Litaba - HO BULELA-MONYAKO Ka morao ho Cervical Laminoplasty

SEHLOOHO SEHLOOHO

1. Unipolar electhipa thipa khaola fascia ebe peels mesifa tlas'a periosteum, ela hloko ho sireletsa articular synovial lenonyeletso, ho ntse ho le joalo ligament motso oa lesapo la mokokotlo tshebetso ha ea lokela ho tlosoa e le hore ho boloka botšepehi ba cervical tsitsipano sehlopha;

2. Ela hloko to ho eketseha butle-butle ha ho buloa ha lemati ka kakaretso, li-spatula tse peli tse nyane li ka sebelisoa ho bula karolo e nyane ea poleiti e le 'ngoe ea vertebral ebe e ngoe, joalo-joalo khafetsa, ebe butle-butle e bula bophara bo loketseng ( kanale ea lesapo la mokokotlo e atolosoa ka 4mm), e ka qobang ho robeha ho felletseng ha lehlakore le koetsoeng ho isa moo ho ka khonehang;

3. Ha o bulag lemati unilaterally, ho loma theoha ligamentum flavum sebakeng sa ho bula ho ka lebisa ho tsoa mali ho tloha venous plexus, ka nako ena, u se ke ua tšoha, u ka sebelisa bipolar electrocoagulation ho emisa ho tsoa mali, kapa liponche tsa gelatin ho emisa ho tsoa mali.

OPEN-DOOR Posterior cervical spine opereishene e qalile ho qaptjoa ke litsebi tsa Majapane lilemong tsa bo-1970.Le hoja e 'nile ea ntlafatsoa ka makhetlo a mangata, ts'ebetso ea motheo ea ho buoa e ntse e batla e tšoana, e batlang e le bonolo haholoanyane ebile e tšoana le ts'ebetso ea morao-rao ea menyako e mabeli e nang le phello e tšoanang ea phekolo,' me ke e 'ngoe ea opereishene ea khale ea cervical spine bakeng sa lingaka tsa mokokotlo.

1.O BULETSE LENYAKO Katoloso ea Cervical Laminoplasty

Sengoliloeng sena se tsoa Lefapheng la Neurological Surgery Sepetleleng sa Univesithi ea Miami se Miami, Florida, mme mabapi le khetho e ikhethileng ea ts'ebetso, ba khethile mokhoa o bulehileng oa monyako ho tloha ho C3 ho ea ho C7 bakeng sa bakuli ba bangata, ha ba ntse ba sebelisa likhopo tsa allograft. e bulehile sebakeng se bulehileng le ho tlatselletsoa ka li-implants tsa autologous, joalo ka ha ho hlalositsoe ka tlase:

Mokuli o ne a behiloe sebakeng se tloaelehileng, hlooho e ne e tsitsitsoe ka hlooho ea hlooho ea Mayfield, tepi e ne e sebelisetsoa ho theola lehetla la mokuli le ho e lokisa holim'a bethe ea ts'ebetso, 1% lidocaine le epinephrine li ne li sebelisetsoa ho kenella sebakeng seo ebe joale letlalo. e ne e chekiloe ka har'a moeli oa bohareng ho fihlela fascia, 'me mesifa e ile ea ntšoa ka tlas'a periosteum ka mor'a ho phunngoa ha fascia ka thipa e le 'ngoe ea electrosurgical thipa,' me tšireletso ea articular synovial manonyeletso e ile ea lebisoa tlhokomelo ho eona, 'me ligament motso oa sphenoidal ha oa lokela ho tsosoa e le ho boloka botšepehi ba sehlopha sa tsitsipano ea vertebrae ea mokokotlo;ho pepesetsoa holimo le tlase ho entsoe.Mekhahlelo e ka holimo le e ka tlaase ea ho pepeseha e fihlile karolong e ka tlaase ea letlapa la mokokotlo oa C2 le karolo e ka holimo ea letlapa la mokokotlo oa T1, 'me karolo ea boraro e ka tlaase ea letlapa la mokokotlo oa C2 le karolo ea boraro e ka holimo ea letlapa la mokokotlo oa T1 e ile ea tlosoa ka ho cheka ho sila, 'me joale ligamentum flavum e ne e hloekisoa ka 2-mm poleiti e lomang forceps ho pepesa dura mater,' me karolo ea lesapo la mokokotlo e longoa ke matla a lomang ho lokisetsa ho kenngoa ha lesapo.

Ka mor'a moo ho ile ha etsoa ho buloa ha monyako oa C3-C7, joalokaha ho bontšitsoe setšoantšong se ka holimo, ka kakaretso lehlakore le nang le matšoao a boima haholo le ne le sebelisoa e le lehlakore le bulehileng la monyako 'me lehlakore le bobebe le ne le sebelisoa e le hinge, sebaka sa ho bula lemati kapa sekoti se ne se le teng. sebaka sa mateano sa lesapo la mokokotlo le bophahamo ba articular eminence, lehlakore le bulehileng la lemati le ne le siloa ka cortex ka mahlakore ka bobeli 'me lehlakore la hinge le ne le siloa ka cortex ka lera le le leng,' me hlooho e silang hlooho e ile ea sebelisoa bakeng sa ho bula lemati.

