Litaba - Ts'ebetso ea Laminoplasty ea Monyako o Butsoeng

NTLHA EA SEHLOOHO

1. Moetso o le mong oa polarThipa e tric e seha fascia ebe e ntsha mesifa tlasa periosteum, ela hloko ho sireletsa lenonyello la synovial la articular, ha ka nako e ts'oanang ligament e motsong wa ts'ebetso ya spinous ha ea lokela ho tloswa e le ho boloka botšepehi ba lebanta la tsitsipano ya molomo wa popelo;

2. Ela hlokoHaeba lemati le ntse le eketseha butle-butle, ho ka sebelisoa li-spatula tse peli tse nyane ho bula karolo e nyane ea poleiti e le 'ngoe ea lesapo la mokokotlo ebe e 'ngoe, joalo-joalo khafetsa, 'me butle-butle le e bule ho fihlela bophara bo loketseng (mothapo oa lesapo la mokokotlo o atolosoa ka 4mm), e leng se ka thibelang ho robeha ka botlalo ha lehlakore le nang le likoti ho fihlela moo ho ka khonehang;

3. Ha o bulag lemati ka lehlakoreng le leng, ho loma ligamentum flavum sebakeng se bulehileng ho ka lebisa ho tsweng madi ho tswa ho venous plexus, nakong ena, o se ke wa tshoha, o ka sebedisa bipolar electrocoagulation ho emisa ho tswa madi, kapa di-gelatin sponges ho emisa ho tswa madi.

HO BULEHA Opereishene ea mokokotlo oa mokokotlo oa ka morao e qapiloe ka lekhetlo la pele ke litsebi tsa Majapane lilemong tsa bo-1970. Leha e ntlafalitsoe ka makhetlo a mangata, opereishene ea motheo e ntse e tšoana ka tsela e batlang e le bonolo ebile e tšoana le opereishene ea mamati a mabeli a ka morao e nang le phello e tšoanang ea phekolo, 'me ke e' ngoe ea opereishene ea khale ea mokokotlo oa mokokotlo bakeng sa lingaka tsa opereishene ea mokokotlo.

1. Laminoplasty ea molomo oa molomo oa molomo o bulehileng lemati le pharaletseng la molomo oa molomo oa molomo oa molomo oa molomo o bulehileng

Sengoloa sena se tsoa Lefapheng la ho Buoa Methapo Sepetleleng sa Univesithi ea Miami se Miami, Florida, 'me mabapi le khetho e khethehileng ea mokhoa oa ho buloa, ba khethile mokhoa oa ho buloa ho tloha ho C3 ho isa ho C7 bakeng sa bakuli ba bangata, ha ba ntse ba sebelisa likhopo tsa allograft tse tšehelitsoeng sebakeng sa monyako o bulehileng 'me li tlatselletsoa ka li-implant tsa autologous, joalo ka ha ho hlalositsoe ka tlase:

Mokuli o ile a beoa boemong bo otlolohileng, hlooho e ile ea tiisoa ka foreimi ea hlooho ea Mayfield, theipi e ile ea sebelisoa ho hula lehetla la mokuli le ho le tiisa betheng ea opereishene, 1% ea lidocaine le epinephrine li ile tsa sebelisoa bakeng sa ho kenella sebakeng seo 'me letlalo la sehoa bohareng ho fihlela fascia, 'me mesifa ea tlosoa tlas'a periosteum ka mor'a ho sehoa ha fascia ka thipa ea electrosurgical ea mohato o le mong, 'me tšireletso ea manonyeletso a synovial a articular e ile ea eloa hloko, 'me ligament ea motso oa sphenoidal ha ea lokela ho khaoloa e le ho boloka botšepehi ba lebanta la khatello ea masapo a mokokotlo; ho ile ha etsoa pepeseho e ka holimo le e ka tlase. Methati e kaholimo le e ka tlase ea ho pepesehela e fihlile karolong e ka tlase ea poleiti ea mokokotlo ea C2 le karolo e kaholimo ea poleiti ea mokokotlo ea T1, 'me karolo ea boraro e ka tlase ea poleiti ea mokokotlo ea C2 le karolo ea boraro e ka holimo ea poleiti ea mokokotlo ea T1 li ile tsa tlosoa ka drill ea ho sila, ebe ligamentum flavum e hloekisoa ka 2-mm plate biting forceps ho pepesa dura mater, 'me karolo ea ts'ebetso ea spinous e ile ea longoa ke forceps ea ho loma ho itokisetsa ho kenngoa ha lesapo.

Ka mor'a moo ho ile ha etsoa lesoba la monyako oa C3-C7, joalo ka ha ho bontšitsoe setšoantšong se kaholimo, ka kakaretso lehlakore le nang le matšoao a boima le ile la sebelisoa e le lehlakore la lesoba la monyako 'me lehlakore le bobebe le ile la sebelisoa e le hinge, lesoba la monyako kapa sebaka sa ho betla se ne se le sebakeng sa ho kopana ha poleiti ea lesapo la mokokotlo le bophahamo ba articular, lehlakore la lesoba la monyako le ne le siloa ka har'a cortex ka mahlakoreng a mabeli 'me lehlakore la hinge le ne le siloa ka har'a cortex ka lera le le leng, 'me hlooho ea ho sila ea hlooho ea match e ile ea sebelisoa bakeng sa lesoba la monyako.

