Tsela ea ho Buoa ka Mokokotlo oa Scapular

· Anatomy e sebelisitsoeng

Ka pel'a scapula ke fossa ea subscapular, moo mesifa ea subscapularis e qalang teng.Ka morao ho na le lekhalo la scapular le tsamaeang ka ntle le holimo hanyane, le arotsoeng ka supraspinatus fossa le infraspinatus fossa, bakeng sa ho hokela mesifa ea supraspinatus le infraspinatus ka ho latellana.Qetello e ka ntle ea mokokotlo oa scapular ke acromion, e etsang motsoako oa acromioclavicular le qetellong ea acromion ea clavicle ka sebaka se selelele sa ovoid articular.Karolo e phahameng ka ho fetisisa ea scapular ridge e na le notch e nyenyane e bōpehileng joaloka U, e tšeloa ke leqhubu le lekhutšoanyane empa le le thata le pota-potileng suprascapular ligament, eo tlas'a eona methapo ea suprascapular e fetang, 'me holim'a eona mothapo oa suprascapular o feta.Karolo ea lateral (axillary margin) ea scapular ridge ke e teteaneng ka ho fetisisa 'me e fetela ka ntle ho motso oa scapular neck, moo e etsang notch ea glenoid e nang le moeli oa glenoid ea lenonyeletso la mahetla.

· Lipontšo

1. Ho tlosoa ha lihlahala tse kotsi tsa scapular.

2. Ho tlosoa ha sebaka sa hlahala e kotsi ea scapula.

3. High scapula le bokooa bo bong.

4. Ho tlosoa ha lesapo le shoeleng ho scapular osteomyelitis.

5. Suprascapular nerve entrapment syndrome.

· Boemo ba 'mele

Sebaka se batlang se sekametse, se sekame ka 30 ° ho ea betheng.Karolo e ka holimo e amehileng e thateloa ka thaole e hloekisitsoeng e le hore e khone ho sisinyeha neng kapa neng nakong ea opereishene.

· Mehato ea ts'ebetso

1. Ho phunyeha ho pota-potileng ka kakaretso ho etsoa haufi le mokokotlo oa scapular ho supraspinatus fossa le karolo e ka holimo ea infraspinatus fossa, 'me ho phunyeha ha longitudinal ho ka etsoa ka lehlakoreng le ka hare la scapula kapa lehlakoreng le bohareng la subscapularis fossa.Li-transverse le li-longitudinal incisions li ka kopanngoa ho etsa sebopeho sa L, sebopeho sa L, kapa sebopeho sa sehlopha sa pele, ho itšetlehile ka tlhokahalo ea pono ea likarolo tse fapaneng tsa scapula.Haeba feela likhutlo tse ka holimo le tse ka tlaase tsa scapula li hloka ho pepeseha, likaroloana tse nyenyane li ka etsoa libakeng tse lumellanang (Setšoantšo sa 7-1-5 (1)).

2. Hlakola sefahleho se ka holimo le se tebileng.Mesifa e khomaretsoeng mokokotlong oa scapular le moeli o bohareng o phunyeletsoa ka tsela e fapaneng kapa ka nako e telele ka tsela ea ho phunyeha (Setšoantšo sa 7-1-5 (2)).Haeba supraspinatus fossa e lokela ho pepesoa, likhoele tsa mesifa ea trapezius e bohareng li kenngoa pele.Periosteum e hlasetsoe ka holim'a lesapo la gonad ea scapular, e nang le mafura a tšesaane pakeng tsa tse peli, 'me tsohle tsa supraspinatus fossa li pepeseha ka subperiosteal dissection ea mesifa ea supraspinatus, hammoho le mesifa ea trapezius e holimo.Ha u kenya likhoele tse ka holimo tsa mesifa ea trapezius, tlhokomelo e lokela ho nkoa e le hore e se ke ea senya methapo ea parasympathetic.

