Ho tloha ha Sculco le ba bang ba tlaleha ka lekhetlo la pele ka thapo e nyane ea letheka (THA) ka mokhoa oa posterolateral ka 1996, ho tlalehiloe liphetoho tse 'maloa tse ncha tse sa keneleng tse ngata. Matsatsing ana, khopolo ea hore e sa keneleng tse ngata e se e fetiselitsoe haholo 'me butle-butle e amoheloa ke lingaka. Leha ho le joalo, ha ho na qeto e hlakileng ea hore na mekhoa e sa keneleng tse ngata kapa e tloaelehileng e lokela ho sebelisoa.
Melemo ea opereishene e sa hlaseleng haholo e kenyelletsa ho sehoa ho honyenyane, ho tsoa mali hanyane, bohloko bo fokolang, le ho fola kapele; leha ho le joalo, mathata a kenyelletsa pono e fokolang, ho hlahisa likotsi tsa methapo ea kutlo habonolo, boemo bo bobe ba maiketsetso, le kotsi e eketsehileng ea opereishene ea ho tsosolosa.
Ho arthroplasty ea letheka lohle e sa keneleng metsi haholo (MIS - THA), tahlehelo ea matla a mesifa kamora opereishene ke lebaka la bohlokoa le amang ho hlaphoheloa, 'me mokhoa oa opereishene ke ntlha ea bohlokoa e amang matla a mesifa. Mohlala, mekhoa ea anterolateral le e tobileng ea pele e ka senya lihlopha tsa mesifa ea abductor, e leng se lebisang ho rocking gait (Trendelenburg limp).
Ka boiteko ba ho fumana mekhoa e sa hlaseleng haholo e fokotsang tšenyo ea mesifa, Ngaka Amanatullah le ba bang ba tsoang Kliniki ea Mayo United States ba bapisitse mekhoa e 'meli ea MIS-THA, mokhoa o tobileng oa pele (DA) le mokhoa o tobileng oa holimo (DS), lisampoleng tsa setopo ho fumana tšenyo ea mesifa le li-tendon. Liphetho tsa phuputso ena li bontšitse hore mokhoa oa DS ha o senye mesifa le li-tendon haholo ho feta mokhoa oa DA 'me e ka ba mokhoa o khethiloeng bakeng sa MIS-THA.
Moralo oa liteko
Phuputso ena e entsoe ho litopo tse robeli tse sa tsoa hoamisoa tse nang le lipara tse robeli tsa lirope tse 16 tse se nang nalane ea opereishene ea letheka. Letheka le leng le khethiloe ka mokhoa o sa reroang ho etsoa MIS-THA ka mokhoa oa DA le le leng ka mokhoa oa DS ka setopo se seng, 'me mekhoa eohle e entsoe ke lingaka tse nang le boiphihlelo. Tekanyo ea ho qetela ea kotsi ea mesifa le tendon e ile ea hlahlojoa ke ngaka ea masapo e neng e sa ameha opereisheneng.
Dibopeho tsa anatomi tse hlahlobilweng di ne di kenyeletsa: gluteus maximus, gluteus medius le tendon ya yona, gluteus minimus le tendon ya yona, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, upper trapezius, piatto, lower trapezius, obturator internus, le obturator externus (Setshwantsho sa 1). Mesifa e ile ya hlahlojwa bakeng sa ho taboha ha mesifa le bonolo bo bonahalang mahlong a hlobotseng.
Setšoantšo sa 1. Setšoantšo sa 'mele oa mesifa ka 'ngoe
Liphetho
1. Tshenyo ya mesifa: Ho ne ho se na phapang ya dipalopalo tekanyong ya tshenyo ya bokahodimo ho gluteus medius pakeng tsa mekgwa ya DA le DS. Leha ho le jwalo, bakeng sa mesifa ya gluteus minimus, peresente ya tshenyo ya bokahodimo e bakwang ke mokgwa wa DA e ne e le hodimo haholo ho feta e bakilweng ke mokgwa wa DS, mme ho ne ho se na phapang e kgolo pakeng tsa mekgwa e mmedi ya mesifa ya quadriceps. Ho ne ho se na phapang e kgolo pakeng tsa mekgwa e mmedi mabapi le tshenyo ya mesifa ya quadriceps, mme peresente ya tshenyo ya bokahodimo ho mesifa ya vastus tensor fasciae latae le rectus femoris e ne e le kgolo ka mokgwa wa DA ho feta ka mokgwa wa DS.
