I.Mokhoa oa ho tlatsa samente ea masapo
Mokhoa oa ho tlatsa samente ea masapo o loketse bakuli ba nang le bokooa ba masapo a AORI a mofuta oa I le mesebetsi e sa sebetseng haholo.
Theknoloji e bonolo ea samente ea masapo e hloka ho hloekisoa ka ho feletseng ha sekoli sa lesapo, 'me samente ea lesapo e tlatsa sekoli sa masapo nakong ea hlama, e le hore e ka kenngoa ka har'a likheo likhutlong tsa sekoli ka hohle kamoo ho ka khonehang, kahoo ho finyella ho lekana ka thata le sebopeho sa masapo a amohelang.
Mokhoa o khethehileng oa hoBngoeCntho +Sthekenoloji ea basebetsi ke ho hloekisa ka ho feletseng sekoli sa masapo, ebe o lokisa sekoti holim'a lesapo la moeti, 'me u be hlokolosi hore u se ke ua lumella sekoahelo sa screw ho feta holim'a lesapo la sethala se kopanetsoeng ka mor'a osteotomy; ebe o kopanya samente ea masapo, tlatsa sekoli sa lesapo sethaleng sa hlama, 'me u phuthe sekoti. Ritter MA et al. o sebelisitse mokhoa ona ho tsosolosa sekoli sa masapo a tibial plateau, 'me botenya ba sekoli bo fihlile ho 9mm,' me ho ne ho se na ho lokoloha lilemo tse 3 ka mor'a ts'ebetso. Theknoloji ea ho tlatsa samente ea masapo e tlosa lesapo le fokolang, ebe e sebelisa phetoho e tloaelehileng ea prosthesis, kahoo e fokotsa litšenyehelo tsa phekolo ka lebaka la tšebeliso ea li-prostheses tsa ntlafatso, tse nang le bohlokoa bo itseng bo sebetsang.
Mokhoa o khethehileng oa thekenoloji ea samente ea samente + ke ho hloekisa ka ho feletseng sekoli sa masapo, ho lokisa sekoti holim'a lesapo la moeti, 'me u ele hloko hore sekoahelo sa screw ha sea lokela ho feta bokaholimo ba lesapo la sethala se kopaneng ka mor'a osteotomy; ebe o kopanya samente ea masapo, tlatsa sekoli sa lesapo sethaleng sa hlama, 'me u phuthe sekoti. Ritter MA et al. o sebelisitse mokhoa ona ho tsosolosa sekoli sa masapo a tibial plateau, 'me botenya ba sekoli bo fihlile ho 9mm,' me ho ne ho se na ho lokoloha lilemo tse 3 ka mor'a ho buuoa. Theknoloji ea ho tlatsa samente ea masapo e tlosa lesapo le fokolang, ebe e sebelisa phetoho e tloaelehileng ea prosthesis, kahoo e fokotsa litšenyehelo tsa phekolo ka lebaka la tšebeliso ea prosthesis ea ntlafatso, e nang le boleng bo itseng bo sebetsang (FigureI-1).
SetšoantšoI-1Ho tlatsa samente ea masapo le ho matlafatsa li-screw
II.Mekhoa ea ho hlomathisa lesapo
Compression bone grafting e ka sebelisoa ho lokisa mefokolo ea masapo e kenyellelitsoeng kapa e sa kenyellelitsoeng ho opereishene ea ntlafatso ea lengole. E loketse haholo-holo bakeng sa ho tsosolosoa ha bokooa ba masapo a mofuta oa AROI ho isa ho III. Ho buuoa ka ntlafatso, kaha boholo le tekanyo ea bokooa ba masapo hangata bo matla, palo ea lesapo la autologous le fumanoang ke lesapo le lenyenyane 'me boholo ba lesapo la sclerotic ha ho tlosoa prosthesis le bone samente nakong ea ho buuoa ho boloka masapo. Ka hona, lesapo la granular allogeneic hangata le sebelisoa bakeng sa compression ea masapo nakong ea opereishene ea ntlafatso.
Melemo ea compression lesapo grafting ke: ho boloka lesapo boima ba lesapo le amohelang; ho lokisa mefokolo e kgolo e bonolo kapa e rarahaneng ya masapo.
