Litaba - Kalafo ea ho Robeha ha Maqeba a Manyenyane a sa Tšoaneng

Sephetho sa kalafo se itshetlehile ka ho bewa ha sebopeho sa lehare le robehileng, ho tiya ha lehare ka matla, ho boloka sekoahelo se setle sa dinama tse bonolo le boikoetliso ba pele ba tshebetso.

Kaheho ea 'mele

Thehumerus e hōlee arotsoe ka kholomo e bohareng le kholomo e ka lehlakoreng (Setšoantšo sa 1).

Setšoantšo sa 1. Khemerase ea distal e na le kholomo e bohareng le e ka lehlakoreng.

Kholomo e bohareng e kenyelletsa karolo e bohareng ea epiphysis ea humeral, epicondyle e bohareng ea humerus le condyle e bohareng ea humeral ho kenyeletsoa le glide ea humeral.

Kholomo e ka thoko e nang le karolo e ka thoko ea epiphysis ea humeral, epicondyle ea kantle ea humerus le condyle ea kantle ea humerus ho kenyeletsoa le humeral tuberosity.

Pakeng tsa litšiea tse peli tse ka thoko ho na le fossa ea pele ea coronoid le fossa ea ka morao ea humeral.

Mokhoa oa ho lemala

Ho robeha ha humerus ho tloha holimo hangata ho bakoa ke ho oa ho tsoa libakeng tse phahameng.

Bakuli ba banyenyane ba robehileng masapo ka hare ho articular hangata ba bakoa ke likotsi tse matla haholo, empa bakuli ba baholo ba ka robeha masapo ka hare ho articular ho tsoa likotsing tse matla tse fokolang ka lebaka la osteoporosis.

Ho thaepa

(a)Ho na le ho robeha ha maqeba a supracondylar, ho robeha ha maqeba a condylar le ho robeha ha maqeba a intercondylar.

(b)Maqeba a ka holimo ho lera la humerus: sebaka seo leqeba le robehileng ho sona se ka holim'a fossa ea phakoe.

(d)ho robeha ha humerus ka hare ho condylar: sebaka seo ho robehileng ho sona se pakeng tsa di-condyle tse pedi tse hole tsa humerus.

Setšoantšo sa 2 Ho thaepa ha AO

Mofuta oa ho robeha ha humeral oa AO (Setšoantšo sa 2)

Mofuta oa A: ho robeha ha masapo a ka ntle ho articular.

Mofuta oa B: ho robeha ho kenyeletsang bokaholimo ba articular (ho robeha ha kholomo e le 'ngoe).

Mofuta oa C: karohano e felletseng ea bokaholimo ba articular ba distal humerus ho tloha kutung ea humeral (ho robeha ha bicolumnar).

Mofuta o mong le o mong o arotsoe hape ka mefuta e meraro ho latela tekanyo ea ho robeha ha lehare, (mefuta e 1 ~ 3 e nang le tekanyo e ntseng e eketseha ea ho robeha ka tatellano eo).

Setšoantšo sa 3 Riseborough-Radin type

Mofuta oa Riseborough-Radin oa ho robeha ha humerus ka har'a li-intercondylar (mefuta eohle e kenyelletsa karolo ea supracondylar ea humerus)

Mofuta oa I: ho robeha ntle le ho falla pakeng tsa humeral tuberosity le talus.

Mofuta oa II: ho robeha ha humerus ka har'a condyle ka ho falla ha boima ba ho robeha ha condyle ntle le ho senyeha ha potoloho.

Mofuta oa III: ho robeha ha humerus ka har'a condyle ka ho falla ha karolo e robehileng ea condyle ka ho se sebetse hantle ha potoloho.

Mofuta oa IV: ho robeha ho matla ha karolo e kopaneng ea condyle e le 'ngoe kapa ka bobeli (Setšoantšo sa 3).

Setšoantšo sa 4 Mofuta oa I oa ho robeha ha humeral tuberosity

Setšoantšo sa 5 Ho qhaqhoa ha humeral tuberosity

Ho robeha ha lesapo la humeral: kotsi ea ho shear ea lesapo la humerus le ka thoko

Mofuta oa I: ho robeha ha tuberosity eohle ea humeral ho kenyeletsoa le lehlakore la talus ea humeral (ho robeha ha Hahn-Steinthal) (Setšoantšo sa 4).

