Ho robeha ha li-supracondylar tsa humerus ke e 'ngoe ea marako a atileng haholo ho bana mme a etsahala mateanong a leqhubu la humeral.humeral condyle.
Lipontšo tsa Clinical
Ho robeha ha supracondylar ea humerus hangata ke bana, 'me bohloko ba sebakeng seo, ho ruruha, bonolo le ho se sebetse ho ka etsahala ka mor'a kotsi.Ho robeha ho sa lekanyetsoang ha ho na matšoao a hlakileng, 'me ho ruruha ha setsoe e ka ba eona feela letšoao la bongaka.Lenonyeletso le ka tlas'a mosifa oa setsoe ke lona le ka holimo ka ho fetisisa, moo capsule e bonolo ea lenonyeletso, e tsejoang hape e le softspot, e ka khonang ho phaphatha nakong ea ho tsoa ha lenonyeletso.Ntlha ea ho feto-fetoha ha maemo hangata e ka pele ho moeli o kopanyang bohareng ba hlooho ea radial ho fihla ntlheng ea olecranon.
Tabeng ea ho robeha ha supracondylar mofuta oa III, ho na le bokooa bo habeli ba setsoe, bo fanang ka ponahalo ea sebopeho sa S.Hangata ho na le matetetso a subcutaneous ka pel'a letsoho le ka holimo la distal, 'me haeba ho robeha ho tlosoa ka ho feletseng, qetello ea ho robeha e phunyeletsa mesifa ea brachialis,' me ho tsoa mali ka tlas'a letlalo ho tebile haholoanyane.Ka lebaka leo, lets'oao la pucker le hlaha ka pel'a setsoe, hangata le bonts'a lesapo le phunyeletsang le robehileng le phunyeletsang letlalo.Haeba e tsamaisana le kotsi ea methapo ea radial, ho atolosoa ha mokokotlo oa monoana o motona ho ka fokotsoa;kotsi ea methapo ea bohareng e ka 'na ea etsa hore monoana o motona le oa index o se ke oa khona ho fetoha ka mafolofolo;kotsi ea methapo ea ulnar e ka baka karohano e fokolang ea menoana le ho kopanya.
Tlhahlobo
(1) Motheo oa Tlhahlobo
①Ho ba le nalane ea ho sithabela maikutlo;②Matšoao a kliniki le matšoao: bohloko ba sebakeng seo, ho ruruha, bonolo le ho se sebetse;③X-ray e bonts'a mohala oa ho robeha ha supracondylar le likaroloana tse robehileng tsa humerus.
(2) Tlhahlobo e sa Tšoaneng
Ho lokela ho lebisoa tlhokomelo ho boitsebahatso batsitsinyeho ea setsoe, empa ho tsebahatsa ha fractures ea extensional supracondylar ho tloha setsoe ho senyeha ho thata.Ho robeha ha supracondylar ea humerus, epicondyle ea humerus e boloka kamano e tloaelehileng ea anatomical le olecranon.Leha ho le joalo, ka ho kheloha ha setsoe, hobane olecranon e fumaneha ka mor'a epicondyle ea humerus, e hlahella haholoanyane.Ha ho bapisoa le fractures ea supracondylar, ho hlahella ha forearm ka ho kheloha ha setsoe ho na le distal.Ho ba teng kapa ho ba sieo ha li-fricatives tsa masapo ho boetse ho phetha karolo ea ho khetholla ho robeha ha supracondylar ea humerus ho tloha ho senyeha ha lenonyeletso la setsoe, 'me ka linako tse ling ho thata ho hlahisa li-fricative tsa masapo.Ka lebaka la ho ruruha ho matla le bohloko, ho qhekella ho bakang ho ferekana ha masapo hangata ho etsa hore ngoana a lle.Ka lebaka la kotsi ea ho senyeha ha methapo ea kutlo.Ka hona, mekhoa e qhekellang e bakang ho senyeha ha masapo e lokela ho qojoa.Tlhahlobo ea X-ray e ka thusa ho tseba.
