1. Lipontšo
1).Maqeba a maholo a robehileng a na le ho falla ho totobetseng, 'me bokaholimo ba articular ba radius ea distal boa senyeha.
2). Phokotso ea letsoho e hlōlehile kapa ho lokisoa ha kantle ho hlōlehile ho boloka phokotso.
3).Maqeba a kgale a robehileng.
4). Lesapo le robehileng kapa le sa kopaneng. le teng lapeng le kantle ho naha
2. Lithibelo
Bakuli ba hōlileng ba sa lokelang ho buuoa.
3. Mokhoa oa ho buoa oa ho lokisa kantle
1. Sesebediswa sa kantle sa sefapano se kopanyang articular ho lokisa ho robeha ha radius ya distal
Boemo le boitokisetso ba pele ho opereishene:
· Anesthesia ea plexus ea brachial
·Boemo ba ho otloloha moo leoto le amehileng le bataletseng hodima lebanta le bonahalang haufi le bethe
·Tlotsa tourniquet ho karolo ea boraro ea letsoho le ka holimo
·Tlhokomelo ea pono
Mokhoa oa ho Buoa
Ho Kenngwa ha Sekurufu sa Metacarpal:
Sekurufu sa pele se fumaneha botlaaseng ba lesapo la bobeli la metacarpal. Ho etsoa sekotlo sa letlalo pakeng tsa tendon ea extensor ea monoana o supang le mesifa e kenellang ea lesapo la pele. Lisele tse bonolo li aroloa ka bonolo ka forceps ea opereishene. Letsoho le sireletsa lisele tse bonolo, 'me ho kenngoa screw ea 3mm Schanz.
Tsela eo sekurufu se shebileng ho yona ke 45° ho ya fihla sebakeng sa palema, kapa e ka ba jwalo ka ha eka e bapile le sebaka sa palema.
Sebelisa tataiso ho khetha sebaka sa kurufu ea bobeli. Sekurufu sa bobeli sa 3mm se ile sa khannoa ho ea ho metacarpal ea bobeli.
Bophara ba phini ea ho tiisa ea metacarpal ha boa lokela ho feta 3mm. Phini ea ho tiisa e fumaneha karolong e ka tlase ho 1/3. Bakeng sa bakuli ba nang le osteoporosis, screw e ka tlase ho tsohle e ka kenella likarolong tse tharo tsa cortex (lesapo la bobeli la metacarpal le halofo ea cortex ea lesapo la boraro la metacarpal). Ka tsela ena, screw Letsoho le lelelele la ho tiisa le torque e kholo ea ho tiisa li eketsa botsitso ba phini ea ho tiisa.
Sebaka sa dikurufu tsa radial:
Etsa sepetso sa letlalo pheletsong e ka thoko ea radius, pakeng tsa mesifa ea brachioradialis le mesifa ea extensor carpi radialis, 3cm ka holimo ho pheletso e haufi ea mola o robehileng le hoo e ka bang 10cm haufi le lenonyello la letsoho, 'me u sebelise hemostat ho arola lisele tse ka tlas'a letlalo ka mokhoa o hlakileng le bokaholimo ba lesapo. Ho hlokomeloa ho sireletsa makala a ka holimo a mothapo oa radial o tsamaeang sebakeng sena.
Sebakeng se tšoanang le likurufu tsa metacarpal, likurufu tse peli tsa Schanz tsa 3mm li ile tsa beoa tlas'a tataiso ea tataiso ea lisele tse bonolo tsa tšireletso ea letsoho.
·.Ho fokotsa le ho tiisa ho robeha ha lehare:
·.Ho fokotsa ho hula ha lesapo ka letsoho le fluoroscopy ya letsoho la C ho hlahloba phokotso ya ho robeha ha lesapo.
·.Ho tiisa ka ntle ho pholletsa le lenonyello la letsoho ho etsa hore ho be thata ho tsosolosa sekhutlo sa ho sekamela ha letsoho ka botlalo, kahoo se ka kopanngoa le li-pin tsa Kapandji ho thusa ho fokotsa le ho tiisa.
·.Bakeng sa bakuli ba nang le ho robeha ha radial styloid, ho ka sebediswa radial styloid Kirschner wire fixation.
·.Ha o ntse o boloka phokotso, hokela sehokelo sa kantle mme o behe setsi sa ho potoloha sa sehokelo sa kantle mothating o le mong le setsi sa ho potoloha sa lenonyello la letsoho.
·.Fluoroscopy ea Anteroposterior le lateral, hlahloba hore na bolelele ba radius, angle ea palmar inclination le angle ea ho kheloha ha ulnar li khutlisitsoe, 'me u lokise angle ea fixation ho fihlela phokotso ea ho robeha e khotsofatsa.
·. Ela hloko ho hula ha naha ha sehokelo sa kantle, se bakang ho robeha ha iatrogenic ho dikurufu tsa metacarpal.
