Ho robeha ha humerus ka holimo ho supracondylar ke e 'ngoe ea lirobe tse tloaelehileng haholo ho bana' me li etsahala moo ho kopanang shaft ea humeral lecondyle ea humeral.
Lipontšo tsa Bongaka
Ho robeha ha lesapo la mokokotlo la supracondylar hangata ke ha bana, 'me bohloko ba sebaka seo, ho ruruha, bonolo le ho se sebetse hantle ho ka etsahala kamora kotsi. Ho robeha ho sa kang ha e-ba teng ha ho na matšoao a totobetseng, 'me ho tlosoa ha setsoe e ka ba letšoao feela la bongaka. Khapule ea lenonyello ka tlas'a mesifa ea setsoe ke eona e ka holimo ka ho fetisisa, moo khapule ea lenonyello le bonolo, e tsejoang hape e le sebaka se bonolo, e ka phutholohang nakong ea ho tlosoa ha lenonyello. Ntlha ea ho tenyetseha hangata e ka pele ho mola o hokahanyang bohareng ba hlooho ea radial le ntlha ea olecranon.
Tabeng ea ho robeha ha supracondylar type III, ho na le ho holofala ho habeli ha setsoe, ho se fang ponahalo e bōpehileng joaloka S. Hangata ho na le ho robeha ha letlalo ka tlas'a letlalo ka pel'a letsoho le ka holimo le ka holimo, 'me haeba ho robeha ho tlositsoe ka ho feletseng, karolo e ka thōko ea ho robeha e kenella mesifa ea brachialis, 'me ho tsoa mali ka tlas'a letlalo ho ba kotsi haholo. Ka lebaka leo, letšoao la pucker le hlaha ka pel'a setsoe, hangata le bontšang ho hlahella ha masapo haufi le ho robeha ho kenang ka har'a dermis. Haeba ho tsamaea le kotsi ea methapo ea radial, katoloso ea mokokotlo oa monoana o moholo e ka 'na ea fokotseha; kotsi ea methapo ea bohareng e ka etsa hore monoana o moholo le monoana o moholo li se ke tsa khona ho kobeha ka mafolofolo; kotsi ea methapo ea ulnar e ka fella ka karohano e fokolang ea menoana le ho arohana ha dijithale.
Tlhahlobo
(1) Motheo oa Tlhahlobo
①Na le nalane ea ho ba le likotsi; ②Matšoao le matšoao a bongaka: bohloko ba sebakeng seo, ho ruruha, bonolo le ho se sebetse hantle; ③X-ray e bontša mola oa ho robeha ha supracondylar le likaroloana tsa ho robeha tse tlositsoeng tsa humerus.
(2) Tlhahlobo e Fapaneng
Ela hloko ho tsebahatsaho phunya setsoe, empa ho tsebahatsa ho robeha ha supracondylar katoloso ho bakwang ke ho robeha ha setsoe ho thata. Ho robeheng ha supracondylar ha humerus, epicondyle ya humerus e boloka kamano e tloaelehileng ya anatomiki le olecranon. Leha ho le jwalo, ho robeheng ha setsoe, hobane olecranon e fumaneha ka mora epicondyle ya humerus, e hlahella haholo. Ha e bapiswa le ho robeha ha supracondylar, ho hlahella ha letsoho ho robeheng ha setsoe ho hole haholo. Boteng kapa ho se be teng ha di-fricative tsa masapo le hona ho bapala karolo ho hlwayeng ho robeheng ha supracondylar ha humerus ho bakwang ke ho robeha ha lenonyello la setsoe, mme ka dinako tse ding ho thata ho hlahisa di-fricative tsa masapo. Ka lebaka la ho ruruha le bohloko bo boholo, di-fricative tse bakang di-fricative tsa masapo hangata di etsa hore ngwana a lle. Ka lebaka la kotsi ya tshenyo ya methapo ya kutlo. Ka hona, di-fricative tse bakang di-fricative tsa masapo di lokela ho qojwa. Tlhahlobo ya X-ray e ka thusa ho hlwaya.
