Marunicen a Navixion a hlaha hoo e ka bang ka bobeli ba lesapo le matla la masapo a nang le limela, e nang le necrosis ea navisicholar e etsahala ka 3%. Lintlha Tse Kotsi Bakeng sa Boithuto ba Mapolesa ba ho hlokahetse kapa ho lieha ha mohala, ho phatloha ha mohala, ho phatloha ha 1 mm, le ho robeha ka tokelo ea nama. Haeba setuloana se sa phekoloang, se seng sa maiketsetso sa maiketsetso hangata se amahanngoa le ramatiki e sithabetsang ea ramatiki hape, e tsejoang e le mokhoa oa navichalar osteochondral o oelang.
Masapo a shebahalang a na le kapa ntle le lekhalo a se nang vascular a ka sebelisoa ho alafa ho phekola batho ba nang le mamati. Leha ho le joalo, bakeng sa bakuli ba nang le lefu la Ostenecrolis of the khatello ea masapo, litholoana tsa lithutsoana ha li khotsofatse, 'me sekhahla sa pholiso ea masapo ke feela 40% feela. Ka lehlakoreng le leng, sekhahla sa pholiso ea masapo o nang le li-flaps tse halikiloeng li ka phahama joalo ka 88% -91%. Masapo a maholo a masapo a masapo a tliniki a nang le likheo tsa radius tse 1,2 + valcular bundle aclle MFC VBG e bolokiloeng e se e sebetsa hantle kalafong ea ho putlama ha metacarpal, 'me MFC VBG e sebelisa lekala la bonono le letšo ho le leng trophic. Bapisoa le flaps tse ling, MFC VBG e fana ka ts'ehetso e lekaneng ea ho khutlisetsa sebopeho se tloaelehileng sa masapo a marang-rang a nang le masapo (setšoantšo sa 1). Ka kalafo ea Osteochondral osteondrabis ea maiketsetso ea masapo a nang le carpal e tsoelang pele ea koloi e 1,2 e boletsoeng esale pele e na le sekhahla sa pholiso ea masapo feela
Setšoantšo sa 1. Lesapo la masapo a nang le masapo a nang le "ho fokola ha" bosehla
Ho Itokisetsa Preeopeative
Kamora tlhahlobo ea letsoho le amehang le amehang, lithuto tse lokelang ho etsoa ho lekola degyse ea letsoho la letsoho. Li-radiograph tse hlakileng li na le thuso ho netefatsa sebaka sa ho robeha, tekanyo ea ho fanyeha le ho ba teng ha bofubelu kapa ho sclerosis ea pheletso e robehileng. Litšoantšo tsa ka morao tsa pono li sebelisoa ho lekola ho putlama ha letsoho la letsoho la letsoho MRI kapa CT e ka thusa ho bona hore lets'oao la masapo kapa leqhubu la masapo la likepe kapa osteonesk. Lateral Radiographs kapa Oblique Sagittal CT of the Masapo a Navicular Angle> Bone ba Masapo
Matšoao le Khahlano:
Ho na le masteochondral osteotrandill le ho fokola ha kelello le seemo sa morao; MRI e bonts'a sehlekehleke sa masapo sa masapo, a sa khonehe ho lokolla tokoreniki le ho bonoa ha lesapo le robehileng la masapo le ntse le lesapo le tšoeu la li-navoutic; Ho hloleha ha lesapo la mokokotlo la lamunu la sehlohlolong Liphumano tsa preeopetive kapa tse sa amaneng tsa lefu la masapo a radial carpal carpal carpal. Haeba ho na le malila oa tlhaho oa ho sesa o oelang ka masapo a masapo a hlahile, 'me u se ke oa tšoaroa ke masapo, funpal carpal oteotomy, chefo e hlokahalang; Malunicion oa Navimalar Ho khutsufatsa ha Maluinion ea Mamavicular ntle le Osteonecrosis. (1,2-Isra e ka sebelisoa e le sebaka sa flap e hole ea radius).
E sebelisoa Anatomy
Lijana tsa MFC li fane ka lijana tse ngata tsa Trossetic (li bolela 30, 20-50) Likepe tsena tsa Trophoblas tsa Trophoblas li ne li fanoang haholo ke litlolo tsa boqapi tsa botona le botšehali (smga), e leng 'muti o phahamisang tsebong, o kapa / kapa Saphenous oa methapo. DG e simolohile ho tloha mohlolohali oa litšoantšo tse ntle haholo ho feta ho ba boholo ba malllelulus, kapa sebakeng sa 4 cm), 'me ho tsitsa ha lekala ho ne ho le ka har'a li-caldevers (Setšoantšo sa 3). DGA e tsoa ho pina e tsoang ho meromong e phahameng haholo ea li-proxicol e phahameng ea 13.7 cm (10.5 cm Ka hona, le DGA e amoheleha, le hoja pele e ne e loketse haholo Tabiae ka lebaka la bolelele le boholo ba sejana.
