a ho tšoara masapo a tloaelehileng, empa lesapo la osteoporosis hangata le na le cortex e fokolang. Kaha nako ea ts'ebetso ea li-screw e fokotseha, motsotso oo letsoho la ho hanyetsa li-screw ho kobeha lea fokotseha, e leng se fellang habonolo ka cortex ea masapo e sehang li-screw, ho hlepha ha li-screw le ho falla ha fracture ea bobeli. [18] Kaha dikurufu tsa bicortical di ekeditse bolelele ba tshebetso ya dikurufu, matla a ho tshwara masapo le ona a a eketseha. Ka hodima tsohle, lesapo le tlwaelehileng le ka sebedisa dikurufu tsa unicortical ho lokisa, empa lesapo la osteoporosis le kgothaletswa ho sebedisa dikurufu tsa bicortical. Ho phaella moo, humerus bone cortex e tshesane haholo, e baka ho seha habonolo, kahoo dikurufu tsa bicortical di a hlokahala ho lokisa ho phekola ho robeha ha humeral.
4.1.6 Kabo ea screw e teteaneng haholo kapa e nyane haholo. Ho lokisoa ha screw hoa hlokahala ho latela biomechanics ea ho robeha. Kabo ea screw e teteaneng haholo e tla fella ka khatello ea lehae le ho robeha ha fixator ea ka hare; screws tse fokolang haholo tsa ho robeha le matla a sa lekaneng a ho lokisoa le tsona li tla fella ka ho hloleha ha fixator ea ka hare. Ha theknoloji ea borokho e sebelisoa ho lokisoeng ha fracture, bongata ba screw bo khothaletsoang bo lokela ho ba ka tlase ho 40% -50% kapa ka tlase. [7,13,15] Ka hona, lipoleiti li telele haholo, e le ho eketsa ho leka-lekana ha mechini; masoba a 2-3 a lokela ho siuoa bakeng sa mahlakore a robehileng, e le ho lumella ho tenyetseha ha plate e kholoanyane, ho qoba khatello ea maikutlo le ho fokotsa ho ata ha ho robeha ha fixator ea ka hare [19]. Gautier le Sommer [15] ba ne ba nahana hore bonyane li-screw tse peli tse sa koalehang li tla lokisoa mahlakore ka bobeli a robehileng, palo e eketsehileng ea cortex e tsitsitseng e ke ke ea fokotsa sekhahla sa ho hloleha ha lipoleiti, kahoo bonyane li-screw tse tharo li khothaletsoa ho qosoa mahlakore ka bobeli a robehileng. Ho hlokahala bonyane dikurufu tse 3-4 mahlakoreng ka bobedi a humerus le ho robeha ha letsoho, meroalo e mengata ya ho torsion e lokela ho jarwa.
4.1.7 Lisebelisoa tsa ho lokisa li sebelisitsoe ka nepo, e leng se fellang ka ho hloleha ha sehokelo sa kahare. Sommer C [9] o ile a etela bakuli ba 127 ba nang le linyeoe tse 151 tsa ho robeha ba sebelisitseng LCP selemo se le seng, liphetho tsa tlhahlobo li bontša hore har'a li-screw tse 700 tse notlelang, ke li-screw tse fokolang feela tse nang le bophara ba 3.5mm tse lokolotsoeng. Lebaka ke tšebeliso e lahliloeng ea sesebelisoa sa ho bona li-screw tse notlelang. Ha e le hantle, screw e notlelang le poleiti ha lia otloloha ka ho feletseng, empa li bontša likhato tse 50 tsa sekhutlo. Moralo ona o ikemiselitse ho fokotsa khatello ea sehokelo se notlelang. Tšebeliso e lahliloeng ea sesebelisoa sa ho bona e ka fetola tsela ea manala 'me kahoo ea baka tšenyo matla a ho tiisa. Kääb [20] o ne a entse phuputso ea liteko, o fumane hore sekhutlo se pakeng tsa li-screw le lipoleiti tsa LCP se seholo haholo, kahoo matla a ho tšoara a li-screw a fokotsehile haholo.