Mofuta
Sehlopha se tloaelehileng sa li-fractures tsa supracondylar humeral ke ho li arola ka ho atolosa le ho phalla.Mofuta oa flexion ha o tloaelehe, 'me X-ray ea lateral e bontša hore qetello ea distal ea ho robeha e teng ka pel'a sefate sa humeral.Mofuta o otlolohileng o tloaelehile, 'me Gartland e o arola ka mofuta oa I ho isa ho III (Letlapa la 1).
| Mofuta | Lipontšo tsa Clinical |
| ⅠA mofuta | Ho robeha ntle le ho falla, inversion kapa valgus |
| ⅠB mofuta | Ho falla ha bonolo, ho fofa ha cortical e bohareng, moeli o ka pele oa humeral ka hlooho ea humeral |
| ⅡA mofuta | Hyperextension, posterior cortical integrity, hlooho ea humeral ka morao ho moeli oa moeli oa humeral, ha ho potoloho |
| ⅡB mofuta | Ho falla ha longitudinal kapa ho potoloha ka mokhoa o sa fellang qetellong ea ho robeha |
| ⅢA mofuta | Phallo e felletseng ea morao ntle le khokahano ea cortical, haholo-holo distal ho falla ka morao ka morao. |
| ⅢB mofuta | Ho falla ho totobetseng, lisele tse bonolo tse kentsoeng qetellong ea fracture, ho kopana ho hoholo kapa ho falla ho potoloha ha fracture |
Letlapa la 1 Sehlopha sa Gartland sa fractures ea supracondylar humerus
Phekola
Pele ho phekolo e nepahetseng, motsoako oa setsoe o lokela ho behoa ka nakoana sebakeng sa 20 ° ho ea ho 30 ° flexion, e sa phutholohang feela ho mokuli, empa hape e fokotsa tsitsipano ea methapo ea methapo ea methapo.
(1) Mofuta oa I oa humeral supracondylar fractures: o hloka feela sekontiri kapa samente bakeng sa ho lokisa ka ntle, hangata ha setsoe se phunyeletsoa 90 ° 'me forearm e pota-potiloe ka boemo bo sa nke lehlakore, letsoho le lelelele le sebelisoa bakeng sa ho lokisa ka ntle bakeng sa 3. ho isa ho libeke tse 4.
(2) Mofuta oa II oa Humeral Supracondylar fractures: Ho fokotseha ka letsoho le ho lokisoa ha hyperextension ea setsoe le ho ferekana ke lintlha tsa bohlokoa ho phekola mofuta ona oa fractures.°) Ho lokisa ho boloka boemo ka mor'a ho fokotseha, empa ho eketsa kotsi ea ho lemala ha methapo ea kutlo ea leoto le amehang le kotsi ea ho ba le lefu le matla la "fascial compartment syndrome".Ka hona, percutaneousHo lokisa mohala oa Kirschnerho molemo ka ho fetisisa ka mor'a ho fokotsa ho koaloa ha fracture (setšoantšo sa 1), 'me joale Ho lokisoa ka ntle ho samente ka samente sebakeng se sireletsehileng (setsoe sa 60 °).
Setšoantšo sa 1 Setšoantšo sa percutaneous Kirschner terata fixation
3Phokotso e koetsoeng le percutaneous wire fixation ea Kirschner hangata e ka khoneha, empa ho fokotseha ho bulehileng hoa hlokahala haeba ho kenngoa ha lisele tse bonolo ho ke ke ha fokotsoa ka mokhoa oa anatomically kapa haeba ho na le kotsi ea methapo ea brachial (Setšoantšo sa 2).
Setšoantšo sa 5-3 Lifilimi tsa pele tsa ts'ebetso le tsa morao-rao tsa X-ray tsa supracondylar humerus fractures
Ho na le mekhoa e mene ea ho buoa bakeng sa phokotso e bulehileng ea fractures ea supracondylar ea humerus: (1) lateral elbow approach (ho akarelletsa le anterolateral approach);(2) ho atamela setsoe se bohareng;(3) mokhoa o kopantsoeng oa setsoe le oa mahlakoreng;le (4) mokhoa oa ho atamela setsoe o ka morao.
Ka bobeli mokhoa oa lateral elbow le mokhoa oa bohareng o na le melemo ea lisele tse senyehileng haholo le sebopeho se bonolo sa anatomical.Ho phunyeha ha medial ho bolokehile ho feta ho phunyeletsa ka morao 'me ho ka thibela tšenyo ea methapo ea ulnar.Bothata ke hore ha ho le ea mong oa bona ea ka bonang ka ho toba ho robeha ha lehlakore la contralateral la ho phunyeha, 'me ho ka fokotsoa feela le ho lokisoa ka maikutlo a letsoho, e leng se hlokang mokhoa o phahameng oa ho buoa bakeng sa opereishene.Mokhoa o ka morao oa setsoe o bile le likhang ka lebaka la ho timetsoa ha botšepehi ba mesifa ea triceps le tšenyo e kholoanyane.Mokhoa o kopantsoeng oa likhahla tse ka hare le tse ka morao li ka etsa hore ho be le bothata ba ho se khone ho bona ka ho toba lesapo la contralateral la ho phunyeha.E na le melemo ea ho phunyeha ha setsoe ka hare le ka morao, e leng se loketseng ho fokotsa ho robeha le ho lokisoa, 'me ho ka fokotsa bolelele ba sekhahla sa lateral.E na le thuso ho imolla le ho kokobela ha ho ruruha ha lisele;empa bofokoli ba eona ke hore e eketsa sekhahla sa ho buuoa;E boetse e phahame ho feta mokhoa o ka morao.