Mofuta
Sehlopha se tloaelehileng sa ho robeha ha humeral ea supracondylar ke ho li arola ka katoloso le ho kobeha. Mofuta oa ho kobeha ha o fumanehe hangata, 'me X-ray e ka thoko e bontša hore pheletso ea ho robeha e ka pele ho mokoti oa humeral. Mofuta o otlolohileng oa tloaelehile, 'me Gartland o o arola ho tloha ho mofuta oa I ho isa ho oa III (Tafole ea 1).
| Mofuta | Lipontšo tsa Bongaka |
| Mofuta oa ⅠA | Ho robeha ntle le ho falla, ho fetoha kapa valgus |
| Mofuta oa ⅠB | Ho falla hanyane, ho letsa ha methapo ya kutlo ya bohareng, mola wa moedi wa karolo e ka pele ya mesifa ya kutlo ka hara hlooho ya kutlo |
| Mofuta oa ⅡA | Hyperextension, botšepehi ba cortex bo ka morao, hlooho ea humeral ka mor'a moeli oa pele oa humeral, ha ho potoloho |
| Mofuta oa ⅡB | Ho falla ha lesapo la mokokotlo kapa la ho potoloha ka ho kopana ho sa fellang pheletsong efe kapa efe ea lesapo la mokokotlo |
| Mofuta oa ⅢA | Ho falla ka botlalo ka morao ho se nang ho kopana ha cortical, haholo-holo ho tloha hole ho ea bohareng ba ho falla ka morao |
| Mofuta oa ⅢB | Ho falla ho totobetseng, dinama tse bonolo tse kentsweng karolong e robehileng, ho kopana ho hoholo kapa ho falla ho potolohang ha karolo e robehileng |
Tafole ea 1 Sehlopha sa Gartland sa ho robeha ha humerus ea supracondylar
Pheko
Pele ho kalafo e ntle ka ho fetisisa, lenonyello la setsoe le lokela ho lokisoa ka nakoana boemong ba ho kobeha ha 20° ho isa ho 30°, e leng se sa phutholoheng feela bakeng sa mokuli, empa hape se fokotsa tsitsipano ea meaho ea methapo ea mali.
(1) Ho robeha ha humeral supracondylar ea mofuta oa I: ho hlokahala feela plaster cast kapa cast cast bakeng sa ho tiisa kantle, hangata ha setsoe se kobehile ka 90° 'me letsoho le potoloha boemong bo sa nke lehlakore, cast e telele ea letsoho e sebelisoa bakeng sa ho tiisa kantle libeke tse 3 ho isa ho tse 4.
(2) Ho robeha ha lesapo la letsoho la mofuta wa II humeral supracondylar: Ho fokotsa le ho lokisa hyperextension ya setsoe le angulation ke dintlha tsa bohlokwa kalafong ya mofuta ona wa ho robeha. °) Ho tiya ho boloka boemo kamora ho fokotseha, empa ho eketsa kotsi ya kotsi ya methapo ya kutlo ya setho se amehileng le kotsi ya acute fascial compartment syndrome. Ka hona, percutaneousHo lokisa terata ea KirschnerHo molemo ka mor'a ho fokotsa ho robeha ho koetsoeng (Setšoantšo sa 1), ebe ho tiisoa ka ntle ka plaster e kentsoeng boemong bo sireletsehileng (ho tenyetseha ha setsoe ka 60°).
Setšoantšo sa 1 sa ho tiisa terata ea Kirschner e otlolohileng
(3) Ho robeha ha humerus ea supracondylar ea Mofuta oa III: Ho robeha ha humerus ea supracondylar ea mofuta oa III ho fokotsoa ka ho tiisa terata ea Kirschner ea percutaneous, e leng kalafo e tloaelehileng bakeng sa ho robeha ha tere ea supracondylar ea mofuta oa III. Ho fokotsa ho koaloa le ho tiisa terata ea Kirschner ea percutaneous hangata hoa khoneha, empa ho fokotsa ho buleha hoa hlokahala haeba ho kenngoa ha lisele tse bonolo ho ke ke ha fokotsoa ka mokhoa oa 'mele kapa haeba ho na le kotsi ea mothapo oa brachial (Setšoantšo sa 2).
Setšoantšo sa 5-3 Lifilimi tsa X-ray tsa pele ho opereishene le tsa kamora opereishene tsa ho robeha ha humerus ea supracondylar
Ho na le mekhoa e mene ea ho buoa bakeng sa ho fokotsa ho robeha ha supracondylar ea humerus ka mokhoa o bulehileng: (1) mokhoa oa setsoe se ka thoko (ho kenyeletsoa mokhoa oa anterolateral); (2) mokhoa oa setsoe se ka thoko; (3) mokhoa o kopaneng oa setsoe se ka thoko le se ka thoko; le (4) mokhoa oa setsoe se ka morao.
