Ho robeha ha lesapo la botshehadi haufi le lesapo la botshehadi hangata ho bonahala dikotsi tsa bongaka tse bakwang ke kotsi e matla haholo. Ka lebaka la dibopeho tsa sebopeho sa femur ya haufi le lesapo la botshehadi, mola wa ho robeha hangata o haufi le bokahodimo ba articular mme o ka atolohela ho lenonyello, e leng se etsang hore le se ke la tshwaneleha bakeng sa ho tiisa manala ka hare ho lesapo la botshehadi. Ka lebaka leo, karolo e kgolo ya dinyewe e ntse e itshetlehile ka ho tiisa ho sebediswang sistimi ya poleiti le dikurufu. Leha ho le jwalo, dibopeho tsa biomechanical tsa dipoleiti tse tsitsitseng ka tsela e sa tlwaelehang di baka kotsi e kgolo ya mathata a kang ho hloleha ha ho tiisa poleiti ya lehlakore, ho phatloha ha ho tiisa ka hare le ho hulwa ha dikurufu. Tshebediso ya thuso ya poleiti ya medial bakeng sa ho tiisa, le hoja e sebetsa, e tla le mathata a kotsi e eketsehileng, nako e telele ya opereishene, kotsi e eketsehileng ya tshwaetso kamora opereishene, le moroalo o eketsehileng wa ditjhelete bakeng sa bakudi.
Ka lebaka la lintlha tsena, e le ho fihlela tekano e utloahalang pakeng tsa mefokolo ea biomechanical ea lipoleiti tse le 'ngoe tse ka thoko le kotsi ea opereishene e amanang le tšebeliso ea lipoleiti tse peli tse ka thoko le tse ka thoko, litsebi tsa linaha tse ling li amohetse mokhoa o kenyeletsang ho tiisa poleiti e ka thoko ka ho tiisa screw e eketsehileng ka lehlakoreng le ka hare. Mokhoa ona o bontšitse liphello tse ntle tsa bongaka.
Kamora ho opeloa ke anesthesia, mokuli o beoa setulong se ka holimo.
Mohato oa 1: Ho fokotsa ho robeha ha lesapo. Kenya nale ea Kocher ea 2.0mm ka har'a tibial tuberosity, u hule ho seta bolelele ba leoto bocha, 'me u sebelise lesoba la lengole ho lokisa ho falla ha sefofane sa sagittal.
Mohato oa 2: Ho beha poleiti ea tšepe e ka thoko. Kamora ho fokotsa ka ho hula, atamela ka kotloloho femur e ka thoko e ka thoko, khetha poleiti e notlelang e bolelele bo loketseng ho boloka phokotso, 'me u kenye likurufu tse peli lipheletsong tse haufi le tse ka thoko tsa ho robeha ho boloka phokotso ea ho robeha. Ntlheng ena, ho bohlokoa ho hlokomela hore likurufu tse peli tse ka thoko li lokela ho beoa haufi le ka pele kamoo ho ka khonehang ho qoba ho ama ho beoa ha likurufu tse ka hare.
Mohato oa 3: Ho beha li-screw tsa bohareng ba kholumo. Kamora ho tsitsisa ho robeha ka poleiti ea tšepe e ka lehlakoreng, sebelisa drill e tataisoang ke screw ea 2.8mm ho kena ka har'a condyle ea medial, moo ntlha ea nale e leng bohareng kapa ka morao ho block ea distal femoral, ka ho shebana le ho ea holimo, e kenella lesapong le fapaneng la cortical. Kamora ho fokotsa fluoroscopy ka mokhoa o khotsofatsang, sebelisa drill ea 5.0mm ho etsa lesoba le ho kenya screw ea lesapo e ka 'nang ea hlakola ea 7.3mm.
