I.Mokhoa oa ho tlatsa samente ea masapo
Mokhoa oa ho tlatsa samente ea masapo o loketse bakuli ba nang le bofokoli bo bonyenyane ba masapo a mofuta oa AORI oa I le mesebetsi e seng matla hakaalo.
Theknoloji e bonolo ea samente ea masapo ka botekgeniki e hloka ho hloekisoa ka botlalo ha sekoli sa masapo, 'me samente ea masapo e tlatsa sekoli sa masapo nakong ea mohato oa hlama, e le hore e ka kenngoa ka har'a likheo tse likhutlong tsa sekoli ka hohle kamoo ho ka khonehang, ka hona e finyella ho lekana hantle le sebopeho sa lesapo la moamoheli.
Mokhoa o ikhethileng oaBe le 'ngoeCtlhahiso +STheknoloji ea basebetsi ke ho hloekisa sekoli sa lesapo ka botlalo, ebe o lokisa screw lesapong la moamoheli, 'me u be hlokolosi hore sekoahelo sa screw se se ke sa feta bokaholimo ba lesapo la sethala sa manonyeletso kamora osteotomy; ebe o kopanya samente ea lesapo, tlatsa sekoli sa lesapo mohatong oa hlama, ebe o phuthela screw. Ritter MA et al. ba sebelisitse mokhoa ona ho tsosolosa sekoli sa lesapo la tibial plateau, 'me botenya ba sekoli bo fihlile ho 9mm, 'me ha hoa ka ha e-ba le ho phutholoha lilemo tse 3 kamora ts'ebetso. Theknoloji ea ho tlatsa samente ea lesapo e tlosa lesapo le lenyenyane, ebe e sebelisa phetoho ea setso ea prosthesis, ka hona e fokotsa litšenyehelo tsa kalafo ka lebaka la ts'ebeliso ea li-prostheses tsa phetolelo, tse nang le boleng bo itseng bo sebetsang.
Mokhoa o ikhethileng oa theknoloji ea samente ea masapo + screw ke ho hloekisa sekoli sa masapo ka botlalo, ho lokisa screw lesapong la moamoheli, le ho ela hloko hore sekoahelo sa screw ha sea lokela ho feta bokaholimo ba lesapo la sethala sa manonyeletso kamora osteotomy; ebe o kopanya samente ea masapo, tlatsa sekoli sa masapo mohatong oa hlama, ebe o phuthela screw. Ritter MA et al. ba sebelisitse mokhoa ona ho tsosolosa sekoli sa lesapo la tibial plateau, 'me botenya ba sekoli bo fihlile ho 9mm, 'me ha hoa ka ha e-ba le ho phutholoha lilemo tse 3 kamora opereishene. Theknoloji ea ho tlatsa samente ea masapo e tlosa lesapo le lenyenyane, ebe e sebelisa phetolelo ea setso ea prosthesis, ka hona e fokotsa litšenyehelo tsa kalafo ka lebaka la ts'ebeliso ea prosthesis ea phetolelo, e nang le boleng bo itseng bo sebetsang (SetšoantšoI-1).
SetšoantšoI-1Ho tlatsa samente ea masapo le ho matlafatsa likurufu
II.Mekhoa ea ho kopanya masapo
Ho kenngoa ha masapo ka khatello ho ka sebelisoa ho lokisa liphoso tsa masapo tse kenyeletsang kapa tse sa kenyeletsang opereisheneng ea ho lokisa lengole. E loketse haholo bakeng sa ho tsosolosa liphoso tsa masapo tsa mofuta oa I ho isa ho oa III oa AROI. Opereisheneng ea ntlafatso, kaha boholo le tekanyo ea liphoso tsa masapo hangata li mpe, bongata ba lesapo la autologous le fumanoang ke le lenyenyane 'me boholo ba lona ke sclerotic bone ha prosthesis le samente ea masapo li tlosoa nakong ea opereishene ho boloka boima ba masapo. Ka hona, lesapo la allogeneic le nang le granular le atisa ho sebelisoa bakeng sa ho kenngoa ha masapo ka khatello nakong ea opereishene ea ntlafatso.
Melemo ea ho kopanya masapo ka khatello ke: ho boloka boima ba masapo a lesapo le amohelang; ho lokisa liphoso tse kholo tsa masapo tse bonolo kapa tse rarahaneng.