Kamora ho sila ka hara cortex ka mahlakoreng a mabedi, lehlakore le bulehileng la lemati le hloka ho hlwekiswa ka ligamentum flavum ka vertebral plate biting forceps ho fihlela dural sac e ka bonahala hantle, ebe o sebedisa spatula e nyane ho bula "lemati" ho fihla ho 8-16mm mme o e kenye ka hara implant block, o ela hloko keketseho e butle-butle ya boholo bohle ba lemati le bulehileng, mme di-spatula tse pedi tse nyane di ka sebediswa ho bula poleiti e le nngwe ya vertebral ka tekanyo e nyane pele o bula e nngwe, ebe o pheta tshebetso, ebe o bula lemati butle-butle ho ya bophara bo loketseng (kanale e atoloha ka 4mm), mme ka tsela ena, e ka qojwa ho qoba ho robeha ho feletseng ka lehlakoreng la di-slots ho isa boholeng bo boholo bo ka kgonehang.

Ho lokela hore ho be le kgatello e nyane sebakeng seo lesapo le behilweng ho sona ntle le tlhoko ya ho lokiswa ka ntle, mme bangodi ba bone mathata a fokolang haholo kliniking moo lesapo le welang ka hara kanale ya mokokotlo, ka ho kenngwa ha lesapo la ho qetela ho tloswa tshebetsong ya spinous ka lehlakoreng la hinge.

2. Laminoplasty ea molomo oa molomo oa molomo oa molomo o bulehileng

Sengoloa sena, se tsoang Lefapheng la Neurosurgery ho Keck Medical Center ea Univesithi ea Southern California, se batla se tšoana le tokomane e fetileng, ka phetoho tatellanong ea mantsoe a Senyesemane, le boemo bo phahameng ba ho tsitsisa mokhoa oa sona le filosofi ea ts'ebetso, 'me se bonts'a ho tšoana koetlisong ea lingaka tse buoang United States.

Likarolo tsa opereishene e ne e batla e le C3-7 feela ho nolofatsa ho falla ha mokokotlo ka morao; ligaments tsa metso ea sphenoidal li ile tsa bolokoa ho nolofatsa botsitso ba molomo oa popelo; ho ile ha sebelisoa drill ea ho sila hlooho ea match ho bula lemati ho fokotsa tšenyo ea mokokotlo; 'me li-block tsa masapo li ile tsa beoa ho C3, 5, le 7 ho tšehetsa ho buloa ha lemati.

Setšoantšo Tlhokomeliso: A, Ho pepeseha ha lamina ho tloha tlase ho C2 ho ea holimo ho T1. b, Ho phunya mokoti o ka thoko ka osteotomy e felletseng ka lehlakoreng le leng le osteotomy e sa fellang ka lehlakoreng le leng. c, Ho phahama ha lamina ho tloha ho C3 ho ea ho C7 e le yuniti e le 'ngoe. d, Ho beoa ha sebaka sa lesapo la allograft.

Setšoantšo Tlhokomeliso: Pono ea nakong ea opereishene ka mor'a ho phunya masoba mapetsong a mahlakoreng a C3, C5, le C7 (A) le ka mor'a ho beha sehokelo sa rib sa allograft (B).

Leha ho le jwalo, thepa ya yona ya ho kenya masapo, ho phaella ho allogeneic bone (Setshwantsho sa A), ke ho kenya masapo a autogenous vertebral bone graft e entsweng ka polylactic acid letlooeng, jwalo ka ha ho bontshitswe ka tlase (Setshwantsho sa BC), e sa tlwaelehang haholo Chaena. Mabapi le bophara ba monyako, bophara bo loketseng bo nkwa e le 10-15 mm, e leng se fapaneng hanyane le 8-16 mm ka hodimo.

Ha o bula lemati le le leng la poleiti ya lesapo la mokokotlo, ho loma ligamentum flavum sebakeng sa lemati ho ka fella ka ho tswa madi mothapong, nakong ena o se ke wa tshoha, o ka sebedisa bipolar electrocoagulation ho emisa ho tswa madi kapa seponche sa gelatin ho emisa ho tswa madi.

3. Laminoplasty ea Molomo oa Popelo

Ntle le ho tšehetsa lerapo la lemati le buloang, mekhoa e meng ea ho lokisa lemati e hlalositsoe sehloohong sena, joalo ka mokhoa oa ho tiisa terata le mokhoa oa ho tiisa li-microplates, oo oa morao-rao o sebelisoang haholo hona joale mesebetsing ea bongaka 'me o fana ka ho tiisa ho sireletsehileng.