Ho tloha ha Sculco et al.Ka lekhetlo la pele e tlalehile "small-incision total hip arthroplasty" (THA) ka mokhoa oa posterolateral ka 1996, ho tlalehiloe liphetoho tse 'maloa tse ncha tse fokolang.Matsatsing ana, khopolo e fokolang e se e fetisitsoe hohle 'me butle-butle e amoheloa ke lingaka.Leha ho le joalo, ha ho na qeto e hlakileng ea hore na mekhoa e fokolang kapa e tloaelehileng e lokela ho sebelisoa.
Melemo ea opereishene e sa hlaseleng letho e kenyelletsa ho seha likoto tse nyane, ho tsoa mali ho fokolang, bohloko bo fokolang, le ho fola kapele;leha ho le joalo, mefokolo e kenyelletsa pono e fokolang, ho bonolo ho hlahisa likotsi tsa bongaka tsa methapo ea kutlo, boemo bo bobe ba prosthesis, le kotsi e eketsehileng ea ho buuoa hape.
Ka mokhoa o fokolang oa hip arthroplasty (MIS - THA), tahlehelo ea matla ea mesifa ea morao-rao ke lebaka la bohlokoa le amang ho hlaphoheloa, 'me mokhoa oa ho buuoa ke ntlha ea bohlokoa e amang matla a mesifa.Ka mohlala, mekhoa e ka pele ea anterolateral le e tobileng e ka 'na ea senya lihlopha tsa mesifa ea abductor, e leng se lebisang ho sisinyeha ho sisinyeha (Trendelenburg limp).
Ka boiteko ba ho fumana mekhoa e fokolang e fokolang e fokotsang tšenyo ea mesifa, Dr. Amanatullah et al.ho tsoa Setsing sa Mayo sa Mayo sa United States se bapisitse mekhoa e 'meli ea MIS-THA, mokhoa o tobileng oa pele (DA) le mokhoa o tobileng o phahameng (DS), ho mehlala ea cadaveric ho fumana hore na ho senyeha ha mesifa le li-tendon.Liphello tsa phuputso ena li bontšitse hore mokhoa oa DS ha o senye mesifa le li-tendon ho feta mokhoa oa DA mme e ka 'na ea e-ba mokhoa o khethiloeng oa MIS-THA.
Moqapi oa liteko
Boithuto bona bo entsoe ho li-cadaver tse robeli tse sa tsoa hoamisoa tse nang le lipara tse robeli tsa letheka la 16 tse se nang nalane ea ho buuoa letheka.Noka e 'ngoe e ile ea khethoa ka tšohanyetso hore e kene MIS-THA ka mokhoa oa DA 'me e' ngoe ka mokhoa oa DS ka cadaver e le 'ngoe,' me mekhoa eohle e ne e etsoa ke lingaka tse nang le phihlelo.Tekanyo ea ho qetela ea kotsi ea mesifa le tendon e ile ea hlahlojoa ke ngaka ea masapo e neng e sa kenelle ts'ebetsong.
Mehaho ea anatomical e hlahlobiloeng e kenyeletsa: gluteus maximus, gluteus medius le tendon ea eona, gluteus minimus le tendon ea eona, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius e ka holimo, piatto, trapezius e tlaase, obturator internus, le obturator externus (Figurator externus1).Mesifa e ile ea hlahlojoa bakeng sa meokho ea mesifa le bonolo bo bonahalang ka mahlo.
Setšoantšo sa 1 Setšoantšo sa anatomical sa mesifa e 'ngoe le e' ngoe
Liphetho
1. Tšenyo ea mesifa: Ho ne ho se na phapang ea lipalo-palo ea tekanyo ea tšenyo ea holim'a metsi ho gluteus medius pakeng tsa DA le DS e atamela.Leha ho le joalo, bakeng sa mesifa ea gluteus minimus, peresente ea kotsi ea holim'a metsi e bakoang ke mokhoa oa DA e ne e phahame haholo ho feta e bakiloeng ke mokhoa oa DS, 'me ho ne ho se na phapang e khōlō pakeng tsa mekhoa e' meli ea mesifa ea quadriceps.Ho ne ho se na phapang e kholo ea lipalo pakeng tsa mekhoa e 'meli mabapi le kotsi ho mesifa ea quadriceps,' me peresente ea kotsi ea holim'a metsi ho vastus tensor fasciae latae le mesifa ea rectus femoris e ne e le kholo ka mokhoa oa DA ho feta mokhoa oa DS.