Ho robeha ha radius e ka thoko ho kopantsoeng le karohano ea manonyeletso a distal radioulnar (DRUJ):
·.Bongata ba DRUJ bo ka fokotsoa ka boithatelo ka mor'a ho fokotsoa ha radius ea distal.
·.Haeba DRUJ e ntse e arohane ka mora hore radius ya distal e fokotswe, sebedisa phokotso ya kgatello ka letsoho mme o sebedise ho tiisa thupa e ka thoko ya bracket ya kantle.
·.Kapa sebelisa lithapo tsa K ho kenella DRUJ boemong bo sa nke lehlakore kapa bo shebileng hanyane.
Ho robeha ha radius ya distal ho kopantswe le ho robeha ha ulnar styloid: Hlahloba botsitso ba DRUJ ho pronation, neutral le supination ya letsoho. Haeba ho se tsitse ho le teng, ho thuswa ho lokisa ka dithapo tsa Kirschner, ho lokiswa ha ligament ya TFCC, kapa molao-motheo wa lebanta la kgatello ho ka sebediswa bakeng sa ho lokisa Tshebetso ya Ulnar styloid.
Qoba ho hula ho feteletseng:
· Hlahloba hore na menoana ea mokuli e ka etsa metsamao e felletseng ea ho kobeha le ho atolosa ntle le khatello e totobetseng; bapisa sebaka sa manonyeletso a radiolunate le sebaka sa manonyeletso a midcarpal.
·Hlahloba hore na letlalo le mothapong oa manala le tiile haholo. Haeba le tiile haholo, etsa sepetso se loketseng ho qoba tšoaetso.
·Khothaletsa bakuli ho tsamaisa menoana ea bona esale pele, haholo-holo ho kobeha le ho atoloha ha manonyeletso a menoana a metacarpophalangeal, ho kobeha le ho atoloha ha monoana o motona, le ho koeteloa.
2. Ho lokisa mapetso a radius ya distal ka sesebelisoa sa ho lokisa sa kantle se sa tshele lenonyeletso:
Boemo le boitokisetso ba pele ho opereishene: Ho tšoana le pele.
Mekhoa ea ho Buoa:
Libaka tse sireletsehileng bakeng sa ho beoa ha terata ea K ka lehlakoreng la mokokotlo la radius e hole ke: mahlakoreng ka bobeli a tubercle ea Lister, mahlakoreng ka bobeli a tendon ea extensor pollicis longus, le pakeng tsa tendon ea extensor digitorum communis le tendon ea extensor digiti minimi.
Ka tsela e tšoanang, li-screw tse peli tsa Schanz li ile tsa beoa ka har'a radial shaft 'me tsa hokahanngoa ka molamu o hokahanyang.
Ka hara sebaka sa polokeho, dikurufu tse pedi tsa Schanz di kentswe ka hara karolo ya ho robeha ha radius ya distal, e nngwe e le ka lehlakoreng la radial le e nngwe e le ka lehlakoreng la mokokotlo, ka sekhutlo sa 60° ho isa ho 90° ho e mong. Sekurufu se lokela ho tshwara cortex e ka thoko, mme ho lokela ho hlokomelwa hore ntlha ya sekurufu e kentsweng ka lehlakoreng la radial e ke ke ya feta ka notch ya sigmoid mme ya kena lenonyellong la distal radioulnar.
Kenya sekurufu sa Schanz karolong e ka thoko ea radius ka sehokelo se kobehileng.
Sebelisa thupa e hokahanyang e mahareng ho hokahanya likarolo tse peli tse robehileng, 'me u ele hloko hore u se ke ua notlela chuck ka nakoana. Ka thuso ea sehokelo se mahareng, karolo e ka thoko ea fokotseha.
Kamora ho seta botjha, notlela chuck molamung o hokahanyang ho phethela ho qetelaho lokisa.
Phapang pakeng tsa sehokelo sa kantle sa non-span-joint le sehokelo sa kantle sa cross-joint:
Ka lebaka la hore ho ka beoa dikurufu tse ngata tsa Schanz ho phethela phokotso le ho tiisa dikarolo tsa masapo, matshwao a opereishene bakeng sa di-fixator tsa kantle tse seng manonyeletsong a pharaletseng ho feta a di-fixator tsa kantle tse nang le manonyeletso a tshekaletseng. Ntle le ho robeha ha karolo e ka ntle ho manonyeletso, di ka boela tsa sebediswa bakeng sa ho robeha ha karolo ya bobedi ho isa ho ya boraro. Ho robeha ha karolo e itseng ka hare ho manonyeletso.
Sethapo sa kantle sa manonyeletso a tshekaletseng se lokisa manonyeletso a letsoho mme ha se dumelle boikoetliso ba pele ba ho sebetsa, ha sethapo sa kantle sa manonyeletso a tshekaletseng se sa dumelleng boikoetliso ba pele ba manonyeletso a letsoho kamora opereishene.
Nako ea poso: Loetse-12-2023