Mofuta oa II: ho robeha ha subchondral ha lefufuru la articular la humeral tuberosity ( ho robeha ha Kocher-Lorenz).

Mofuta oa III: ho robeha ha lesapo la humeral tuberosity (Setšoantšo sa 5).

Kalafo e sa etsoeng ka opereishene

Mekhoa ea kalafo e sa buuoeng bakeng sa ho robeha ha lesapo la mokokotlo e na le karolo e lekanyelitsoeng. Sepheo sa kalafo e sa buuoeng ke: ho sisinyeha ha manonyeletso pele ho qoba ho satalla ha manonyeletso; bakuli ba hōlileng, bao boholo ba bona ba nang le mafu a mangata a kopaneng, ba lokela ho phekoloa ka mokhoa o bonolo oa ho arola lenonyello la setsoe ka 60° ea ho kobeha ka libeke tse 2-3, ho lateloe ke mosebetsi o bobebe.

Kalafo ea opereishene

Sepheo sa kalafo ke ho tsosolosa motsamao o sebetsang ntle le bohloko oa lenonyello (30° ea katoloso ea setsoe, 130° ea ho kobeha ha setsoe, 50° ea ho potoloha ka pele le ka morao); ho tiisa le ho tsitsisa ka hare ha lehare ho lumella qalo ea boikoetliso bo sebetsang ba setsoe kamora ho fola ha leqeba la letlalo; ho tiisa lipoleiti tse peli tsa humerus ea distal ho kenyelletsa: ho tiisa lipoleiti tse peli tsa medial le tsa ka morao, kapakarolo e bohareng le e ka lehlakorengho lokisa lipoleiti tse peli.

Mokhoa oa ho buoa

(a) Mokuli o beoa boemong bo holimo ka lehlakoreng le leng 'me lesela le beoa tlas'a leoto le amehileng.

ho tsebahatsa le ho sireletsa methapo e bohareng le e bohareng nakong ea opereishene.

Setsoe se ka morao se ka atolosoa ho fihlella opereishene: osteotomy ea ulnar hawk kapa ho hula ha triceps ho pepesa maqeba a tebileng a articular

osteotomy ea ulnar hawkeye: ho pepesehela ka ho lekaneng, haholo-holo bakeng sa ho robeha ha karolo e ka hare ea articular. Leha ho le joalo, ho se kopane ha lesapo hangata ho etsahala sebakeng sa osteotomy. Sekhahla sa ho se kopane ha lesapo se fokotsehile haholo ka osteotomy ea ulnar hawk e ntlafetseng (herringbone osteotomy) le ho lokisoa ha terata kapa poleiti ea transtension.

Ho pepesehela ho hula ha triceps ho ka sebediswa ho robeheng ha distal humeral trifold block ka manonyeletso a comminution, mme ho pepesehela ho hoholo ha humeral slide ho ka kgaola le ho pepesa ntlha ya ulnar hawk hoo e ka bang 1 cm.

Ho fumanoe hore lipoleiti tsena tse peli li ka beoa ka mokhoa o otlolohileng kapa ka ho lekana, ho latela mofuta oa ho robeha oo lipoleiti li lokelang ho beoa ho oona.

Maqeba a bokaholimo a articular a lokela ho tsosolosoa holim'a articular e bataletseng 'me a khomaretsoe kutung ea humeral.

Setšoantšo sa 6 Ho lokisoa ha setsoe ka hare ka mor'a opereishene

Ho lokisa boloko ba ho robeha ka nakoana ho entswe ka ho sebedisa terata ya K, ka mora moo poleiti ya kgatello ya matla ya 3.5 mm e ile ya sehwa ho ya ka sebopeho sa poleiti ho ya ka sebopeho se ka morao ho kholomo e ka thoko ya humerus e ka thoko, mme poleiti ya ho aha botjha ya 3.5 mm e ile ya sehwa ho ya ka sebopeho sa kholomo e bohareng, e le hore mahlakore ka bobedi a poleiti a ka lekana le bokahodimo ba masapo (poleiti e ntjha ya ho bopa e ka nolofatsa tshebetso.) (Setshwantsho sa 6).

Hlokomela hore o se ke wa lokisa karoloana ya ho robeha ha bokaholimo ka dikurufu tsa cortical tse nang le khoele yohle ka kgatello ho tloha karolong e bohareng ho ya lehlakoreng le ka thoko.

