Litaba - HO BULELA-MONYAKO Ka morao ho Cervical Laminoplasty

SEHLOOHO SEHLOOHO

1. Unipolar electhipa thipa khaola fascia ebe peels mesifa tlas'a periosteum, ela hloko ho sireletsa articular synovial lenonyeletso, ho ntse ho le joalo ligament motso oa lesapo la mokokotlo tshebetso ha ea lokela ho tlosoa e le hore ho boloka botšepehi ba cervical tsitsipano sehlopha;

2. Ela hloko to ho eketseha butle-butle ha ho buloa ha lemati ka kakaretso, li-spatula tse peli tse nyenyane li ka sebelisoa ho bula karolo e nyenyane ea poleiti e le 'ngoe ea vertebral ebe e ntan'o ba e' ngoe, joalo-joalo, 'me butle-butle e bulehe ho fihlela bophara bo loketseng (mokokotlo oa mokokotlo o atolosoa ka 4mm), e ka qobang ho robeha ka ho feletseng ha lehlakoreng le slotted ho fihlela moo ho khonehang;

3. Ha o bulag lemati unilaterally, ho loma theoha ligamentum flavum sebakeng sa ho bula ho ka lebisa ho tsoa mali ho tloha venous plexus, ka nako ena, u se ke ua tšoha, u ka sebelisa bipolar electrocoagulation ho emisa ho tsoa mali, kapa liponche tsa gelatin ho emisa ho tsoa mali.

OPEN-DOOR Posterior cervical spine opereishene e qalile ho qaptjoa ke litsebi tsa Majapane lilemong tsa bo-1970. Le hoja e 'nile ea ntlafatsoa ka makhetlo a mangata, ts'ebetso ea motheo ea ho buoa e ntse e batla e tšoana, e batlang e le bonolo haholoanyane ebile e tšoana le ts'ebetso e ka morao ea menyako e mabeli e nang le phello e tšoanang ea phekolo,' me ke e 'ngoe ea opereishene ea khale ea mokokotlo oa mokokotlo bakeng sa lingaka tsa mokokotlo.

1.O BULETSE LENYAKO Katoloso ea Cervical Laminoplasty

Sehlooho sena se tsoa Lefapheng la Neurological Surgery Sepetlele sa Univesithi ea Miami Miami, Florida, 'me mabapi le khetho e khethehileng ea ts'ebetso, ba khethile mokhoa o bulehileng oa monyako ho tloha ho C3 ho ea ho C7 bakeng sa bakuli ba bangata, ha ba ntse ba sebelisa likhopo tsa allograft tse bulehileng sebakeng se bulehileng le ho tlatsetsoa ka li-implants tsa autologous, joalokaha ho hlalositsoe ka tlase:

Mokuli o ne a behiloe sebakeng se tloaelehileng, hlooho e behiloe ka hlooho ea hlooho ea Mayfield, tepi e ne e sebelisetsoa ho theola lehetla la mokuli le ho e lokisa holim'a bethe ea ts'ebetso, 1% lidocaine le epinephrine li ne li sebelisetsoa ho kenella sebakeng seo 'me joale letlalo le ne le phunyeletsoa ka har'a midline ho fihlela fascia,' me mesifa e ne e ntšoa ho tloha ka tlas'a periosurgical electro-fascience. thipa, 'me tšireletso ea manonyeletso a articular synovial e ne e lebisitsoe tlhokomelo ho eona,' me ligament ea motso oa sphenoidal ha ea lokela ho tsosoa e le ho boloka botšepehi ba sehlopha sa tsitsipano ea vertebrae ea mokokotlo; pepeso e kaholimo le e tlase e entsoe. Mekhahlelo e ka holimo le e ka tlaase ea ho pepeseha e ile ea fihla karolong e ka tlaase ea letlapa la mokokotlo oa C2 le karolo e ka holimo ea letlapa la mokokotlo oa T1, 'me karolo ea boraro e ka tlaase ea letlapa la mokokotlo oa C2 le karolo ea boraro ea karolo e ka holimo ea T1 ea vertebral plate e ile ea tlosoa ka ho phunya,' me joale ligamentum flavum e ile ea hloekisoa ka 2-mm poleiti e pepesang le ho phunya karolo ea matlapa. kobo e lomang bakeng sa ho itokisetsa ho kengoa hoa lesapo.

Ka mor'a moo ho ile ha etsoa ho buloa ha monyako oa C3-C7, joalokaha ho bontšitsoe setšoantšong se ka holimo, ka kakaretso lehlakore le nang le matšoao a boima haholo le ne le sebelisoa e le lehlakore le bulehileng la monyako 'me lehlakore le bobebe le ne le sebelisoa e le hinge, sebaka sa ho bula lemati kapa sebaka sa slotting se ne se le sebakeng sa marang-rang sa vertebral plate le articular eminence, lehlakoreng le leng la ho bula monyako le ne le le fatše ka cortex ka bobeli le fatše ka lehlakoreng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng le le leng. e ne e sebelisetsoa ho bula lemati.