Mokhoa oa setsoe se ka thoko le mokhoa oa medial li na le melemo ea lisele tse senyehileng haholo le sebopeho se bonolo sa 'mele. Setsoe se ka thoko se bolokehile ho feta setsoe se ka thoko 'me se ka thibela tšenyo ea methapo ea ulnar. Bothata ke hore ha ho le ea mong oa bona ea ka bonang ka ho toba ho robeha ha lehlakore le ka thoko la setsoe, 'me se ka fokotsoa le ho lokisoa feela ka ho ikutloa ka letsoho, e leng se hlokang mokhoa o phahameng oa ho buuoa bakeng sa opereishene. Mokhoa oa setsoe se ka morao o bile le phehisano ka lebaka la ho senyeha ha botšepehi ba mesifa ea triceps le tšenyo e kholo. Mokhoa o kopaneng oa litsoe tse ka thoko le tse ka thoko o ka koahela bothata ba ho se khone ho bona ka ho toba bokaholimo ba lesapo le ka thoko la setsoe. E na le melemo ea litšeho tsa setsoe tse ka thoko le tse ka thoko, tse thusang ho fokotsa le ho tiisa ho robeha, 'me li ka fokotsa bolelele ba setsoe se ka thoko. E molemo ho imolla le ho kokobela ha ho ruruha ha lisele; empa bothata ba eona ke hore e eketsa setsoe se ka thoko; Hape e phahame ho feta mokhoa oa ka morao.
Bothata
Mathata a ho robeha ha humeral ka supracondylar a kenyeletsa: (1) kotsi ea methapo ea kutlo; (2) acute septal syndrome; (3) ho thatafala ha setsoe; (4) myositis ossificans; (5) avascular necrosis; (6) cubitus varus deformity; (7) cubitus valgus deformity.
Akaretsa
Ho robeha ha lesapo la humerus ka tsela e phahameng ke tse ling tsa mafu a tloaelehileng haholo ho bana. Lilemong tsa morao tjena, phokotso e fokolang ea mafu a humerus ka tsela e phahameng e hapile tlhokomelo ea batho. Nakong e fetileng, cubitus varus kapa cubitus valgus e ne e nkoa e bakoa ke ho emisoa ha kholo ea poleiti ea epiphyseal ea distal humeral, ho fapana le phokotso e fokolang. Bongata ba bopaki bo matla hona joale bo tšehetsa hore phokotso e fokolang ea mafu ke ntlha ea bohlokoa ho se sebetseng hantle ha cubitus varus. Ka hona, phokotso ea mafu a humerus ka tsela e phahameng, tokiso ea ulnar offset, ho potoloha ho rapameng le ho tsosolosoa ha bophahamo ba humerus ka tsela e phahameng ke linotlolo.
Ho na le mekhoa e mengata ea kalafo bakeng sa ho robeha ha humerus ea supracondylar, joalo ka ho fokotsa letsoho + ho tiisa kantleka plaster cast, olecranon traction, external fixation ka splint, open reduction le internal fixation, le closed reduction le internal fixation. Nakong e fetileng, ho fokotsa ka boomo le plaster external fixation e ne e le mekhoa e meholo ea phekolo, eo cubitus varus ea eona e tlalehiloeng e le holimo ho 50% Chaena. Hona joale, bakeng sa mefuta ea II le mofuta oa III supracondylar fractures, percutaneous nalete fixation kamora ho fokotsa robeha e se e le mokhoa o amoheloang ka kakaretso. E na le melemo ea ho se senye phepelo ea mali le ho fola ka potlako masapong.
Hape ho na le maikutlo a fapaneng mabapi le mokhoa le palo e nepahetseng ea ho tiisa terata ea Kirschner kamora ho fokotsa ho robeha ho koetsoeng. Phihlelo ea mohlophisi ke hore lithapo tsa Kirschner li lokela ho aroloa ka bobeli nakong ea ho tiisa. Ha sebaka se robehileng se le hole, se tsitsitse haholoanyane. Lithapo tsa Kirschner ha lia lokela ho tšela sebakeng se robehileng, ho seng joalo potoloho e ke ke ea laoloa 'me ho tiisa ho ke ke ha tsitsa. Ela hloko ho qoba tšenyo ea mothapo oa ulnar ha u sebelisa ho tiisa terata ea Kirschner ea medial. U se ke ua kenya nale ka har'a setsoe, otlolla setsoe hanyane ho lumella mothapo oa ulnar ho khutlela morao, ama mothapo oa ulnar ka monoana o moholo 'me u o sutumelletse morao' me u kenye terata ea K ka mokhoa o sireletsehileng. Tšebeliso ea ho tiisa terata ea Kirschner ka hare ho na le melemo e ka bang teng ho hlaphoheloeng ha ts'ebetso kamora opereishene, sekhahla sa pholiso ea ho robeha, le sekhahla se setle sa pholiso ea ho robeha, e leng molemo ho hlaphoheloeng ha pele kamora opereishene.
Nako ea poso: Pulungoana-02-2022