Mefokolo ea theknoloji ena ke: ts'ebetso e nka nako; thekenoloji ea ho tsosolosa e batla (haholo-holo ha u sebelisa mekotla e meholo ea MESH); ho na le monyetla oa phetiso ea mafu.
E bonolo ea compression bone grafting:Khatello e bonolo ea ho kopanya lesapo hangata e sebelisoa bakeng sa mefokolo ea masapo e kenyeletsang. Phapang pakeng tsa compression bone grafting le structural bone grafting ke hore granular bone grafting thepa e entsoeng ka compression lesapo grafting ka ka potlako le ka ho feletseng revascularized.
Mesh metal cage + compression lesapo grafting:Bofokoli ba masapo bo sa kenyelletseng hangata bo hloka ho tsosolosoa ho sebelisoa mesh metal cages ho kenya lesapo le hlakolang. Ho tsosolosoa ha femur hangata ho thata ho feta ho tsosolosoa ha tibia. Li-X-ray li bonts'a hore ho kopanngoa ha masapo le ho bōptjoa ha masapo a thepa ea graft ho phethoa butle-butle (SetšoantšoII-1-1, SetšoantšoII-1-2).
SetšoantšoII-1-1Mesh cage ka hare ho compression lesapo grafting ho lokisa tibial bone bofokoli. A Intraoperative; B X-ray ea Postoperative
Setšoantšoe II-1-2Ho lokisoa ha bokooa ba masapo a femoral le tibia ka titanium mesh ka hare ho compression ea masapo. A Intraoperative; B X-ray ea Postoperative
Nakong ea ntlafatso ea lengole la arthroplasty, lesapo la allogeneic le sebelisoa haholo ho tsosolosa bokooa ba masapo a AORI mofuta oa II kapa oa III. Ho phaella tabeng ea ho ba le tsebo e phahameng ka ho fetisisa ea ho buoa le ho ba le phihlelo e ngata ea ho fetola lengole le rarahaneng, ngaka e buoang e boetse e lokela ho etsa meralo e hlokolosi le e qaqileng pele ho buuoa. Ho hlophisoa ha masapo ho ka sebelisoa ho lokisa bokooa ba cortical le ho eketsa boima ba masapo.
Melemo ea theknoloji ena e kenyelletsa: E ka etsoa ka boholo le sebōpeho leha e le sefe ho ikamahanya le mefokolo ea masapo ea libopeho tse fapaneng tsa geometri; e na le phello e ntle ea tšehetso ho li-prostheses tsa ntlafatso; le ho kopanngoa ha likokoana-hloko ka nako e telele ho ka finyelloa pakeng tsa lesapo la allogeneic le lesapo le amohelang.
Mefokolo e kenyelletsa: nako e telele ea ts'ebetso ha u khaola lesapo la allogeneic; mehloli e fokolang ea lesapo la allogeneic; kotsi ea ho se kopane le ho lieha ho kopana ka lebaka la lintlha tse kang ho ruruha ha masapo le ho robeha ha mokhathala pele mokhoa oa ho kopanya masapo o phethoa; mathata a ho monya le tšoaetso ea thepa e fetisitsoeng; monyetla oa phetiso ea mafu; le ho se lekane ha botsitso ba pele ba lesapo la allogeneic. Allogeneic structural bone e kotuloa ho tloha distal femur, proximal tibia, kapa hlooho ea botšehali. Haeba thepa ea transplant e le khōlō, revascularization e feletseng hangata ha e etsahale. Lihlooho tsa li-allogeneic femoral li ka sebelisoa ho lokisa bokooa ba masapo a femoral condyle le tibial plateau, haholo-holo bakeng sa ho lokisoa ha mefokolo e meholo ea mofuta oa cavity, 'me e lokisoa ka ho tobetsa konopo ka mor'a ho kuta le ho bōptjoa. Liphetho tsa pele tsa kliniki tsa ho sebelisa allogeneic structural bone ho lokisa bofokoli ba masapo li bontšitse lebelo le phahameng la pholiso ea lesapo le fetisitsoeng (SetšoantšoII-1-3, SetšoantšoII-1-4).
