1.Lipontšo
1) . Ho robeha ho matla ho na le ho falla ho totobetseng, 'me karolo ea articular ea radius ea distal e senyeha.
2) .Ho fokotseha ha bukana ho ile ha hlōleha kapa ho lokisa ka ntle ho ile ha hlōleha ho boloka ho fokotseha.
3).Ho robeha ha khale.
4).Ho robeha malunion kapa nonunion.lesapo le teng hae le kantle ho naha
2.Contraindications
Bakuli ba tsofetseng ba sa lokelang ho buuoa.
3. Mokhoa oa ho buoa oa ho lokisa ka ntle
1. Sefapano sa ka ntle sa sefapano sa marang-rang ho lokisa fractures ea distal radius
Boemo le boitokisetso pele ho opereishene:
· Brachial plexus anesthesia
•Boemo bo ka holimo 'me leoto le amehang le bataletse holim'a borakete e bonang ka pel'a bethe
―Sebelisa papali ea boithabiso ho 1/3 ea letsoho le kaholimo
·Tebello ea maikutlo
Mokhoa oa ho Buoa
Ho kenngoa ha Metacarpal Screw:
Sekoti sa pele se botlaaseng ba lesapo la bobeli la metacarpal.Ho chesoa ha letlalo ho etsoa pakeng tsa tendon ea extensor ea monoana oa index le mesifa ea dorsal interosseous ea lesapo la pele.Lesela le bonolo le arohane ka bonolo ka matla a ho buoa.Sekoahelo se sireletsa lesela le bonolo, 'me sekoti sa 3mm Schanz se kenngoa.Lisebelisoa
Tataiso ea screw ke 45 ° ho sefofane sa palema, kapa e ka tšoana le sefofane sa palema.
Sebelisa tataiso ho khetha boemo ba screw ea bobeli.Sekoti sa bobeli sa 3mm se ile sa kenngoa ka har'a metacarpal ea bobeli.
Bophara ba pinana ea ho lokisa metacarpal ha ea lokela ho feta 3mm.Pin ea ho lokisa e sebakeng sa proximal 1/3.Bakeng sa bakuli ba nang le lefu la ho fokola ha masapo, screw proximal ka ho fetisisa e ka phunyeletsa likarolo tse tharo tsa cortex (lesapo la bobeli la metacarpal le halofo ea cortex ea boraro ea metacarpal).Ka tsela ena, screw Letsoho le lelelele la ho lokisa le torque e kholo ea ho lokisa li eketsa botsitso ba phini ea ho lokisa.
Ho beha li-screw tsa radial:
Etsa sekhahla sa letlalo karolong e ka morao ea radius, pakeng tsa mesifa ea brachioradialis le mesifa ea extensor carpi radialis, 3cm ka holim'a pheletso e haufi ea mohala oa fracture le hoo e ka bang 10cm haufi le letsoho la letsoho, 'me u sebelise hemostat ho arola ka mokhoa o hlakileng subcutaneous. lesapo ho isa bokahodimong ba lesapo.Ho hlokomeloa ho sireletsa makala a ka holimo a methapo ea radial hore thupelo sebakeng sena.
Sefofaneng se le seng le li-screw tsa metacarpal, li-screw tse peli tsa 3mm Schanz li ile tsa behoa tlas'a tataiso ea tataiso ea tšireletso ea matsoho.
Ho fokotsa le ho lokisa leqheka:
·.Manual traction reduction le C-arm fluoroscopy ho hlahloba phokotso ea fracture.
·.Ho lokisa ka ntle ho pholletsa le motsoako oa letsoho ho etsa hore ho be thata ho tsosolosa ka ho feletseng sekhahla sa ho sekamela ha palema, kahoo e ka kopanngoa le li-pins tsa Kapandji ho thusa ho fokotsa le ho lokisa.
·.Ho bakuli ba nang le fractures ea radial styloid, radial styloid Kirschner wire fixation e ka sebelisoa.
·.Ha u ntse u boloka ho fokotseha, kopanya mochine o ka ntle 'me u behe setsi sa ho potoloha sa mochine o ka ntle sebakeng se tšoanang le setsi sa ho potoloha sa letsoho la letsoho.
·.Anteroposterior le lateral fluoroscopy, hlahloba hore na bolelele ba radius, palmar inclination angle le ulnar deviation angle li tsosolosoa, 'me u lokise mokhoa oa ho lokisa ho fihlela ho fokotseha ha fracture ho khotsofatsa.
·.Ela hloko ts'ebetso ea naha ea fixator ea kantle, e bakang fractures ea iatrogenic ho li-screw tsa metacarpal.