Feiga ea 2. Kabo ea li-treadrant tse 'ne e atoloha haufi le semiquanter ea Troncus le Commel D, Line of The Annar Matel D.
Setšoantšo sa 3. MFC Vascular Anatomy: (a) Makala a tšoanang le a Mfc Trophoblast Anatomy ea Vascular ampamor
Phihlelo ea ho buoa
Mokuli o maemong ao ho buuoang ka mokhoa o phoroselang maemong a supine, ka leoto le amehang tafoleng e buoang e boletsoeng ka letsoho. Generally, the donor bone flap is taken from the ipsilateral medial femoral condyle, so that the patient can move with crutches after surgery. Koranta ea azeng e ka khethoa haeba ho na le nalane ea khatello ea maikutlo kapa ho buoa ka lehlakoreng le le leng la lengole. Lengole le ile la fetoha thata 'me letheka le potoloha, le mahapu li sebelisoa ho lipheletso tse holimo le tse tlase. Mokhoa o buoang e ne e le mokhoa o motileng, o qala ka kotlo ea li-cm tse boima, 'me a felisetse mokokotlong oa Trobm ea Trozi. Mokokoli oa moea oa radal Longissimus o huleloa rusnarly, 'me lesapo la hlooho le hlaseloa ka thata Netefatsa sebaka sa khokahano, boleng ba lefuba la litšila tsa tsebo le boemo ba koluoa ea navixar bone ea navikur. Kamora ho lokolla tokoreniki ea koluoa, hlokomela polen ea masapo a nang le marikhoe bakeng sa ho otlanya mali ho bona hore na ho na le ea nang le bothata. Haeba necrosis ea likestrolar ha e amana le radial carpal kapa parmarcarpal Ramatiki, MFC VGB e ka sebelisoa.
Setšoantšo sa 4. Navikular Surfical . (C) supa sebaka sa ho felisoa ha maoatle.
Ho tsitsipana ha lik'hilomithara tse 15-20 ho etsoa moeling oa mohala o kopaneng oa mesifa ea mangole, 'me mesifa ea mali e khutlisetsoa ho pepesa lekala le leholo la DGO la DGA le tsamaeang le ena. Pedicle ea Vascular e lokollotsoe haholo, e hlokomela ho sireletsa nako le likepe tsa Trophoblaster sebakeng seo.
Seane 5. Ho fihlella ho atoloha ho MFC: (a) Ho tsitsipana ha 15-20 cm .
Ho hlophisoa ha lesapo la likepe
Ho se sebetse hantle ha setsebi ho tlameha ho lokisoa le sebaka sa mokokotlo oa masapo o lokiselitsoeng pele ho ho chesa letsoho la letsoho le tloaelehileng la letsoho (Setšoantšo sa 6). Karolo ea 0.0625-leoto (hoo e ka bang 1.5-mm) Pini e huloa ka mokhoa o tšoanang le o huloang oa metatar. Sebaka se robehileng se ile sa hlakoloa lithane tse bonolo 'me tse peli tse kentsoeng li bulehile ka jaletsi. Ho ile ha etsoa hore ho be le pherekano ea ho folisa lesapo le ho netefatsa hore lekhabutla le ke keng la sebelisoa ka lekhapetla le pharaletseng ho feta lehlakoreng la palesa. Kamora ho bula lekhalo le lekantsoeng ka boholo ba likarolo tse tharo ho khetholla boholo ba moralo oa masapo, eo hangata e leng 10-12 limilimithara ka mahlakoreng 'ohle a moralo.
Sehlahisoa sa 6. Khalemelo ea ho nepahala ha morao-rao ea matloana, e nang le feberu ea lehare le phofo la letsoho ho khutlisetsa chelete e tloaelehileng ea radial. Karolo ea 0.0625-leoto (hoo e ka bang 1,5-mm) Pini e huloa ka mokhoa o ts'oanang, ka ho khutlisa letsoho la lesela le tla hloka ho thibeloa.