Mathata a theknoloji ena ke: ts'ebetso e nka nako e telele; theknoloji ea kaho bocha e boima (haholo-holo ha ho sebelisoa lihoko tse kholo tsa MESH); ho na le monyetla oa phetiso ea mafu.
Ho kopanya masapo ka mokhoa o bonolo:Ho kopanya masapo ka mokhoa o bonolo ho atisa ho sebelisoa bakeng sa mefokolo ea masapo e kenyeletsang bohle. Phapang pakeng tsa ho kopanya masapo ka mokhoa o hatellang le ho kopanya masapo ka mokhoa o hlophisitsoeng ke hore thepa ea ho kopanya masapo ka mokhoa o granular e entsoeng ka ho kopanya masapo ka mokhoa o hatellang e ka tsosolosoa ka potlako le ka botlalo.
Sekotjana sa tšepe sa letlooeng + ho kenngoa ha masapo ka khatello:Hangata liphoso tsa masapo tse sa kenyelletseng litho li hloka ho tsosolosoa ka ho sebelisa lihokelo tsa tšepe tsa letlooeng ho kenya lesapo le nang le kankere. Ho tsosolosoa ha femur hangata ho thata ho feta ho tsosolosoa ha tibia. Li-X-ray li bontša hore ho kopanngoa ha masapo le ho bopa masapo a thepa ea graft ho phethoa butle-butle (SetšoantšoII-1-1SetšoantšoII-1-2).
SetšoantšoII-1-1Ho kenngoa ha lesapo ka har'a letlooeng la letlooeng ho lokisa sekoli sa lesapo la tibial. A Nakong ea opereishene; B X-ray ea kamora opereishene
Setšoantšoe II-1-2Tokiso ea liphoso tsa masapo a femoral le tibia ka ho kopanya masapo ka har'a letlooeng la titanium letlooeng. A Intraoperative; B Postoperative X-ray
Nakong ea tlhahlobo ea arthroplasty ea lengole, lesapo la sebopeho sa allogeneic le sebelisoa haholo-holo ho tsosolosa liphoso tsa masapo tsa mofuta oa AORI oa II kapa oa III. Ntle le ho ba le tsebo e ntle ea ho buoa le boiphihlelo bo bongata ba ho nkela lengole sebaka ka mokhoa o rarahaneng, ngaka e buoang e lokela ho etsa merero e hlokolosi le e qaqileng pele ho opereishene. Ho kenya masapo ka sebopeho ho ka sebelisoa ho lokisa liphoso tsa masapo a cortical le ho eketsa boima ba masapo.
Melemo ea theknoloji ena e kenyelletsa: E ka etsoa ka boholo le sebopeho sefe kapa sefe ho ikamahanya le mefokolo ea masapo a libopeho tse fapaneng tsa jeometri; e na le phello e ntle ea tšehetso holim'a li-prostheses tsa phetolelo; 'me kopanyo ea nako e telele ea baeloji e ka finyelloa pakeng tsa lesapo la allogeneic le lesapo la moamoheli.
Mathata a kenyeletsa: nako e telele ea ts'ebetso ha ho sehoa lesapo la allogeneic; mehloli e fokolang ea lesapo la allogeneic; kotsi ea ho se kopane le ho lieha ha kopano ka lebaka la mabaka a kang ho monngoa ha lesapo le ho robeha ha mokhathala pele ts'ebetso ea ho kopanya lesapo e phethoa; mathata a ho monngoa le tšoaetso ea lintho tse kenngoeng; monyetla oa phetiso ea lefu; le botsitso bo sa lekaneng ba pele ba lesapo la allogeneic. Lesapo la sebopeho sa allogeneic le kotuloa ho tsoa ho distal femur, proximal tibia, kapa hlooho ea femoral. Haeba thepa ea ho kenngoa e le kholo, ho khutlisetsoa ha methapo ea mali ka botlalo hangata ha ho etsahale. Lihlooho tsa femoral tsa allogeneic li ka sebelisoa ho lokisa likoli tsa femoral condyle le tibial plateau, haholo-holo bakeng sa ho lokisa likoli tse kholo tsa masapo a mofuta oa cavity, 'me li lokisoa ka ho kenngoa ka khatello kamora ho kuta le ho bopa. Liphetho tsa pele tsa kliniki tsa ho sebelisa lesapo la sebopeho sa allogeneic ho lokisa likoli tsa masapo li bontšitse sekhahla se phahameng sa pholiso ea lesapo le kenngoeng (SetšoantšoII-1-3SetšoantšoII-1-4).
