Styloid stenosis tenosynovitis ke ho ruruha ha aseptic ho bakoang ke bohloko le ho ruruha ha abductor pollicis longus le extensor pollicis brevis tendon sebakeng sa dorsal carpal sheath ts'ebetsong ea radial styloid. Matšoao a mpefala ka ho atolosoa ha monoana o motona le ho kheloha ha calimor. Lefu lena le ile la tlalehoa ka lekhetlo la pele ke ngaka e buoang ea Switzerland ea Quervain ka 1895, kahoo radial styloid stenosis tenosynovitis e boetse e tsejoa e le lefu la de Quervain.
Lefu lena le atile haholo bathong ba etsang mesebetsi ea matsoho khafetsa le monoana oa letsoho, hape le tsejoa e le “letsoho la ’m’e” le “monoana oa papali”. Ka nts'etsopele ea Marang-rang, palo ea batho ba anngoeng ke lefu lena e ntse e eketseha le ho ba nyane. Joale mokhoa oa ho hlahloba le ho phekola lefu lena? Lintlha tse latelang li tla u fa kenyelletso e khutšoane ho tsoa likarolong tse tharo: sebopeho sa anatomical, tlhahlobo ea bongaka le mekhoa ea kalafo!
I.Anatomy
Mokhoa oa styloid oa radius o na le sulcus e moqotetsane, e sa tebang e koahetsoeng ke mokokotlo oa carpal ligament e etsang lesapo la fibrous. The abductor pollicis longus tendon le extensor pollicis brevis tendon e feta ka har'a sheath ena ebe e phutha ka lehlakoreng ebe e emisa botlaaseng ba lesapo la pele la metacarpal le botlaaseng ba phalanx ea monoana o motona, ka ho latellana (Setšoantšo sa 1). Ha tendon e thella, ho na le matla a maholo a likhohlano, haholo-holo ha ho kheloha ha letsoho la letsoho kapa ho sisinyeha ha monoana o motona, foldara e eketsehang, e eketsa khohlano lipakeng tsa tendon le lerako la sheath. Ka mor'a ho tsosoa ka nako e telele ka nako e telele, synovium e fana ka liphetoho tsa ho ruruha tse kang edema le hyperplasia, tse bakang ho teteana, ho khomarela kapa ho fokotseha ha lerako le lerako la sheath, e leng se bakang lipontšo tsa kliniki tsa stenosis tenosynovitis.
Setšoantšo sa 1 Setšoantšo sa anatomical sa mokhoa oa styloid oa radius
II.Tlhahlobo ea bongaka
1.Histori ea bongaka e tloaelehile haholo ho batho ba lilemong tse bohareng, ba sebetsang ka letsoho, le ho feta ho basali; Ho qala ho lieha, empa matšoao a ka hlaha ka tšohanyetso.
2.Signs: bohloko bo sebakeng sa ts'ebetso ea styloid ea radius, e ka khantšang letsoho le forearm, bofokoli ba monoana o motona, katoloso e fokolang ea monoana, ho mpefala ha matšoao ha ho atolosoa ha monoana oa matsoho le ho kheloha ha ulnar; Maqhutsu a phefumolohang a ka 'na a utloahala ha a ntse a etsa setaele sa radius, a ts'oana le bony eminence, ka bonolo bo hlakileng.
3.Teko ea Finkelstein (ke hore, teko ea ho kheloha ha feisi) e ntle (joalokaha ho bontšitsoe setšoantšong sa 2), monoana o motona o kobeha 'me o tšoaroa ka seatleng, letsoho la ulnar lea kheloha,' me bohloko ba radius styloid bo ntse bo mpefala.
4.Tlhahlobo e thusang: Tlhahlobo ea X-ray kapa mebala ea ultrasound e ka etsoa ha ho hlokahala ho netefatsa hore na ho na le ho se tloaelehe ha masapo kapa synovitis. The Guidelines for Multidisciplinary Treatment of Styloid Stenosis Tenosynovitis of the Radius Hlokomela hore ho hlokahala litlhahlobo tse ling tsa ’mele ho khetholla pakeng tsa lefu la masapo a manonyeletso, mathata a lekala le ka holimo la methapo ea kutlo, le forearm cruciate syndrome nakong ea tlhahlobo.
III.Kalafo
Phekolo ea Conservative Therapy ea ho thibela tsitsipano: Qalong ea pele, bakuli ba ka sebelisa brace ea kantle ho tiisa leoto le amehang ho fokotsa ts'ebetso ea lehae le ho imolla ho hohlana ha tendon sheath ea tendon ho fihlela sepheo sa kalafo. Leha ho le joalo, ho thibela ho sisinyeha ho ka 'na ha se ke ha etsa bonnete ba hore leoto le amehileng le teng,' me ho thibela nako e telele ho ka 'na ha fella ka ho satalla nako e telele. Le hoja liphekolo tse ling tse thusoang ke immobilization li sebelisoa ka matla litloaelong tsa bongaka, katleho ea kalafo e ntse e tsekisanoa.