SetšoantšoII-1-3Ho lokisoa ha bokooa ba lesapo la botšehali ka sebopeho sa hlooho sa allogeneic femoral
SetšoantšoII-1-4Ho lokisa bothata ba masapo a tibial le allogeneic femoral head bone graft
III.Theknoloji ea ho tlatsa tšepe
Theknoloji ea Modular Theknoloji ea Modular e bolela hore li-filler tsa tšepe li ka bokelloa ka li-prostheses le stems tsa intramedullary. Li-fillers li kenyelletsa mehlala e fapaneng ho thusa ho tsosolosoa ha bokooa ba masapo a boholo bo fapaneng.
Metallic Ea maiketsetso Matlafatso:Modular metal spacer e loketse haholo-holo bakeng sa bokooa ba masapo a AORI mofuta oa II o nang le botenya ba ho fihla ho 2 cm.Tšebeliso ea likarolo tsa tšepe ho lokisa bokooa ba masapo e bonolo, e bonolo ebile e na le liphello tse ka tšeptjoang tsa kliniki.
Metal spacers e ka ba porous kapa e tiileng, 'me libopeho tsa tsona li kenyelletsa li-wedges kapa li-blocks. Li-spacers tsa tšepe li ka kopanngoa le prosthesis e kopanetsoeng ka li-screws kapa tse tsitsitseng ka samente ea masapo. Litsebi tse ling li lumela hore ho lokisa samente ea masapo ho ka qoba ho roala pakeng tsa litšepe le ho khothalletsa ho lokisa samente ea masapo. Litsebi tse ling le tsona li buella mokhoa oa ho sebelisa samente ea lesapo pele ebe ho tiisa ka likurufu pakeng tsa spacer le prosthesis. Hangata mefokolo ea botšehali e etsahala likarolong tse ka morao le tse ka thōko tsa femoral condyle, kahoo li-spacers tsa tšepe li atisa ho behoa likarolong tse ka morao le tsa distal tsa femoral condyle. Bakeng sa bokooa ba masapo a tibial, li-wedges kapa li-blocks li ka khethoa bakeng sa ho tsosolosoa ho ikamahanya le libopeho tse fapaneng tsa sekoli. Lingoliloeng li tlaleha hore litefiso tse khabane le tse ntle li holimo ho 84% ho isa ho 98%.
Li-blocks tse bōpehileng joaloka cheche li sebelisoa ha bokooa ba masapo bo bōpehile ka makhapetla, bo ka bolokang lesapo le lengata. Mokhoa ona o hloka osteotomy e nepahetseng e le hore sebaka sa osteotomy se tsamaisane le boloko. Ntle le khatello ea maikutlo, ho boetse ho na le matla a ho kuta pakeng tsa li-interfaces. Ka hona, sekhahla sa chesele ha sea lokela ho feta 15 °. Ha ho bapisoa le li-blocks tse bōpehileng joaloka lekhalo, li-cylindrical metal blocks li na le bothata ba ho eketsa palo ea osteotomy, empa ts'ebetso ea ho buuoa e bonolo ebile e bonolo, 'me phello ea mochine e haufi le e tloaelehileng.III-1-1A, B).
SetšoantšoIII-1-1Metal spacers: Sepakapaka se bōpehileng joaloka chedge ho lokisa mefokolo ea tibial; B-colum-shaped spacer ho lokisa mefokolo ea tibial
Hobane li-spacers tsa tšepe li entsoe ka libopeho le boholo bo fapaneng, li sebelisoa haholo mefokolong e sa keneng ea masapo le bokooa ba masapo a libopeho tse fapaneng, 'me li fana ka botsitso ba pele ba mochini. Leha ho le joalo, liphuputso tsa nako e telele li fumane hore li-spacers tsa tšepe li hlōleha ka lebaka la ho sireletsa khatello ea kelello. Ha ho bapisoa le li- grafts tsa masapo, haeba li-spacers tsa tšepe li hlōleha 'me li hloka ho ntlafatsoa, li tla baka bokooa bo boholoanyane ba masapo.
Nako ea poso: Oct-28-2024