Ho robeha ha radius ea distal ho kopantsoe le karohano ea distal radioulnar (DRUJ):
·.Li-DRUJ tse ngata li ka fokotsoa ka boithatelo ka mor'a ho fokotseha ha radius ea distal.
·.Haeba DRUJ e ntse e arohane ka mor'a hore radius ea distal e fokotsehe, sebelisa mokhoa oa ho fokotsa khatello ea matsoho 'me u sebelise ho lokisa molamu oa lateral oa bracket e ka ntle.
·.Kapa sebelisa lithapo tsa K ho phunyeletsa DRUJ sebakeng sa ho se nke lehlakore kapa se kentsoeng hanyenyane.
Ho robeha ha radius ea distal e kopantsoeng le fracture ea ulnar styloid: Hlahloba botsitso ba DRUJ ka mokhoa oa ho bitsa, ho se nke lehlakore le ho phahamisa letsoho la forearm.Haeba ho se tsitse ho le teng, ho thusoa ho lokisa ka lithapo tsa Kirschner, ho lokisoa ha TFCC ligament, kapa tension band principle e ka sebelisoa bakeng sa ho lokisa Ulnar styloid process.
Qoba ho hula haholo:
· Lekola hore na menoana ea mokuli e ka etsa metsamao e felletseng ea ho phunya le ho atolosoa ntle le tsitsipano e hlakileng;bapisa sebaka sa motsoako oa radiolunate le sebaka sa motsoako oa midcarpal.
·Sheba hore na letlalo la kanaleng ea manala le tiile haholo.Haeba e le thata haholo, etsa sehano se loketseng ho qoba tšoaetso.
·Khothalletsa bakuli ho tsamaisa menoana kapele, haholo-holo ho kobeha le ho atolosa manonyeletso a metacarpophalangeal a menoana, ho kobeha le ho otlolla monoana o motona, le ho koeteloa.
2. Ho lokisoa ha fractures ea distal radius ka fixator ea ka ntle e sa tšele lenonyeletso:
Boemo le boitokisetso pele ho opereishene: Ho tšoana le pele.
Mekhoa ea ho Buoa:
Libaka tse sireletsehileng bakeng sa ho behoa ha terata ea K ka lehlakoreng la mokokotlo oa sebaka sa distal ke: mahlakoreng ka bobeli a tubercle ea Lister, mahlakoreng ka bobeli a extensor pollicis longus tendon, le pakeng tsa extensor digitorum communis tendon le extensor digiti minimi tendon.
Ka mokhoa o ts'oanang, li-screws tse peli tsa Schanz li ne li kenngoa ka har'a shaft ea radial 'me li kopantsoe ka molamu o kopanyang.
Ka sebaka sa polokeho, li-screws tse peli tsa Schanz li ile tsa kenngoa karolong ea distal radius fracture, e 'ngoe ho tloha lehlakoreng la radial le e' ngoe ho tloha lehlakoreng la mokokotlo, e nang le angle ea 60 ° ho 90 ° ho e 'ngoe.Sekoti se lokela ho tšoara cortex ea contralateral, 'me ho lokela ho hlokomeloa hore ntlha ea screw e kentsoeng ka lehlakoreng la radial e ke ke ea feta notch ea sigmoid ebe e kena lenonyeletsong la distal radioulnar.
Hokela screw ea Schanz sebakeng sa distal ka sehokelo se kobehileng.
Sebelisa molamu o kopanyang oa bohareng ho hokahanya likarolo tse peli tse robehileng, 'me u hlokomele hore u se ke ua notlela chuck ka nakoana.Ka thuso ea sehokelo se bohareng, sekhechana sa distal se fokotsehile.
Ka mor'a ho tsosolosa, notlela chuck holim'a molamu o kopanyang ho qeta ho qetelaho lokisa.
Phapang pakeng tsa fixator ea kantle e sa kopaneng le span-joint ea kantle e kopaneng:
Hobane li-screws tse ngata tsa Schanz li ka behoa ho tlatsa phokotso le ho lokisoa ha likhechana tsa masapo, matšoao a ho buoa bakeng sa li-fixator tsa ka ntle tse sa kopane li pharalletse ho feta tsa li-fixator tse ka ntle tse kopantsoeng.Ho phaella ho fractures e eketsehileng, e ka boela ea sebelisoa bakeng sa fractures ea bobeli ho isa ho ea boraro.Ho robeha ha karolo ea intra-articular.
Motlakase oa ka ntle o kopanyang ka ntle o lokisa motsoako oa letsoho 'me ha o lumelle boikoetliso ba pele ba ho sebetsa, ha mochine o ka ntle o se nang motsoako o lumella ho ikoetlisa pele ka mor'a ts'ebetso ea letsoho.
Nako ea poso: Sep-12-2023