Osteotomy
Sebaka se entsoeng ka sekhukhu sa mofetoleli se khetholloa e le sebaka sa ho tlosa lesapo la masapo, 'me sebaka sa masapo se tšoailoe ka nepo. Hlokomela hore u se ke ua lematsa ligagament ea ho tsamaisana ha mefokolo. Mokokotlo oa tsamaiso, 'me lefu la masapo a mangata a mangata le ile la khaoloa ka seliba se phetoang, e nang le tlolo ea bobeli ho netefatsa hore bophelo bo bofokoli (sa feiga. 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). 7). Tlhokomelo e lokela ho nkuoa hore e se arole nako, masapo le masapo a hlakoloang a flap. Touremiquet ea pheletso e tlase e lokela ho lokolloa ho boloka mali a phalla mali ka lefkoe, 'me pente ea vacle e lokela ho lokolloa haholo bakeng sa bonyane ba 6 cm ho lumella Anastomosis ea Vascule e latelang. Haeba ho hlokahala, palo e nyane ea lesapo le ka hlahang e ka tsoela pele ka har'a sehatseiti ea boemo ba litšoantšo. Sekhasi sa maikutlo sa Femoral se tlatsitsoe ka sebaka sa masapo, 'me ha ho na letho leo le nkang karolo' me le koaloa le se koetsoeng.
Setšoantšo sa 7. MFC Bone Flap Eselval. . (B) sengoathoana sa bobeli sa masapo se khaola lehlakore le le leng ka 45 ° ho netefatsa ho tšepahala ha flap.
Ho kenella ha ho kenella le ho lokisa
Flap ea masapo e entsoe ka sebopeho se nepahetseng, ho hloka tlhokomelo ho hana penticle kapa e hlohlelletsa nako. Lefuoa le kenngoa ka bonolo sebakeng sa sefoko sa masapo sa limela, se qoba percussion, 'me se tsikinyeloa le screws e nang le setlolo sa sejo se setle. Tlhokomelo e nkuoe ho netefatsa hore lesapo la mokokotlo la lesapo le kentsoeng le kopantsoeng la bosholu ba lesapo la tlhaho kapa hore e ne e tebile hanyane ho qoba ho ipolokela. Fluoroscopy e etselitsoe ho netefatsa morthologlar Borphogy ea Borlogy, moeli oa matla le screw. Anastomose Flap Flap Flap ho Arter ea Ladil e emisa ka lehlakoreng le leng le lerethe la li-radinry Theko e kopaneng ea e lokisoa, empa tsela ea vacalar e qojoa.
Setšoantšo sa 8. Masapo a boreleli a ho kenella ka tsela e hlakileng, lisebelisoa le analcumosis ea lithaba. Flap ea masapo e kenngoa ka bonolo sebakeng sa bosholu ba masapo le se nang le bosholu ba masapo a nang le "hoff, pin Tlhokomelo e nkuoa hore moeli oa matloana oa lesapo le kentsoeng o fetela ka masapo a matata a masapo kapa ka bonolo ho qoba ho ipolokela. Anastomosis ea pina ea masela a vascular ho ea radial ea radial e ne e etsoa qetellong, 'me ntlha ea vein e ea ho radial ea radial e ne e felile.
Tlhahiso ea maiketsetso
Oaral Aspirin 325 MG ka letsatsi (bakeng sa khoeli e le 'ngoe), boima ba postoperative bo lumelloa, ho latela bokhoni ba mokuli ba ka fokotsang ka nako e nepahetseng. Ts'ehetso ea Confertary ea Crutch e le 'ngoe e ka fokotsa bohloko, empa tšehetso ea nako e telele ea li-curtches ha e hlokahale. Metsoako e ile ea tlosoa libeke tse peli ka mor'a ho buuoa le muenster kapa letsoho le lelelele ho ea sentsoeng ka mor'a libeke tse 3. Kamora moo, letsoho le lekhutšoanyane la letsoho la thummu le sebelisoa ho fihlela ho robeha ha metsi. Li-X-ray li nkuoe ka nako ea libeke tse 3-6, 'me pholiso e robehileng e netefalitsoe ke CT. Kamora moo, maemo a mafolofolo le a mafolofolo le liketso katoloso a lokela ho qala butle-butle, 'me botebo bo ka eketsoa butle.
Mathata a maholo
Likhamphani tsa sehlooho tsa lengole tse ngotsoeng ka mangole li kenyelletsa bohloko ba lengole kapa kotsi ea methapo. Bohloko ba khumame bo ile ba etsahala haholo nakong ea libeke tse 6 kamora ho buuoa, 'me ha ba tahlehelo ea letsopa kapa ho lemala ha methapo ea kutlo. Likhau tsa Seliki se ka sehloohong li kenyelletsa ho hloka masapo, bofokoli bo tiileng, masapo a litlhako tse haufi-ufi, le kotsi ea peteropicas le eona e tlalehiloe.
Maneo a mahala a manyalo a se nang moeli oa masela a sejoale-joale
Nako ea poso: May-28-2024