Ka mor'a ho sila ka cortex ka bobeli, lehlakoreng le bulehileng la lemati le hloka ho hloekisoa ka ligamentum flavum e nang le vertebral plate e lomang forceps ho fihlela mokotla oa dural o ka bonoa ka ho hlaka, ebe o sebelisa spatula e nyenyane ho bula "monyako" ho isa ho hoo e ka bang 8-16mm le ho kenya boloko ba implant, ho ela hloko keketseho ea butle-butle ea boholo ba lemati le bulehileng, 'me li-spatula tse peli tse nyenyane li ka sebelisoa ho bula poleiti e le' ngoe ea mokokotlo bakeng sa chelete e nyenyane pele u bula e 'ngoe. , ebe o pheta ts'ebetso, ebe o bula lemati butle-butle ho bophara bo loketseng (kanale e atoloha ka 4mm), 'me ka tsela ena, e ka qojoa ho qoba ho robeha ho feletseng ka lehlakoreng la li-slots ho isa tekanyong e kholo. ho khoneha.

Ho lokela ho ba le boteng bo fokolang ba khatello ea kelello sebakeng seo ho behoang masapo ho sona ntle le tlhokahalo ea ho lokisoa ka ntle, 'me bangoli ba bone mathata a fokolang haholo tleliniking moo lesapo la masapo le oelang ka mokokotlong oa mokokotlo, ka ho kenngoa ha ho qetela. ya lesapo le ntshitsweng mothapong wa lesapo la mokokotlo lehlakoreng la hinge.

2.O BULETSE MONYAKO OA PELE E Atolosoe Laminoplasty

Sehlooho sena, se tsoang Lefapheng la Neurosurgery Setsing sa Bongaka sa Keck sa Univesithi ea Southern California, se na le hoo e batlang e le sehlooho se tšoanang le sa tokomane e fetileng, ka phetoho ea tatellano ea mantsoe a Senyesemane, le tekanyo e phahameng ea ho tsitsisa mokhoa oa eona le filosofi ea ts'ebetso, 'me e bontša ho tšoana ha koetliso ea lingaka tse buoang United States.

Likarolo tsa ho buuoa li ne li batla li le C3-7 feela ho thusa ho falla ka morao ho mokokotlo oa mokokotlo;li-sphenoidal root ligaments li ne li bolokiloe ho nolofatsa botsitso ba molomo oa popelo;ho ile ha sebelisoa mochini oa ho roala hlooho ho bula lemati ho fokotsa tšenyo ea lesapo la mokokotlo;'me li-block tsa masapo li ile tsa behoa ho C3, 5, le 7 ho tšehetsa ho buloa ha lemati.

Tlhokomeliso ea setšoantšo: A, Ho pepeseha ha lamina ho tloha tlase ho C2 ho ea holimo ho T1.b, Ho chekoa ha lateral groove ka osteotomy e feletseng ka lehlakoreng le leng le karolo ea osteotomy ka lehlakoreng le leng.c, Ho phahama ha lamina ho tloha ho C3 ho ea ho C7 e le yuniti e le 'ngoe.d, Ho beoa ha allograft bone spacer.

Tlhokomeliso ea setšoantšo: Ponahalo ea ka hare ho opereishene ka mor'a ho cheka masoba ka har'a lateral grooves ea C3, C5, le C7 (A) le ka mor'a ho behoa ha allograft rib spacer (B).

Leha ho le joalo, thepa ea eona ea lesapo, ho phaella ho lesapo la allogeneic (sa feiga. A), ke vertebral autogenous bone graft e entsoeng ka polylactic acid mesh, joalokaha ho bontšitsoe ka tlase (BC Fig.), E leng ntho e sa tloaelehang Chaena.Mabapi le bophara ba ho buloa ha lemati, bophara bo loketseng bo nkoa e le 10-15 mm, bo fapaneng hanyenyane le 8-16 mm holimo.

Ha u bula lemati le le leng la lesapo la mokokotlo, ho longoa ha ligamentum flavum sebakeng sa lemati ho ka baka mali a tsoang mothapong, ka nako ena u se ke oa tšoha, o ka sebelisa bipolar electrocoagulation ho emisa ho tsoa mali kapa seponche sa gelatin. ho emisa ho tsoa madi.

3.Cervical Laminoplasty

Ntle le ho ts'ehetsa lesapo la lesapo monyako oa monyako, mekhoa e meng ea ho lokisa monyako oa monyako e hlalositsoe sehloohong sena, joalo ka mokhoa oa thae-terata le mokhoa oa ho lokisa li-microplates, tseo hona joale li sebelisoang haholo ts'ebetsong ea bongaka. mme e fana ka tokiso e sireletsehileng.