4.1.8 Ho jara boima ba maoto ho sa le pele haholo. Litlaleho tse ngata tse ntle li tataisa lingaka tse ngata ho lumela ka ho feteletseng matla a lipoleiti le likurufu tse notlelang hammoho le botsitso ba ho tiisa, ka phoso ba lumela hore matla a lipoleiti tse notlelang a ka jara boima bo felletseng ba pele, e leng se fellang ka ho robeha ha poleiti kapa likurufu. Ha ho sebelisoa ho robeha ha borokho ba ho tiisa, LCP e tsitsitse, 'me e hlokahala ho theha callus e le ho hlokomela pholiso ka ho kenella ha bobeli. Haeba bakuli ba tsoha betheng kapele haholo 'me ba jara boima bo feteletseng, poleiti le kurufu li tla robeha kapa li tla tlosoa. Ho jara poleiti ho notlela ho khothalletsa ts'ebetso ea pele, empa ho jara butle-butle ho felletseng ho tla ba libeke tse tšeletseng hamorao, 'me lifilimi tsa x-ray li bontša hore lehlakore la robeho le hlahisa callus e kholo. [9]
4.2 Likotsi tsa Tendon le Methapo ea Methapo:
Theknoloji ea MIPO e hloka ho kenngoa ka percutaneous le ho beoa tlas'a mesifa, kahoo ha li-screw tsa plate li beoa, lingaka tsa opereishene li ne li sa khone ho bona sebopeho sa subcutaneous, 'me ka hona tšenyo ea tendon le methapo ea methapo ea mali ea eketseha. Van Hensbroek PB [21] o tlalehile nyeoe ea ho sebelisa theknoloji ea LISS ho sebelisa LCP, e ileng ea fella ka pseudoaneurysms ea methapo ea anterior tibial. AI-Rashid M. [22] le ba bang ba tlalehile hore ba phekola ho phatloha ho liehang ha tendon ea extensor ka lebaka la ho robeha ha radial ea distal ka LCP. Mabaka a ka sehloohong a tšenyo ke iatrogenic. Ea pele ke tšenyo e tobileng e tlisoang ke li-screw kapa phini ea Kirschner. Ea bobeli ke tšenyo e bakoang ke sleeve. 'Me ea boraro ke tšenyo ea mocheso e hlahisoang ke ho cheka li-screw tse ithatang. [9] Ka hona, lingaka tsa opereishene li hlokahala hore li tloaelane le anatomy e potolohileng, li ele hloko ho sireletsa methapo ea kutlo le meaho e meng ea bohlokoa, li etse karohano e hlakileng ka botlalo ha li beha matsoho, li qobe khatello kapa ho hula methapo. Ho phaella moo, ha o phunya dikurufu tse ikgothang, sebedisa metsi ho fokotsa tlhahiso ya mocheso le ho fokotsa ho tsamaisa mocheso.
4.3 Tšoaetso ea Sebaka sa ho Buuoa le ho Hlasetsoa ke Plate:
LCP ke sistimi ea ho lokisa ka hare e hlahileng tlas'a semelo sa ho khothaletsa mohopolo o sa hlaseleng haholo, o reretsoeng ho fokotsa tšenyo, ho fokotsa tšoaetso, ho se kopane le mathata a mang. Nakong ea opereishene, re lokela ho ela hloko haholo tšireletso ea lisele tse bonolo, haholo-holo likarolo tse fokolang tsa lisele tse bonolo. Ha e bapisoa le DCP, LCP e na le bophara bo boholo le botenya bo boholo. Ha ho sebelisoa theknoloji ea MIPO bakeng sa ho kenngoa ka hare kapa ka hare ho mesifa, e ka baka ho taboha ha lisele tse bonolo kapa tšenyo ea ho ruruha 'me ea lebisa tšoaetsong ea leqeba. Phinit P [23] o tlalehile hore sistimi ea LISS e phekotse linyeoe tse 37 tsa ho robeha ha tibia haufi, 'me palo ea tšoaetso e tebileng kamora opereishene e ne e fihla ho 22%. Namazi H [24] o tlalehile hore LCP e phekotse linyeoe tse 34 tsa ho robeha ha tibia ha linyeoe tse 34 tsa ho robeha ha tibia ka mor'a opereishene, 'me palo ea tšoaetso ea leqeba ka mor'a opereishene le ho pepesehela poleiti e ne e fihla ho 23.5%. Ka hona, pele ho opereishene, menyetla le ho lokisa ka hare ho lokela ho nahanoa ka mokhoa o tšabehang ho latela tšenyo ea lisele tse bonolo le tekanyo e rarahaneng ea ho robeha.