Bothata
Mathata a supracondylar humeral fractures a kenyelletsa: (1) kotsi ea neurovascular;(2) acute septal syndrome;(3) ho satalla setsoe;(4) myositis ossificans;(5) avascular necrosis;(6) bokooa ba cubitus varus;(7) ho holofala ha cubitus valgus.
Akaretsa
Ho robeha ha supracondylar ea humerus ke tse ling tsa tse atileng haholo ho bana.Lilemong tsa morao tjena, phokotso e mpe ea fractures ea supracondylar ea humerus e tsositse tlhokomelo ea batho.Nakong e fetileng, cubitus varus kapa cubitus valgus e ne e nkoa e bakoa ke ho tšoaroa ha khōlo ea distal humeral epiphyseal plate, ho e-na le ho fokotseha ho fokolang.Bongata ba bopaki bo matla hona joale bo tšehetsa hore phokotso e mpe ea fracture ke ntlha ea bohlokoa ho holofala ha cubitus varus.Ka hona, ho fokotseha ha fractures ea supracondylar humerus, ho lokisoa ha ulnar offset, ho potoloha ka holimo le ho tsosolosa bophahamo ba distal humerus ke linotlolo.
Ho na le mekhoa e mengata ea kalafo bakeng sa fractures ea supracondylar ea humerus, joalo ka phokotso ea matsoho + ho lokisa kantleka plaster cast, olecranon traction , ho lokisa ka ntle ka splint, ho fokotseha ho bulehileng le ho lokisa ka hare, le ho fokotsa ho koaloa le ho lokisa ka hare.Nakong e fetileng, phokotso ea boqhetseke le ho lokisa ka ntle sa plaster e ne e le liphekolo tsa mantlha, tseo ho tsona li-cubitus varus li tlalehiloeng li le holimo ho 50% Chaena.Hona joale, bakeng sa fractures ea mofuta oa II le mofuta oa III oa supracondylar, ho lokisa nale ea percutaneous ka mor'a ho fokotseha ha fracture e fetohile mokhoa o amohelehang ka kakaretso.E na le melemo ea ho se senye phepelo ea mali le ho folisa masapo ka potlako.
Hape ho na le maikutlo a fapaneng mabapi le mokhoa le palo e nepahetseng ea ho lokisa mohala oa Kirschner ka mor'a ho fokotsa ho koaloa ha fractures.Phihlelo ea mohlophisi ke hore lithapo tsa Kirschner li lokela ho aroloa ka bobeli nakong ea ho lokisa.Ha sefofane sa fracture se arohane haholo, se tsitsitse haholoanyane.Lithapo tsa Kirschner ha lia lokela ho tšela sefofaneng sa fracture, ho seng joalo ho potoloha ho ke ke ha laoloa 'me ho lokisa ho tla ba ho sa tsitsang.Tlhokomelo e lokela ho nkoa ho qoba tšenyo ea methapo ea ulnar ha u sebelisa mokhoa oa ho lokisa mohala oa Kirschner.U se ke ua khoele nale sebakeng se tenyetsehang sa setsoe, otlolla setsoe hanyenyane ho lumella mothapo oa ulnar ho khutlela morao, ama mothapo oa ulnar ka monoana o motona ebe o o sutumelletsa morao 'me u khoele khoele ea K-terata ka mokhoa o sireletsehileng.Ts'ebeliso ea terata ea Kirschner ea ho lokisa kahare e na le melemo e ka bang teng molemong oa ho hlaphoheloa ka mor'a ts'ebetso, sekhahla sa pholiso ea fracture, le sekhahla se setle sa pholiso ea fracture, e leng molemo bakeng sa ho hlaphoheloa kapele ka mor'a ts'ebetso.
Nako ea poso: Nov-02-2022