2. Likotsi tsa Tendon: Ha ho mokhoa leha e le ofe o ileng oa fella ka likotsi tse kholo.
3. Tendon transection: Bolelele ba gluteus minimus tendon transection bo ne bo phahame haholo sehlopheng sa DA ho feta sehlopha sa DS, 'me peresente ea kotsi e ne e phahame haholo sehlopheng sa DS.Ho ne ho se na phapang e kholo likotsing tsa transection ea tendon pakeng tsa lihlopha tse peli bakeng sa pyriformis le obturator internus.Leano la ho buoa le bontšoa setšoantšong sa 2, setšoantšo sa 3 se bontša mokhoa o tloaelehileng oa lateral, 'me setšoantšo sa 4 se bontša mokhoa o tloaelehileng oa morao.
Setšoantšo sa 2 1a.Phetoho e feletseng ea gluteus minimus tendon nakong ea ts'ebetso ea DA ka lebaka la tlhokahalo ea ho lokisa botšehali;1b.Karolo ea karoloana ea gluteus minimus e bontšang boholo ba kotsi ho tendon ea eona le mpa ea mesifa.gt.trochanter e kholoanyane;* gluteus minimus.
Setšoantšo sa 3 Sekema sa mokhoa oa setso o otlolohileng oa lateral o nang le acetabulum e bonahalang ka ho le letona ka ho hula ho loketseng.
Setšoantšo sa 4 Ho pepeseha ha mesifa e khutšoanyane ea ka ntle ea rotator ka mokhoa o tloaelehileng oa THA oa morao
Qetello le Liphello tsa Meriana
Liphuputso tse ngata tse fetileng ha li bontše phapang e khōlō nakong ea ts'ebetso, taolo ea bohloko, tekanyo ea tšelo ea mali, tahlehelo ea mali, nako ea ho lula sepetlele, le ho tsamaea ha ho bapisoa le THA e tloaelehileng le MIS-THA. Repantis et al.ha aa ka a bontša phapang e khōlō pakeng tsa tse peli, haese ho fokotseha ho hoholo ha bohloko, 'me ha ho na phapang e khōlō ea ho tsoa mali, ho mamella ho tsamaea, kapa ho tsosolosa ka mor'a ho buuoa.Thuto ea bongaka e entsoeng ke Goosen et al.
RCT ea Goosen et al.e bontšitse ho eketseha ha palo ea HHS ka mor'a mokhoa o fokolang (ho fana ka maikutlo a ho hlaphoheloa hantle), empa nako e telele ea ts'ebetso le mathata a mangata a ho feta.Lilemong tsa morao tjena, ho boetse ho bile le liphuputso tse ngata tse hlahlobang tšenyo ea mesifa le nako ea ho hlaphoheloa ka mor'a ho buuoa ka lebaka la phihlelo e fokolang ea ho buuoa, empa litaba tsena ha li e-s'o rarolloe ka botlalo.Boithuto ba hona joale le bona bo entsoe bo ipapisitse le litaba tse joalo.
Phuputsong ena, ho ile ha fumanoa hore mokhoa oa DS o bakile tšenyo e fokolang haholo ho mesifa ea mesifa ho feta mokhoa oa DA, joalokaha ho pakoa ke tšenyo e fokolang haholo ho mesifa ea gluteus minimus le tendon ea eona, mesifa ea vastus tensor fasciae latae le mesifa ea rectus femoris. .Likotsi tsena li ile tsa khethoa ke mokhoa oa DA ka boeona 'me ho ne ho le thata ho lokisa ka mor'a ho buuoa.Ha ho nahanoa hore thuto ena ke mohlala oa cadaveric, lithuto tsa bongaka lia hlokahala ho batlisisa bohlokoa ba tleliniking ba sephetho sena ka botebo.
Nako ea poso: Nov-01-2023