SetšoantšoII-1-3Ho lokisa sekoli sa masapo a femoral ka ho kenya masapo a allogeneic femoral head graft
SetšoantšoII-1-4Ho lokisa sekoli sa masapo a tibial ka ho kenya masapo a hlooho ea femoral allogeneic
III.Theknoloji ea ho tlatsa tšepe
Theknoloji ea Modular Theknoloji ea Modular e bolela hore li-filler tsa tšepe li ka kopanngoa ka li-prostheses le li-stems tsa intramedullary. Li-filler li kenyelletsa mehlala e fapaneng ho thusa ho tsosolosa bofokoli ba masapo ba boholo bo fapaneng.
Tšepe Sesebelisoa sa maiketsetso Lintlafatso：Sekaro-se-modular sa tšepe se loketse haholo-holo likoli tsa masapo tse sa thibeleng tsa mofuta oa AORI oa II tse nang le botenya ba ho fihlela ho 2 cm.Tšebeliso ea likarolo tsa tšepe ho lokisa liphoso tsa masapo e bonolo, e bonolo, 'me e na le litlamorao tse tšepahalang tsa bongaka.
Di-spacer tsa tshepe di ka ba le masoba kapa tsa tiea, mme dibopeho tsa tsona di kenyeletsa di-wedge kapa di-block. Di-spacer tsa tshepe di ka hokahanngwa le prosthesis ya manonyeletso ka dikurufu kapa tsa lokiswa ka samente ya masapo. Ditsebi tse ding di dumela hore ho lokiswa ha samente ya masapo ho ka qoba ho tsofala pakeng tsa ditshepe mme di kgothaletsa ho lokiswa ha samente ya masapo. Ditsebi tse ding di boetse di buella mokgwa wa ho sebedisa samente ya masapo pele ebe di tiiswa ka dikurufu pakeng tsa spacer le prosthesis. Diphoso tsa femoral hangata di hlaha dikarolong tse ka morao le tse ka thoko tsa femoral condyle, kahoo di-spacer tsa tshepe hangata di bewa dikarolong tse ka morao le tse ka thoko tsa femoral condyle. Bakeng sa diphoso tsa masapo a tibial, di-wedge kapa di-block di ka kgethwa bakeng sa ho tsosoloswa ho ikamahanya le dibopeho tse fapaneng tsa diphoso. Dingolwa di tlaleha hore sekgahla se setle le se setle se hodimo ho fihla ho 84% ho isa ho 98%.
Liboloko tse bōpehileng joaloka wedge li sebelisoa ha sekoli sa lesapo se bōpehile joaloka wedge, e leng se ka bolokang masapo a mangata a moamoheli. Mokhoa ona o hloka osteotomy e nepahetseng e le hore bokaholimo ba osteotomy bo lumellane le boloko. Ntle le khatello ea khatello, ho boetse ho na le matla a ho khaola pakeng tsa li-interface tsa ho kopana. Ka hona, sekhutlo sa wedge ha sea lokela ho feta 15°. Ha ho bapisoa le liboloko tse bōpehileng joaloka wedge, liboloko tsa tšepe tse silindara li na le bothata ba ho eketsa bongata ba osteotomy, empa ts'ebetso ea opereishene e bonolo ebile e bonolo, 'me phello ea mechine e batla e tloaelehile (III-1-1A, B).
SetšoantšoIII-1-1Li-spacer tsa tšepe: Se-spacer se bōpehileng joaloka wedge ho lokisa liphoso tsa tibial; Se-spacer se bōpehileng joaloka kholomo ea B ho lokisa liphoso tsa tibial
Kahobane li-spacer tsa tšepe li entsoe ka libopeho le boholo bo fapaneng, li sebelisoa haholo likoli tsa masapo tse sa koaheloang le likoli tsa masapo tsa libopeho tse fapaneng, 'me li fana ka botsitso bo botle ba pele ba mechini. Leha ho le joalo, lithuto tsa nako e telele li fumane hore li-spacer tsa tšepe lia hloleha ka lebaka la tšireletso ea khatello. Ha li bapisoa le li-graft tsa masapo, haeba li-spacer tsa tšepe li hloleha 'me li hloka ho ntlafatsoa, li tla baka likoli tse kholo tsa masapo.
Nako ea poso: Mphalane-28-2024