Setšoantšo se bontšang mokhoa oa ho fokotsa le ho lokisa ho robeha ha lesapo. Mosali ea lilemo li 74 ea nang le ho robeha ha lesapo la mokokotlo la distal femoral (AO 33C1). (A, B) Li-radiograph tsa pele ho opereishene tse bontšang ho falla ho hoholo ha lesapo la mokokotlo la distal femoral; (C) Kamora ho fokotsa ho robeha ha lesapo, poleiti ea kantle e ka lehlakoreng e kenngoa ka likurufu tse tiisang lipheletso tse haufi le tse ka thoko; (D) Setšoantšo sa Fluoroscopy se bontšang boemo bo khotsofatsang ba terata ea tataiso ea medial; (E, F) Li-radiograph tsa kamora opereishene tse ka lehlakoreng le tse ka morao ho anterior ka mor'a ho kenngoa ha screw ea bohareng ba kholomo.
Nakong ea ts'ebetso ea phokotso, ho bohlokoa ho nahana ka lintlha tse latelang:
(1) Sebelisa terata e tataisang e nang le sekurufu. Ho kenngoa ha dikurufu tsa kholomo ya medial ho pharaletse haholo, mme ho sebedisa terata e tataisang ntle le sekurufu ho ka lebisa sekhutlong se phahameng nakong ya ho phunya condyle ya medial, e leng se etsang hore e be le monyetla wa ho thella.
(2) Haeba dikurufu tse ka poleiting e ka thoko di tshwara cortex e ka thoko ka katleho empa di hloleha ho fihlella ho tiya ha cortex e ka thoko ka katleho, lokisa tsela ya ho ya pele ya screw, o dumelle dikurufu ho kena ka lehlakoreng le ka pele la poleiti e ka thoko ho fihlella ho tiya ha cortex e ka thoko ka kgotsofatsang.
(3) Bakeng sa bakuli ba nang le osteoporosis, ho kenya washer e nang le screw ea medial column ho ka thibela screw ho seha lesapo.
(4) Dikurufu tse pheletsong e ka thoko ya poleiti di ka thibela ho kenngwa ha dikurufu tsa kholomo ya bohareng. Haeba ho thijwa ha dikurufu ho hlahella nakong ya ho kenngwa ha dikurufu tsa kholomo ya bohareng, nahana ka ho hula kapa ho beha dikurufu tsa ho thoko tsa poleiti e ka thoko, o behe pele ho bewa ha dikurufu tsa kholomo ya bohareng.
Nyeoe ea 2. Mokuli oa mosali, ea lilemo li 76, ea nang le lesapo la mokokotlo la distal femoral extra-articular. (A, B) Li-X-ray tsa pele ho opereishene tse bontšang ho falla ho hoholo, ho se sebetse hantle ha lesapo, le ho falla ha lesapo la mokokotlo; (C, D) Li-X-ray tsa kamora opereishene ponong ea mahlakoreng le ea anteroposterior tse bontšang ho tiea ka poleiti ea kantle ea lehlakore e kopantsoeng le li-screw tsa medial column; (E, F) Li-X-ray tse latelang likhoeling tse 7 kamora opereishene li senola pholiso e ntle ea ho robeha ntle le matšoao a ho hloleha ha ho tiea ha lesapo la mokokotlo.
Nyeoe ea 3. Mokuli oa mosali, ea lilemo li 70, ea robehileng ka periprosthetic ho potoloha femoral implant. (A, B) Li-X-ray tsa pele ho opereishene tse bontšang ho robeha ha periprosthetic ho potoloha femoral implant kamora ho otlolla lengole ka botlalo, ka ho robeha ho eketsehileng le ho tiea ha maiketsetso a maiketsetso ho tsitsitseng; (C, D) Li-X-ray tsa kamora opereishene tse bontšang ho tiea ka poleiti ea kantle e kopaneng le li-screw tsa medial column ka mokhoa oa extra-articular; (E, F) Li-X-ray tse latelang likhoeling tse 6 kamora opereishene li senola pholiso e ntle ea ho robeha, ka ho tiea ha kahare sebakeng sa eona.
Nako ea poso: Pherekhong-10-2024