2. Likotsi tsa mesifa: Ha ho le e 'ngoe ea tsona e bakileng likotsi tse kholo.
3. Ho aroloa ha Tendon: Bolelele ba ho aroloa ha tendon ea gluteus minimus bo ne bo le holimo haholo sehlopheng sa DA ho feta sehlopheng sa DS, 'me peresente ea kotsi e ne e le holimo haholo sehlopheng sa DS. Ho ne ho se na phapang e kholo likotsing tsa ho aroloa ha tendon pakeng tsa lihlopha tse peli tsa pyriformis le obturator internus. Sekema sa opereishene se bontšitsoe ho Setšoantšo sa 2, Setšoantšo sa 3 se bontša mokhoa oa setso oa lehlakore, 'me Setšoantšo sa 4 se bontša mokhoa oa setso oa morao.
Setšoantšo sa 2 1a. Ho aroloa ha tendon ea gluteus minimus ka botlalo nakong ea ts'ebetso ea DA ka lebaka la tlhoko ea ho lokisoa ha femoral; 1b. Ho aroloa ha gluteus minimus ka karolo ho bontša boholo ba kotsi ho tendon ea eona le mpa ea mesifa. gt. greater trochanter; * gluteus minimus.
Setšoantšo sa 3 Sekema sa mokhoa oa setso o otlolohileng o ka lehlakoreng le nang le acetabulum e bonahalang ka letsohong le letona ka ho hula ho loketseng
Setšoantšo sa 4 Ho pepeseha ha mesifa e mekhutšoanyane ea rotator ea kantle ka mokhoa o tloaelehileng oa THA ka morao
Qetello le Litlamorao tsa Bongaka
Lithuto tse ngata tse fetileng ha lia ka tsa bontša phapang e kholo nakong ea opereishene, taolo ea bohloko, sekhahla sa tšelo ea mali, tahlehelo ea mali, bolelele ba ho lula sepetlele, le ho tsamaea ha motho ha ho bapisoa THA ea setso le MIS-THA. Phuputso ea bongaka ea THA e nang le phihlello e tloaelehileng le THA e sa keneleng mali haholo ke Repantis et al. ha ea ka ea bontša phapang e kholo lipakeng tsa tse peli, ntle le phokotso e kholo ea bohloko, le phapang e kholo ea ho tsoa mali, mamello ea ho tsamaea, kapa tsosoloso ea kamora opereishene. Phuputso ea bongaka ea Goosen et al.
RCT ea Goosen et al. e bontšitse keketseho ea lintlha tse tloaelehileng tsa HHS kamora mokhoa o sa keneleng hantle (e leng se bontšang ho hlaphoheloa ho betere), empa nako e telele ea opereishene le mathata a mangata haholo nakong ea opereishene. Lilemong tsa morao tjena, ho bile le lithuto tse ngata tse hlahlobang tšenyo ea mesifa le nako ea ho hlaphoheloa kamora opereishene ka lebaka la phihlello ea opereishene e sa keneleng hantle, empa litaba tsena ha li so rarolloe ka botlalo. Phuputso ea hona joale le eona e entsoe ho latela litaba tse joalo.
Phuputsong ena, ho fumanoe hore mokhoa oa DS o bakile tšenyo e nyane haholo liseleng tsa mesifa ho feta mokhoa oa DA, joalo ka ha ho pakoa ke tšenyo e nyane haholo mesifa ea gluteus minimus le tendon ea eona, mesifa ea vastus tensor fasciae latae, le mesifa ea rectus femoris. Likotsi tsena li ile tsa khethoa ke mokhoa oa DA ka booona 'me ho ne ho le thata ho li lokisa kamora opereishene. Ha ho nahanoa hore phuputso ena ke mohlala oa setopo, ho hlokahala lithuto tsa kliniki ho batlisisa bohlokoa ba kliniki ba sephetho sena ka botebo.
Nako ea poso: Pulungoana-01-2023