4.4 Lefu la Mala le Halefisang la Lisele tse Bonolo:
Phinit P [23] o tlalehile hore sistimi ea LISS e phekotse linyeoe tse 37 tsa ho robeha ha tibia haufi, linyeoe tse 4 tsa ho teneha ha lisele tse bonolo kamora opereishene (bohloko ba poleiti e ka utluoang ka tlas'a letlalo le ho potoloha lipoleiti), moo linyeoe tse 3 tsa lipoleiti li leng bohōle ba 5mm ho tloha holim'a lesapo 'me nyeoe e le' ngoe e le bohōle ba 10mm ho tloha holim'a lesapo. Hasenboehler.E [17] le ba bang ba tlalehile hore LCP e phekotse linyeoe tse 32 tsa ho robeha ha tibial ho tloha distal, ho kenyeletsoa linyeoe tse 29 tsa ho se phutholohe ha medial malleolus. Lebaka ke hore bophahamo ba poleiti bo boholo haholo kapa lipoleiti li behiloe ka mokhoa o sa lokelang 'me lisele tse bonolo li tšesaane medial malleolus, kahoo bakuli ba tla ikutloa ba sa phutholoha ha bakuli ba apere lieta tse telele 'me ba hatella letlalo. Litaba tse monate ke hore poleiti e ncha ea distal metaphyseal e ntlafalitsoeng ke Synthes e tšesaane ebile e khomarela holim'a lesapo ka mathoko a boreleli, e leng se rarollotseng bothata bona ka katleho.
4.5 Bothata ba ho Tlosa Dikurufu tsa ho Notlela:
Thepa ea LCP e na le titanium e matla haholo, e lumellana hantle le 'mele oa motho, e leng ntho e bonolo ho e paka ka callus. Ha ho tlosoa, ho tlosoa ha callus pele ho lebisa bothateng bo eketsehileng. Lebaka le leng la ho tlosa bothata le ho tiea haholo ha li-screw tse notlelang kapa tšenyo ea linate, e leng se atisang ho bakoa ke ho nkela sesebelisoa sa ho bona se notlelang se lahliloeng sebaka ka sesebelisoa sa ho bona se iketsang. Ka hona, sesebelisoa sa ho bona se tla sebelisoa ho amohela li-screw tse notlelang, e le hore likhoele tsa li-screw li ka tiisoa ka nepo ka likhoele tsa poleiti. [9] Ho hlokahala hore ho sebelisoe wrench e khethehileng ho li-screw tse tiisang, e le ho laola boholo ba matla.
Ka holim'a tsohle, e le poleiti ea khatello ea nts'etsopele ea morao-rao ea AO, LCP e fane ka khetho e ncha bakeng sa kalafo ea sejoale-joale ea ho buuoa ha maqeba a robehileng. Ha e kopantsoe le theknoloji ea MIPO, LCP e kopanya phepelo ea mali mahlakoreng a robehileng ka tekanyo e kholo, e khothalletsa pholiso ea maqeba a robehileng, e fokotsa likotsi tsa tšoaetso le ho robeha hape, e boloka botsitso ba maqeba a robehileng, kahoo e na le menyetla e mengata ea ts'ebeliso kalafong ea maqeba a robehileng. Ho tloha ha e sebelisoa, LCP e fumane liphetho tse ntle tsa kliniki tsa nako e khuts'oane, leha ho le joalo mathata a mang le 'ona a pepesitsoe. Ho buuoa ho hloka moralo o qaqileng oa pele ho opereishene le boiphihlelo bo boholo ba kliniki, e khetha li-fixator le mahlale a nepahetseng a ka hare ho latela litšobotsi tsa maqeba a robehileng a itseng, e latela melao-motheo ea motheo ea kalafo ea maqeba a robehileng, e sebelisa li-fixator ka mokhoa o nepahetseng le o tloaelehileng, e le ho thibela mathata le ho fumana litlamorao tse ntle tsa kalafo.
Nako ea poso: Phuptjane-02-2022