Ka mor'a ho sila ka cortex ka bobeli, lehlakoreng le bulehileng la lemati le hloka ho hloekisoa ka ligamentum flavum ka vertebral plate loma forceps ho fihlela dural sac e ka bonoa ka ho hlaka, ebe o sebelisa spatula e nyenyane ho bula "monyako" ho hoo e ka bang 8-16mm le ho kenya "implant" block, ho ela hloko ho eketseha butle-butle ha lemati le ntseng le sebelisoa, butle-butle le ka eketsa boholo ba lemati le lenyenyane. bula poleiti e le 'ngoe ea vertebral bakeng sa chelete e nyane pele u bula e' ngoe, ebe u pheta ts'ebetso, ebe u bula lemati butle-butle ho ea bophara bo loketseng (kanale e atoloha ka 4mm), 'me ka tsela ena, e ka qojoa ho qoba ho robeha ho feletseng ka lehlakoreng la li-slots ho fihlela moo ho khonehang.

Ho lokela ho ba le boteng bo fokolang ba khatello ea maikutlo sebakeng seo ho behoang lesapo ho sona ntle le tlhokahalo ea ho lokisoa ka ntle, 'me bangoli ba bone mathata a fokolang haholo tleliniking moo lesapo la masapo le oelang ka har'a mokokotlo oa mokokotlo, ka ho kenngoa ha ho qetela ha lesapo ho tlosoa ts'ebetsong ea spinous ka lehlakoreng la hinge.

2.O BULETSE MONYAKO OA PELE E Atolosoe Laminoplasty

Sengoliloeng sena, se tsoang Lefapheng la Neurosurgery Setsing sa Bongaka sa Keck sa Univesithi ea Southern California, se na le sehlooho se batlang se tšoana le tokomane e fetileng, ka phetoho ea tatellano ea mantsoe a Senyesemane, le boemo bo phahameng ba ho tsitsisa mokhoa oa eona le filosofi ea ts'ebetso, 'me se bonahatsa ho tšoana ha koetliso ea lingaka tse buoang United States.

Likarolo tsa ho buuoa li ne li batla li le C3-7 feela ho thusa ho falla ka morao ho mokokotlo oa mokokotlo; li-sphenoidal root ligaments li ne li bolokiloe ho nolofatsa botsitso ba molomo oa popelo; ho ile ha sebelisoa mochini oa ho roala hlooho ho bula lemati ho fokotsa tšenyo ea lesapo la mokokotlo; 'me li-block tsa masapo li ile tsa behoa ho C3, 5, le 7 ho tšehetsa ho buloa ha lemati.

Tlhokomeliso ea setšoantšo: A, Ho pepeseha ha lamina ho tloha tlase ho C2 ho ea holimo ho T1. b, Ho chekoa ha lateral groove ka osteotomy e feletseng ka lehlakoreng le leng le karolo ea osteotomy ka lehlakoreng le leng. c, Ho phahama ha lamina ho tloha ho C3 ho ea ho C7 e le yuniti e le 'ngoe. d, Ho beoa ha allograft bone spacer.

Tlhokomeliso ea setšoantšo: Ponahalo ea ka hare ho opereishene ka mor'a ho cheka masoba ka har'a lateral grooves ea C3, C5, le C7 (A) le ka mor'a ho behoa ha allograft rib spacer (B).

Leha ho le joalo, thepa ea eona ea lesapo, ho phaella ho lesapo la allogeneic (sa feiga. A), ke vertebral autogenous bone graft e entsoeng ka polylactic acid mesh, joalokaha ho bontšitsoe ka tlase (BC Fig.), E leng ntho e sa tloaelehang Chaena. Mabapi le bophara ba ho buloa ha lemati, bophara bo loketseng bo nkoa e le 10-15 mm, bo fapaneng hanyenyane le 8-16 mm holimo.

Ha u bula lemati le le leng la lesapo la mokokotlo, ho loma ha ligamentum flavum sebakeng sa monyako oa lemati ho ka baka ho tsoa mali ho tsoa mothapong, ka nako ena u se ke ua tšoha, u ka sebelisa electrocoagulation ea bipolar ho emisa ho tsoa mali kapa seponche sa gelatin ho emisa ho tsoa mali.

3.Cervical Laminoplasty

Ntle le ho ts'ehetsa lesapo la lesapo monyako oa ho bula, mekhoa e meng ea ho lokisa monyako oa monyako e hlalositsoe sehloohong sena, joalo ka mokhoa oa thae-terata le mokhoa oa ho lokisa li-microplates, tseo hona joale li sebelisoang ka ho fetisisa litloaelong tsa bongaka 'me li fana ka mokhoa o sireletsehileng oa ho lokisa.