3. Ha methapo ea suprascapular e lokela ho senoloa, feela likhoele tsa karolo e ka holimo e bohareng ea mesifa ea trapezius li ka huleloa holimo, 'me mesifa ea supraspinatus e ka huleloa ka bonolo ho ea tlaase ntle le ho hlobola,' me mohaho o mosoeu o khanyang o bonoang ke suprascapular transverse. ligament.Hang ha lijana le methapo ea suprascapular li se li tsejoa ebile li sirelelitsoe, li-suprascapular transverse ligament li ka khaoloa, 'me sekoti sa scapular se ka hlahlojoa bakeng sa mehaho leha e le efe e sa tloaelehang,' me methapo ea suprascapular e ka lokolloa.Qetellong, mesifa ea trapezius e hlobolisitsoeng e kopantsoe hammoho e le hore e khomarele scapula.

4. Haeba karolo e ka holimo ea infraspinatus fossa e lokela ho pepesoa, likhoele tse ka tlaase le tse bohareng tsa mesifa ea trapezius le mesifa ea deltoid e ka kenngoa qalong ea sekhahla sa scapular 'me e khutlisetsoa holimo le tlase (Setšoantšo sa 7-1- 5 (3)), 'me ka mor'a hore mesifa ea infraspinatus e pepesoe, e ka phunyeletsoa ka tlas'a periosteally (setšoantšo sa 7-1-5 (4)).Ha e atamela pheletsong e phahameng ea moeli oa axillary ea gonad ea scapular (ke hore, ka tlase ho glenoid), tlhokomelo e lokela ho lefshoa ho methapo ea methapo ea mokokotlo le mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo o fetang ka har'a foramen ea quadrilateral e pota-potiloeng ke teres e nyenyane, teres e kholo, hlooho e telele. ea triceps, le ho buoa molala oa humerus, hammoho le rotator scapulae mothapo o fetang foramen kgutlotharo e pota-potiloe ke tse tharo tsa pele, e le hore ba se ke ba ntša kotsi ho bona (Fig. 7-1-5 (5)).

5. Ho pepesa moeli o ka hare oa scapula, ka mor'a ho senya likhoele tsa mesifa ea trapezius, mesifa ea trapezius le ea supraspinatus e khutlisetsoa ka holimo le ka ntle ka ho tlosoa ha subperiosteal ho pepesa karolo e bohareng ea supraspinatus fossa le karolo e ka holimo ea moeli oa bohareng. ;'me mesifa ea trapezius le infraspinatus, hammoho le mesifa ea vastus lateralis e khomaretsoeng karolong e tlaase ea scapula, e tlosoa ka tlaase ho pepesa karolo e bohareng ea infraspinatus fossa, karolo e tlaase ea scapula, le karolo e ka tlaase ea moeli oa bohareng. .

Setšoantšo sa 7-1-5 Tsela ea ho pepeseha ha mokokotlo oa scapular

(1) ho seha;(2) ho seha mothapo oa mesifa;(3) ho arola mosifa oa deltoid mokokotlong oa scapular;(4) ho phahamisa mesifa ea deltoid ho senola infraspinatus le teres e nyenyane;(5) ho hlobolisa mesifa ea infraspinatus ho senola karolo ea mokokotlo oa scapula ka vascular anastomosis.

6. Haeba fossa ea subscapular e lokela ho pepesoa, mesifa e khomaretsoeng ka hare ho moeli oa bohareng, ke hore, scapularis, rhomboids le serratus anterior, e lokela ho tlosoa ka nako e le 'ngoe,' me scapula eohle e ka phahamisoa ka ntle.Ha u lokolla moeli o bohareng, tlhokomelo e lokela ho nkoa ho sireletsa lekala le theohang la mothapo oa carotid le mokokotlo oa mokokotlo oa scapular.Lekala le theohang la mothapo oa carotid o pota-potileng le tsoa mokokotlong oa molala oa qoqotho 'me le tsamaea ho tloha karolong e ka holimo ea scapula ho ea karolong e ka tlaase ea scapula ka scapularis tenuissimus, mesifa ea rhomboid le mesifa ea rhomboid,' me mothapo oa rotator scapulae o etsa methapo e ruileng ea vascular. marang-rang karolong ea mokokotlo ea scapula, kahoo e lokela ho khomarela ka thata holim'a lesapo bakeng sa peeling ea subperiosteal.