Phekolo ea thibelo ea sebaka sa heno: E le mokhoa o khethiloeng oa phekolo bakeng sa phekolo ea meriana, phekolo ea ho thibela likokoana-hloko ea sebakeng seo e bua ka ente ea intrathecal sebakeng sa bohloko ba sebakeng seo ho finyella sepheo sa ho thibela ho ruruha ha sebaka seo. Phekolo ea Occlusive e ka kenya lithethefatsi sebakeng se bohloko, mokotla o kopantsoeng oa sheath, kutu ea methapo le likarolo tse ling, tse ka fokotsang ho ruruha le ho kokobetsa bohloko le ho imolla li-spasms ka nako e khutšoanyane, 'me li phetha karolo e kholo ka ho fetisisa ea ho phekola maqeba a sebakeng seo. Kalafo e na haholo-holo ea triamcinolone acetonide le lidocaine hydrochloride. Liente tsa sodium hyaluronate le tsona li ka sebelisoa. Leha ho le joalo, lihomone li ka 'na tsa e-ba le mathata a kang bohloko ba ka mor'a ho entoa, letlalo la sebaka sa pigmentation, atrophy ea sebakeng sa subcutaneous tissue, symptomatic radial nerve lemala le ho phahama ha tsoekere maling. Li-contraindications tse ka sehloohong ke ho kula ha li-hormone, bakuli ba baimana le ba anyesang. Hyaluronate ea sodium e ka ba e sireletsehileng haholoanyane 'me e ka thibela maqeba a li-adhesions ho potoloha tendon le ho khothalletsa pholiso ea tendon. Phello ea kliniki ea phekolo ea occlusive e totobetse, empa ho na le litlaleho tsa kliniki tsa necrosis ea menoana e bakoang ke ente e sa lokelang ea sebakeng seo (Setšoantšo sa 3).
Setšoantšo sa 3 Ho thibela karolo e itseng ho lebisa ho necrosis ea menoana ea menoana ea index: A. Letlalo la letsoho le na le patchy, le B, C. Karolo e bohareng ea monoana oa index e hole haholo, 'me menoana ke necrosis.
Litlhokomelo bakeng sa phekolo ea occlusive kalafo ea radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Boemo bo nepahetse, 'me sering e tlameha ho tlosoa pele e enta moriana ho etsa bonnete ba hore nale ea ente ha e kene ka har'a sekepe sa mali; 2) Ho se sisinyehe ho loketseng ha leoto le amehang ho qoba ho sebetsa pele ho nako; 3) Ka mor'a ho kenngoa ha hormone occlusion, hangata ho na le likhato tse fapaneng tsa bohloko, ho ruruha, esita le ho mpefala ha bohloko, ka kakaretso ho nyamela ka matsatsi a 2-3, haeba bohloko ba menoana le pallor li hlaha, phekolo ea antispasmodic le anticoagulant e lokela ho fanoa kapele, 'me angiography e lokela ho etsoa ho etsa tlhahlobo e hlakileng ha ho khoneha, le ho hlahloba methapo ea mali ho lokela ho etsoa kapele kamoo ho ka khonehang; 4) Li-contraindications tsa li-Hormonal tse kang khatello ea mali, lefu la tsoekere, lefu la pelo, joalo-joalo, ha lia lokela ho phekoloa ka ho thibela libaka.
Shockwave: ke phekolo e tsitsitseng, e sa hlaseleng e nang le molemo oa ho hlahisa matla ka ntle ho 'mele le ho hlahisa liphello libakeng tse lebisitsoeng ka hare ho' mele ntle le ho senya lisele tse potolohileng. E na le phello ea ho khothaletsa metabolism, ho matlafatsa phallo ea mali le lymphatic, ho ntlafatsa phepo e nepahetseng ea lisele, ho theola li-capillaries tse koetsoeng, le ho theola maqhama a manonyeletso a bonolo. Leha ho le joalo, e qalile morao nakong ea phekolo ea styloid stenosis tenosynovitis ea radius, 'me litlaleho tsa eona tsa lipatlisiso li batla li fokola,' me lithuto tse kholo tse laoloang ka mokhoa o sa reroang li ntse li hlokahala ho fana ka bopaki bo bongata ba bongaka bo thehiloeng bopaking ho khothalletsa tšebeliso ea eona ho phekola lefu la styloid stenosis tenosynovitis ea radius.
Kalafo ea Acupuncture: Phekolo e nyane ea Acupuncture ke mokhoa o koetsoeng oa ho lokolloa lipakeng tsa kalafo ea opereishene le kalafo e sa buuoeng, ka ho phunya le ho ebola ha maqeba a lehae, li-adhesion lia lokolloa, 'me ho ts'oaroa ha methapo ea methapo ea methapo ho imoloha ka mokhoa o atlehileng,' me phallo ea mali ea lisele tse haufi e ntlafatsoa ka lebaka la ts'usumetso e mpe, ho ruruha le ho ruruha. morero oa anti-inflammatory le analgesic.