Sebaka sa ho falla sa epiphysis-humerus sekete se bohlokoa ho qoba ho se kopane ha lesapo.

ho tlatsa lesapo le kentsweng sebakeng sa lesapo le nang le sekoli, ho sebedisa di-graft tsa lesapo tse kentsweng iliac ho tlatsa sekoli sa ho robeha ha kgatello: kholomo ya medial, bokahodimo ba articular le kholomo e ka thoko, ho kentswe lesapo le kentsweng lehlakoreng le nang le periosteum e sa senyehang le sekoli sa lesapo le kentsweng ho epiphysis.

Hopola lintlha tsa bohlokoa tsa ho lokisa.

Ho lokisa karoloana ea ho robeha ha karolo e ka thoko ka bongata bo lekanengdikurufukamoo ho ka khonehang.

ho lokisa likotoana tse ngata tse robehileng ka hohle kamoo ho ka khonehang ka dikurufu tse tshekaletseng bohareng ho ya mahlakoreng.

Lipoleiti tsa tšepe li lokela ho beoa mahlakoreng a bohareng le a ka thoko a humerus e ka thoko.

Mekhoa ea kalafo: Total elbow arthroplasty

Bakeng sa bakuli ba nang le maqeba a maholo a robehileng kapa osteoporosis, arthroplasty ea setsoe e ka khutlisetsa motsamao oa manonyeletso a setsoe le ts'ebetso ea matsoho kamora bakuli ba sa hlokeng letho; mokhoa oa opereishene o ts'oana le arthroplasty ea kakaretso bakeng sa liphetoho tse senyehang tsa lenonyello la setsoe.

(1) ho sebelisoa ha prosthesis e telele ea mofuta oa kutu ho thibela katoloso ea ho robeha haufi.

(2) Kakaretso ea liopereishene tsa opereishene.

(a) Tsamaiso ena e etsoa ka ho sebelisa mokhoa oa setsoe se ka morao, ka mehato e tšoanang le e sebelisoang bakeng sa ho sehoa ha lesapo la mokokotlo le ho lokisoa ha lesapo la mokokotlo (ORIF).

Ho hlohlelletsa methapo ea ulnar pele.

phihlello ka mahlakoreng ka bobeli a triceps ho tlosa lesapo le arohaneng (ntlha ea bohlokoa: u se ke ua khaola ho emisa ha triceps sebakeng sa hawk ea ulnar).

Karolo yohle ya distal humerus ho kenyeletswa le hawk fossa e ka tloswa mme ho kenngwa prosthesis, e ke keng ya siya ditlamorao tse kgolo haeba ho tloswa I ho isa ho 2 cm e eketsehileng.

ho lokisa tsitsipano ea ka hare ea mesifa ea triceps nakong ea ho kenngoa ha prosthesis ea humeral ka mor'a ho tlosoa ha condyle ea humeral.

Ho sehoa ha ntlha ea bophahamo ba ulnar bo haufi ho lumella phihlello e betere bakeng sa ho pepesehela le ho kenya karolo ea prosthesis ea ulnar (Setšoantšo sa 7).

Setšoantšo sa 7 Arthroplasty ea setsoe

Tlhokomelo ea kamora opereishene

Ho petsoha ha karolo e ka morao ea lenonyello la setsoe ho lokela ho tlosoa hang ha leqeba la letlalo la mokuli le fola, 'me boikoetliso bo sebetsang bo sebetsang ka thuso bo lokela ho qaloa; lenonyello la setsoe le lokela ho lokisoa nako e telele ka mor'a ho nkeloa sebaka ha lenonyello ka botlalo ho khothaletsa pholiso ea leqeba la letlalo (lenonyello la setsoe le ka lokisoa sebakeng se otlolohileng libeke tse 2 kamora opereishene ho thusa ho fumana ts'ebetso e betere ea katoloso); lenonyello le tsitsitseng le tlosoang joale le sebelisoa hangata kliniking ho nolofatsa mefuta e fapaneng ea boikoetliso ba motsamao ha le ka tlosoa khafetsa ho sireletsa lenonyello le amehileng hamolemo; boikoetliso bo sebetsang bo sebetsang hangata bo qalisoa libeke tse 6-8 kamora hore leqeba la letlalo le fole ka botlalo.