Meriana ea setso ea Sechaena: Radial styloid stenosis tenosynovitis ke ea sehlopha sa "paralysis syndrome" meriana ea naha ea habo, 'me lefu lena le itšetlehile ka bofokoli le maemo. Ka lebaka la ts'ebetso ea nako e telele ea letsoho la letsoho, khatello e feteletseng, e bakang khaello ea qi le mali, sena se bitsoa khaello ea pele; Ka lebaka la khaello ea mali ea qi le mali, mesifa le methapo li lahleheloa ke phepo e nepahetseng le e thellang, 'me ka lebaka la maikutlo a moea, serame le mongobo, e leng ho mpefatsang ho thibela ts'ebetso ea qi le mali, ho bonahala hore ho ruruha le bohloko le ts'ebetso ea sebakeng seo li thibetsoe,' me ho bokellana ha qi le mali ke ntho e tebileng le ho feta, 'me bohloko ba sebakeng seo bo ntse bo le boima le ho feta. lenonyeletso la letsoho le lenonyeletso la pele la metacarpophalangeal le mpefala tleliniking, e leng maemo. Ho ile ha fumanoa ka bongaka hore phekolo ea moxibustion, phekolo ea ho silila, phekolo ea ka ntle ea meriana ea setso ea Machaena le phekolo ea acupuncture e na le liphello tse itseng tsa kliniki.
Kalafo ea ho buoa: Ho phunya mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa radius le ho khaola ho fokolang ke e 'ngoe ea liphekolo tsa stenosis tenosynovitis ts'ebetsong ea styloid ea radius. E loketse bakuli ba nang le tenosynovitis e tloaelehileng ea radius styloid stenosis, e sa kang ea sebetsa ka mor'a ho thibela mekhoa e mengata ea libaka le mekhoa e meng ea phekolo, 'me matšoao a matla. Haholo-holo ho bakuli ba nang le stenotic advanced tenosynovitis, e imolla bohloko bo matla le bo refractory.
Opereishene e bulehileng ka ho toba: Mokhoa o tloaelehileng oa ho buoa ke ho etsa sekhahla se tobileng sebakeng se bonolo, ho pepesa septum ea pele ea mesifa ea mokokotlo, ho khaola lesela le teteaneng le ho lokolla lesela la tendon e le hore tendon e ka thella ka bolokolohi ka har'a sheath ea tendon. Ho buuoa ka ho toba ka ho toba ho potlakile ho finyella, empa ho na le letoto la likotsi tsa ho buuoa tse kang tšoaetso, 'me ka lebaka la ho tlosoa ka ho toba ha sehlopha sa tšehetso sa mokokotlo nakong ea ho buuoa, ho senyeha ha tendon le ho senyeha ha methapo ea radial le methapo e ka' na ea etsahala.
1st septolysis: Mokhoa ona oa ho buoa ha o khaole lesela le teteaneng la tendon, empa o tlosa cyst ea ganglion e fumanoang ho 1st extensor septum kapa e khaola septum pakeng tsa abductor pollicis longus le extensor pollicis brevis ho lokolla 1st dorsal extensor septum. Mokhoa ona o tšoana le opereishene e bulehileng ka ho toba, 'me phapang e kholo ke hore ka mor'a ho khaola sehlopha sa tšehetso sa extensor, sheath ea tendon e lokolloa 'me lesela la tendon le tlosoa ho e-na le ho phunyeletsoa ha lesela le teteaneng la tendon. Le hoja subluxation ea tendon e ka 'na ea e-ba teng ka mokhoa ona, e sireletsa 1st dorsal extensor septum mme e na le katleho e phahameng ea nako e telele bakeng sa botsitso ba tendon ho feta ts'ebetso e tobileng ea sheath ea tendon. Bothata ba mokhoa ona bo bakoa haholo ke taba ea hore lesela le teteaneng la tendon ha le tlosoe, 'me lesela le teteaneng le ka' na la e-ba le ho ruruha, edema, le likhohlano le tendon li tla lebisa ho pheta-pheta ha lefu lena.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: phekolo ea arthroscopic e na le melemo ea ho fokotseha ho fokolang, potoloho e khutšoanyane ea phekolo, tšireletso e phahameng, mathata a fokolang le ho hlaphoheloa ka potlako, 'me molemo o moholo ka ho fetisisa ke hore lebanta la tšehetso la extensor ha le hlajoe,' me ho ke ke ha e-ba le ho senyeha ha tendon. Leha ho le joalo, ho sa ntsane ho e-na le likhang, ’me litsebi tse ling li lumela hore opereishene ea arthroscopic e bitsa chelete e ngata ’me e ja nako, ’me melemo ea eona holim’a opereishene e bulehileng ka ho toba ha e totobetse ka ho lekaneng. Ka hona, kalafo ea arthroscopic hangata ha e khethoe ke lingaka le bakuli ba bangata.
Nako ea poso: Oct-29-2024
